林佩琴

《類證治裁》~ 卷之五 (10)

1. 痿脈案

蕭，中年後腎虧火動，足膝痠軟，脈虛駃而促。初用六味湯加懷牛膝，繼用虎潛丸去鎖陽，服後甚適。但坐久腰府熱騰，小腹收引氣升，脘膈不舒。症因沖督經虛，龍焰不伏，非理臟真所得效。擬龜鹿二仙膏加豬脊髓，同熬酒和服，得效。

白話文：

蕭，中年之後腎氣虧損，虛火上升，導致膝蓋痠軟無力，脈搏虛弱、緩慢而急促。最初用六味湯加入懷牛膝治療，後來又用虎潛丸去除鎖陽，服藥後感覺好轉。但是，坐久了腰部和背部就會發熱，小腹收縮，氣往上串，胃脘和膈肌感到不適。病因是督脈和沖脈虛弱，虛火無法鎮定，不是靠調理臟腑就能見效的。考慮使用龜鹿二仙膏加入豬脊髓，一起熬煮成藥酒服用，治療效果良好。

李，瘧邪失汗誤藥，濕邪入絡，四肢痿廢，用除濕理絡，手足能運。然值冬寒氣血斂澀，少腹逼窄，背脊拘急，脛膝麻頑，步履歪倒，知其陰陽維不司約束，侵及任督俱病也。用杜仲、狗脊強筋骨而利俯仰，五加皮、牛膝益肝腎而治拘攣，當歸、白芍以和營，茯苓、萆薢以逐濕，秦艽、獨活以治痹，玉竹、桑枝以潤風燥，理肢節，加桑寄生通經絡，煎服十數劑，諸症漸減。又將前方參入鹿膠、沙苑子、小茴香以通治奇脈，丸服酒下，獲痊。

白話文：

有一個姓李的患者，患了瘧疾後，因誤服藥物而使濕邪侵入了絡脈，導致四肢萎廢。醫生採用了除濕理絡的治療方法，使他的手足能夠活動了。然而到了冬天，天氣寒冷，氣血斂澀，少腹逼窄，背脊拘急，脛膝麻木頑固，步履歪倒。醫生知道他的陰陽維脈不司約束，侵犯了任督兩脈，所以造成了這些病症。於是，醫生採用了杜仲、狗脊來強健筋骨，使他能夠俯仰自如；五加皮、牛膝來滋補肝腎，治療拘攣；當歸、白芍來和營血；茯苓、萆薢來祛除濕邪；秦艽、獨活來治療痹症；玉竹、桑枝來潤風燥，理肢節；並加入桑寄生來疏通經絡。煎服了十幾劑藥後，李姓患者的諸多病症逐漸減輕了。後來，醫生又在原來的方劑中加入鹿膠、沙苑子、小茴香來疏通奇脈，製成藥丸，用酒送服，這名患者最終痊癒了。

族兒，脊骨手足痿縱，此督脈及宗筋病。《內經》治痿，獨取陽明，以陽明為宗筋之會，陽明虛則宗筋失養，無以束筋骨利機關也。童年坐臥風濕，虛邪襲入，遂致筋脈失司，欲除風濕，須理督脈，兼養宗筋乃效。方用歸、芎、參、朮、牛膝、鹿膠、茯苓、木瓜、寄生、桑枝、薑黃、威靈仙，十服肢體運動已活。去鹿膠、薑黃、川芎、木瓜、威靈仙，加杜仲、玉竹、杞子、虎脛骨，數十服行立復常。

白話文：

小孩脊椎、手腳萎縮無力，這是督脈和宗筋發生病變。《內經》中治療痿症，單獨採用陽明經，因為陽明經是宗筋的匯聚之處，陽明經虛弱，則宗筋得不到滋養，無法束縛筋骨，使關節靈活。小孩因坐臥在潮濕的地方，虛弱邪氣入侵體內，導致筋脈失調，要想祛除風濕，必須調理督脈，同時滋養宗筋纔有效。方劑中使用當歸、川芎、人參、白朮、牛膝、鹿膠、茯苓、木瓜、寄生、桑枝、薑黃、威靈仙，服用十劑後四肢活動已靈活。去掉鹿膠、薑黃、川芎、木瓜、威靈仙，加入杜仲、玉竹、杞子、虎脛骨，服用數十劑後就能行走立正，恢復正常。

張氏，四肢痿弱，動履艱難，脈澀且弱，為營虛之候。經言天癸將絕，系太衝脈衰，乃陰吹帶濁，宿恙頻興。因知沖為血海，隸於陽明，陽明虛則衝脈不榮，而宗筋弛縱，無以束筋骨，利機關。法當調補營血以實奇經。人參、杞子、茯苓、牛膝（酒蒸）、熟地、當歸、杜仲（酒焙）、山藥（炒）、木瓜、薑、棗，水煎。十數服漸愈。

白話文：

張氏，四肢軟弱無力，行走困難，脈搏澀弱，是營陰虛弱的症狀。經書上說天癸將要絕盡，是太沖脈衰弱，陰氣吹動帶濁，宿疾頻頻發作。由此知道沖脈是血海，隸屬於陽明經，陽明虛弱則沖脈失於濡養，宗筋鬆弛縱散，不能約束筋骨，失去敏捷的功能。治療方法應當調補營血以實奇經。使用人參、枸杞子、茯苓、牛膝（酒蒸）、熟地黃、當歸、杜仲（酒焙）、山藥（炒）、木瓜、生薑、大棗，水煎服。服用十幾劑後逐漸痊癒。