《外科啟玄》~ 卷之十 (2)
卷之十 (2)
1. 明痘形吉凶論
痘之形症如一二日間作二三次旋。旋而出耳下鼻邊頷下三五。窠紅活滋潤微微體然。或往來寒熱。旋出旋長。至五七日內。皮膚糙。漿滿。色蒼蠟尖圓者吉也。如一二日內。發熱間即一齊發出。如蚊蚤叮斑者香搐焦頂乾紅。蛇皮蠶殼。紫脹癢𤹀。或腫而忽消。或忽然而腫。肉痘不脹者凶也。
白話文：
痘瘡的形狀和症狀如下：在幾天內會反覆出現幾次新的痘瘡。首先在耳下、鼻樑、下巴周圍長出，數量約三五個。痘瘡的洞穴呈現微紅，並且有滋潤和微微隆起的跡象。患者可能會出現寒熱交替的症狀。痘瘡會逐漸長大，大約在五到七天內會長到最大。若痘瘡的表面粗糙、充滿膿液、顏色是青白色或蠟黃色的圓形，預後較好。若痘瘡在一兩天內大量爆發，像蚊子叮咬的斑點，或者痘瘡是焦紅、乾紅的顏色，像蛇皮或蠶殼，並且會發癢和腫脹。此外，若痘瘡腫脹後突然消失，或者突然腫脹，而且肉痘不腫脹，預後較差。
2. 明痘症吉凶論
夫小兒痘症一現。發熱三五日。旋旋而出三五十窠粒。無他症。能飲食。便利勻。神氣清朗。依序而出。出而貫漿。漿而滿。滿而回。乃自然造化之理也。吉也。不然。發熱壅甚。面腫目閉。咽痛肚痛。嗆喉嘎牙。四肢厥冷。譫語。泄利水穀。渴吐脹滿。不食寒戰。目無光者。此皆凶症也。
白話文：
當小兒患上痘症時，會先發燒三到五天。然後逐漸長出三、五十個痘粒，沒有其他症狀，可以正常飲食，大小便通暢，精神氣爽朗。痘症按一定的順序出現在身上，痘粒長滿後，會化成膿液，膿液充滿痘粒後，痘粒就會開始消退。這是自然造化的道理，也是吉兆。如果痘症出現以下兇症，則病情危重：發熱嚴重，面腫眼閉，咽喉疼痛，肚子疼痛，嗆喉牙齦出血，四肢冰冷，胡言亂語，泄瀉水穀，乾渴，嘔吐，腹脹，不思飲食，畏寒，眼睛無光等症狀。
3. 明痘虛實寒熱論
小兒膚體。受之父母。氣血壯弱。稟在胎元。痘之毒熱。自里而達於表。表者氣分也。氣之虛者。灰白平陷。治宜補氣。氣之實者。熱之壅甚。出不快。此表實。治宜發表。在裡者血分也。紅腫焮紫。二便秘澀。用藥少疏利。於中和止之為上工也。
白話文：
小兒的膚色、體質，是從父母那裡遺傳來的。氣血的強弱，則在胎兒時期就決定了。痘瘡的毒熱，從體內達到體表。體表是氣分所在。氣虛的人，（痘瘡）顏色灰白，平平的陷下去。治療應該補氣。氣實的人，熱壅得很嚴重，（痘瘡）長不出來，（這種情況）是體表有實證。治療應該發散透表。在體內的是血分。痘瘡紅腫發亮、呈紫紅色，二便閉結，用藥以少許疏通、緩解為宜。做到中和而止，就算高明瞭。
4. 明婦女出痘與嬰孩不同論
婦女之形有經脈胎產。豈與嬰孩治例相同也。其症多端。略陳一二。如婦女出痘貫漿之時。或遇臨月之正產。或因痘熱之極而令胎亡。或小產。或遇行經之期。經血適來。或血液妄行。吐衄崩漏。致令血虛。必令痘瘡變壞。以保元湯加四物。如胎動必加安胎等劑治之。則無虞矣。豈與嬰孩同例治之也耶。
白話文：
婦女的身體構造獨特，有經脈、懷孕和生子等生理特徵。因此，她們患病的症狀也很多，舉幾個例子。比如婦女在出痘潰爛期間，或者正值生產的時候，或者因為痘熱太嚴重導致胎兒死亡，或者小產，或者在月經來潮的時候，經血剛好來臨，或者血液妄行，吐血、鼻血、崩漏，導致血虛，這些都會導致痘瘡惡化。那麼，就必須用保元湯加上四物等藥物來治療，如果胎動不安，就一定要加入安胎等藥劑一起治療。這樣就可以沒有後顧之憂了。難道可以和嬰兒一樣的治療方法嗎？
5. 明痘當禁忌例論
痘之嬰孩。豈知禁忌。如父母未經心而誤觸犯者有之。致令痘瘡黑靨。靨則輕變重。變危斃而無救。世多有之。深可哀矜。今錄之以備不虞也。狐臭溝渠及腐濁穢氣。孝婦新婚產月經崩漏血腥膻臊氣。醉酒硫黃火藥焦毛氣。初病汗濕疫癘瘟㾮氣。麝香骨刺頭髮誤火燒煙戧氣。
白話文：
痘瘡的嬰孩，多數是不懂得禁忌的。如果父母粗心大意，不小心觸犯了禁忌，就會導致痘瘡變黑、起斑。斑痕輕則加重病情，重則危及生命，往往無力迴天。世上時常發生這種情況，令人深感悲痛和憐憫。現在將這些禁忌記錄下來，以備不虞之需。
-
狐臭、溝渠及腐朽濁穢的各種氣味；
-
孝婦新婚和產月期間的經血腥味、崩漏血腥味和各種肉類腥臭味；
-
醉酒味、硫磺味、火藥味和焦毛味；
-
初病時的汗味、濕味、各種傳染病的病氣和瘟疫的腥臭味；
-
麝香味、骨刺味、頭髮味、火煙味和戧味。
蔥韭薤蒜烹煎油氣。熬漆胚等臭氣。誤觸痘孩。恐毒入里。令痘黶。而死生未可知矣。即用乳香蒼朮紅棗降真芫荽燒之。或芫荽酒噴之幃幕及噴身以解之。或母飲芫荽酒。令子乳之。即安。乳母亦可慎口及房欲。亦不可與子雞鴨。且吃令兒盲目。冷物食令子水硬。以溫藥解之。
白話文：
蔥、韭、薤、蒜、烹、煎、油、氣、熬、漆、胚等這些有臭氣的物質都不要誤觸痘瘡患者。否則，很可能造成瘡毒擴散，使瘡口變黑，患者性命難保。如果觸及了這些東西，可以用乳香、蒼朮、紅棗、降真、芫荽燒了來對抗這些臭氣。或是用芫荽酒噴灑帷帳、寢具，或直接噴灑在患者身上以化解毒氣。也可以讓瘡患的母親喝芫荽酒然後哺乳給孩子，這樣也可以起作用。乳母也要注意飲食和房事，不要和孩子一起吃雞、鴨等肉類，否則孩子可能會導致眼盲。也不要給孩子吃冷食，否則孩子可能會出現水腫，可以給他服用溫性藥物進行治療。
熱物多以涼藥解之。亦不可涼。乃痘瘡賴於溫養也。如痘初起及回時。古云首尾俱不可汗下是也。
6. 明痘瘡治法論
凡痘初發熱之時未明是否不是否。宜用升麻湯薄蘇湯或白酒薑汁蘇葉煎服。令少暖時。是痘則標現矣。即將紅綿紙作拈子蘸麻油點燈照兒渾身上下。皮膚里有大小枝蒂根苗花蕊等意。色紅活者吉。勿妄用藥。如耳眼鼻窄狹如針尾。不澤無枝朵者。凶亦勿藥。非丹也無效。凡見痘已出。
白話文：
當痘痘初發燒時，還不清楚是痘痘還是其他疾病。應該服用升麻湯、薄蘇湯或白酒、薑汁、蘇葉煎劑。讓患者稍微感到溫暖時，痘痘就會出現。立即將紅棉紙做成小燈芯，蘸上麻油點燃，照亮孩子全身。如果皮膚上有大小樹枝、花蕊等形態，顏色鮮紅且活動的，表示吉利。不要隨便用藥。如果痘痘出現在耳朵、眼睛、鼻子等狹窄部位，痘痘細小如針尾，沒有光澤，沒有分支和花朵，表示兇險，也不要服藥。這不是痘痘，用藥也無效。凡是已經出痘的。
必先幾日次問飲食多少。便利調勻。再看痘之稀密顏色圓暈如何。如發熱六七日。精氣清爽。其痘必稀尖圓活潤。如發兩三日熱者不妨。如發一二日熱者。神濁氣粗。痘必密。其色潤。雖分個數亦有尖突。過十四日安。如密而色暗。平塌不分縫孔者。不須用藥。難過五日必死。
白話文：
必須先問患者發熱幾天。大便、小便是否正常。再看痘疹的稀密、顏色和圓暈情況。如果發熱六七天，精氣充沛，痘疹一定稀疏、尖圓、紅潤。如果發熱兩三天的，無妨。如果發熱一兩天的，神智昏濁，氣息粗重，痘疹一定密集，顏色暗紅。即使痘疹數目不多，也有尖突的。過了十四天就能平安。如果痘疹密集，顏色晦暗，平坦不分縫孔，則不需要用藥，難過五天必然死亡。
更有一樣痘窠不圓。色暗不光。不食。熱甚口內瘡白爛臭。名曰內潰。七日難過。大抵不食為之氣鬱悶結不通。保元湯加山楂木香。如色紫乃血滯氣虛。本方加黃耆川芎。不尖者是氣弱。倍參耆。如痘漿清。頂不足者必生痘毒。七日前有此者。乃毒發於表。七日後有此者。乃毒發於里。
白話文：
還有一種痘瘡，痘坑不圓，顏色暗淡不光亮，患者拒絕進食，發燒很嚴重，口腔內有白色的潰爛瘡面，發出陣陣臭味，這種痘瘡被稱為「內潰」，病情很難在七天內度過。總體來說，患者拒絕進食會導致氣鬱，鬱結不通。可以用保元湯加上山楂和木香來治療。如果痘瘡呈紫紅色，則表示患者血滯氣虛，在原方中加上黃耆和川芎。痘尖不尖，說明患者氣虛，可以用倍量的參耆來治療。如果痘瘡漿清澈，說明痘毒還未到達頂峯，七天前出現這種情況，說明毒發於表；七天後出現這種情況，說明毒發於裏。
發於里者乃保元湯加姜糯桂枝。向里焦黑。必用黃連荊芥牛蒡子。七日復發熱。名曰蒸漿。十日後復熱。名曰餘毒不盡。用連翹敗毒散。十四日復熱。名曰表虛。八珍湯。七日前痢。本方加木香黃連豆蔻。七日後痢。如漿不足保元湯。腹痛是傷食。保元湯加山楂陳皮。如痘七分。
白話文：
-
發於裏者乃保元湯加生薑、糯稻、桂枝。向裏焦黑，必須使用黃連、荊芥、牛蒡子。
-
七天後再次發熱，稱為蒸漿。十天後再次發熱，稱為餘毒未盡，使用連翹敗毒散。
-
十四天後再次發熱，稱為表虛，使用八珍湯。
-
七天前痢疾，在本方中加入木香、黃連、豆蔻。
-
七天後痢疾，如漿水不足，使用保元湯。
-
腹痛是因為傷食，使用保元湯加入山楂、陳皮。
-
如痘疹已經好了七分。
雜症三分。痘一解。餘症即無。餘毒疔痘發於四肢者輕。頭面胸腹者重。急用金銀簪刺破。入珍珠末血竭油胭脂於瘡外。以棉紙卦固。內服保元湯加當歸紅花牛蒡連翹。如目有病。必待痘瘡回畢。方可治之。治眼用蔓荊密蒙花類。如生癰疽。專以解毒為主。無膿加官桂二分。
白話文：
雜症可以分為三類。痘瘡一旦消除，其他的症狀也就會消失。其餘的毒瘡，生長在四肢的較輕，生長在頭面、胸腹的較重。趕快用金銀簪刺破瘡口，在瘡口外敷珍珠末、血竭油和胭脂，用棉紙固定。內服保元湯，並加入當歸、紅花、牛蒡和連翹。如果眼睛有病，一定要等到痘瘡痊癒後，才能治療。治療眼睛的藥物使用蔓荊子和密蒙花的種類。如果生長癰疽，以解毒為主。沒有膿的，再加入官桂二分。
寒戰咬牙保元湯加木香。大抵十四日內用保元湯治之加減。萬不失一是也。