林佩琴

《類證治裁》~ 卷之六 (30)

1. 腰足痛脈案

孫，中年，腎陽虛，腰痛溶溶如坐水中，形色蒼，不勝剛燥，用溫養少陰，兼理奇脈。杞子、補骨脂、核桃肉、當歸、牛膝（酒蒸）、續斷、杜仲（炒）、沙苑子（炒）、酒浸服，效。

白話文：

孫某，中年人，腎陽虛，腰痛厲害，身體狀況不佳，受不了風寒侵襲，採用溫養少陰之法，兼顧調理奇經脈絡。杞子、補骨脂、核桃肉、當歸、牛膝（以酒蒸過）、續斷、杜仲（炒過）、沙苑子（炒過），以酒浸泡服用，有效。

耿，腹痛舊恙，行走勞倦輒發，今由少腹痛引腰，臥則少緩，脈來虛軟，少神，乃沖督經病。用小茴香、沙苑子、補骨脂、降香末、杜仲（薑汁炒）、核桃肉、鹿角霜，三服痛除。

白話文：

耿患有長期的腹痛舊疾，每當走路或勞累過度時就會發作，現在腹痛從少腹蔓延到腰部，躺下後疼痛會稍有緩解。診察後發現他的脈象虛軟，精神不佳，判斷是沖脈和督脈出了問題。我開了藥方，用了小茴香、沙苑子、補骨脂、降香末、杜仲（用薑汁炒過）、核桃肉、鹿角霜等藥物，三劑藥服下後，痛症就消失了。

巢氏，中年經斷，兩尺芤弱，下元先虧，腰膝痠痛，宜溫補下焦，必月事來乃望體安。杞子、熟地（俱炒）、牛膝（酒蒸）、當歸、沙苑子、菟絲餅、茯苓、核桃肉，十數服而如常。

白話文：

巢氏，中年月經中斷，腹部兩尺以下虛弱，子宮功能衰退，腰膝痠痛，宜溫補下焦，月事來潮才能望安。用枸杞、熟地（均炒）、牛膝（用酒蒸）、當歸、沙苑子、菟絲餅、茯苓、核桃肉，十幾服藥後恢復正常。

魏氏，秋間崩漏數次，脛膝宵熱，曾用攝補而安。今經止數月，腰痛由季脅控引少腹，輒疑瘀動將崩。診脈左寸動，胎也，非瘀也。痛引季脅，必帶脈虛為病，按衝任二脈循腹脅，夾臍旁，皆絡於帶，而帶脈之病，實太陰所主，故《素問》言邪客太陰之絡，令人腰痛引小腹控䏚，不可以養息。而王叔和謂帶脈為病，左右繞臍，腰脊痛也。

白話文：

魏氏，秋天時崩漏了好幾次，小腿和膝蓋在夜晚發熱，服用補藥後才安定下來。現在已經停止經期了好幾個月，腰痛時從肋骨延伸到小腹，常常懷疑是瘀血作怪，崩漏就要發作了。診脈時發現左寸脈在跳動，這是胎脈，並非瘀血造成的。疼痛延伸到肋骨，一定是帶脈虛弱而引起的疾病，按照衝脈和任脈循行的路線來看，它們沿著腹部和肋骨，夾在肚臍的旁邊，都與帶脈相連，而帶脈的疾病，實際上是由太陰經主導的，所以《素問》中說邪氣侵犯太陰經的絡脈，就會導致腰痛延伸到小腹，無法休息。王叔和也說帶脈發生疾病，會在左右繞著肚臍，造成腰脊疼痛。

宜治帶脈以固胎元。如所服參、耆、地、術呆補，不能入奇經，安望有效。沙苑子、杞子、小茴香、歸鬚、續斷、杜仲、桑寄生、補骨脂、糯稻根鬚，數服痛止，又用膏方而胎固。

白話文：

適合治療帶脈以固護胎元。像參、耆、地、術這類補藥，不能夠進入奇經，如何能夠有效？沙苑子、枸杞子、小茴香、當歸鬚、續斷、杜仲、桑寄生、補骨脂、糯稻根鬚，服用幾次疼痛就能停止，再用膏方治療，胎兒就能固護。

吉氏，有年，久嗽痰紅，頭眩脘悶，咳則腰痛若折，少腹筋掣痛注，右腿艱於起坐，臥必偏左，脈左沉弦，右沉弱，症屬肝腎虧損。但先從氣分調補，勿用血藥滯膩。沙苑子、橘核、當歸（俱酒炒）、杜仲（鹽水拌）、茯苓、砂仁殼、川貝母、蔞霜、甜杏仁（炒）、白芍（炒）、核桃肉，三服痛止嗽稀。

白話文：

吉氏，某年因久咳痰紅，頭暈胸悶，咳嗽時腰痛如折斷，小腹疼痛並放射至睪丸，右腿困難以起坐，睡覺時必須偏向左側，脈搏左側沉且有力，右側沉且弱，症狀屬於肝腎虧損。我但先從氣分調補，不要使用滋補肝腎的血藥，以避免藥物滯膩。服用沙苑子、橘核、當歸（均用酒炒）、杜仲（用鹽水拌）、茯苓、砂仁殼、川貝母、蔞霜、甜杏仁（炒）、白芍（炒）、核桃肉，連服三劑後，疼痛停止，咳嗽減輕。

更訂膏方，用血燕根、豬脊髓、桑寄生、杞子、核桃肉、制首烏、玉竹、潞參、當歸、茯神、湘蓮子、鹿角膠收膏，每用膏六錢，開水和服，全愈。

白話文：

將藥膏方重新調整，使用血燕根、豬脊髓、桑寄生、枸杞子、核桃肉、經過加工的首烏、玉竹、潞參、當歸、茯神、蓮子、鹿角膠等藥材，製作成膏狀。每次取六錢藥膏，用開水調和服用，即可完全康復。

族兄，小腹右偏痛，直注大股正面、側面而下至膝蓋止，因行走勞頓，寒熱痛發，必是小腹先受寒襲於腿經，故痛而發寒熱也。宜溫通，勿使成痹，但在高年，不宜過劑。橘核酒炒、木香、木瓜、歸鬚、牛膝、小茴香、桑寄生、生薑、蔥白，再服微汗，而痛如失。

白話文：

我的堂兄，右腹疼痛，疼痛直達大腿正面、側面，一直到膝蓋，因為走動勞累，寒熱交加的疼痛就會發作，肯定是小腹先受到風邪侵襲下肢經脈，因此疼痛並引發寒熱。應該溫暖疏通經絡，不要讓疼痛轉成痺症，但由於年紀大，用藥不宜太重。可以使用橘核炒熱酒、木香、木瓜、當歸鬚、牛膝、小茴香、桑寄生、生薑、蔥白，再服用藥物微微出汗，疼痛就會像消失了一樣。