陳實功

《外科正宗》~ 卷之三 (13)

1. 應用方

托裡消毒散（見腫瘍門）

十全大補湯，補中益氣湯，八珍湯（俱見潰瘍門）

白話文：

十全大補湯、補中益氣湯、八珍湯（俱見潰瘍篇）

六味地黃丸（見肺癰門）

2. 囊癰論第三十三

夫囊癰者，乃陰虛濕熱流注於囊，結而為腫。至潰後睪丸懸掛者，猶不傷人，以其毒從外發，治當補陰、清利濕熱，取效者十有八、九。近時人誤用疝家熱藥，多致熱甚為膿，慮難收斂。初宜龍膽瀉肝湯，稍久滋陰內托散，外敷如意金黃散，俱可內消。又一種水疝，皮色光亮，無熱無紅，腫痛有時，內有聚水，宜用針從便處引去水氣則安。

白話文：

患有囊腫，是陰虛濕熱流注到陰囊，堆積而腫脹。至潰瘍後，睪丸懸掛，仍然沒傷害到身體，因為病毒從外表發出，治療應以滋陰、清利濕熱為主，療效可達八、九成。最近有的人誤用疝氣患者用的熱藥，造成熱氣過重，變成膿，擔心難以收斂。初期應該用龍膽瀉肝湯，時間稍久再用滋陰內託散，外敷如意金黃散，都可以內消。還有一種水腫，皮膚光亮，沒有發熱也沒有發紅，腫痛偶爾發作，裡面有積水，應該用針從方便的地方將水氣引出，這樣就會痊癒。

如腫痛日久，內膿已成脹痛者，可即針之；內服十全大補湯加山茱萸、牡丹皮、澤瀉治之，間以六味地黃丸服之亦愈。

白話文：

如果出現腫脹疼痛已久，內部膿液已經形成，有脹痛感，可以立即針灸治療。服用十全大補湯，加入山茱萸、牡丹皮、澤瀉進行治療，期間服用六味地黃丸也可以治癒。

3. 囊癰看法

初起不紅微腫，腎子引痛，不作寒熱，起坐自便者輕。已成紅腫發熱，形色光亮，疼痛有時，飲食有味者順。已潰膿稠，腫消痛止，新肉漸生，不痛作癢、收斂者吉。潰後腐爛，囊皮脫落，甚者睪丸突出，能食不痛者可。

白話文：

1. 初起時沒有發紅和輕微腫脹，腎臟感覺一陣疼痛，沒有感到寒冷或發燒，起坐走動都方便的人症狀較輕。

2. 已經變得紅腫發熱，形狀和顏色鮮亮，疼痛有時陣發，飲食有味道的人病情會逐漸好轉。

3. 已經潰爛、膿液稠厚，腫脹消退、疼痛停止，新的肉芽逐漸生長，不覺得疼痛反而覺得發癢、逐漸收斂的人預後良好。

4. 潰爛後腐爛，囊皮脫落，嚴重的會導致睪丸突出，能吃東西、不覺得疼痛的人還可以。

初起堅硬紫色，日夜痛甚，小便不利，大便秘泄者重。已成堅而不潰，頭腐無膿，疼痛無時，常流血水者重。潰後膿口開張，腫痛不減，身發寒熱，睡臥不寧者重。

白話文：

1. 初期呈現堅硬紫色的腫塊，晝夜疼痛劇烈，小便困難，大便稀溏，情況嚴重。

2. 已形成堅硬的腫塊且無法潰破，頭部腐爛但沒有膿，疼痛不止，常有血水流出，情況嚴重。

3. 潰破後膿口張開，腫痛不減，身體發冷發熱，睡臥不寧，情況嚴重。

4. 囊癰治法

初起寒熱交作，腎子腫痛，疼連小腹者，宜發散寒邪。已成紅腫發熱，口乾焮痛，小水不利，大便秘者利之；已潰疼痛不減，膿水清稀，朝寒暮熱者，宜滋陰內托；潰後不能收斂，日晡發熱，飲食減少者，宜養血健脾；潰後睪丸懸掛不能收斂者，當外用生肌，內加補托。

白話文：

1. 初期出現寒熱交替發作，睪丸腫痛，疼痛連及小腹的，應該發散寒邪。

2. 已經呈現紅腫熱痛，口乾舌燥疼痛，小便排尿不順暢，大便不通暢的，應該利尿；已經潰爛疼痛沒有減輕，膿水稀清，早上發寒晚上發熱的，應該滋補陰液，內託扶正。

3. 潰爛後不能癒合，下午發熱，飲食減少的，應該養血健脾。

4. 潰爛後，睪丸下垂不能癒合的，應該外用生肌藥，內服補藥扶正。

5. 囊癰治驗

一男子風寒未經發散，寒中腎囊，作腫痛甚。以萬靈丹一服洗浴發汗，寒邪頓退；又以四物湯加澤瀉、蒼朮、山梔、天花粉，外敷如意金黃散數次而痊消。

白話文：

有一位男性患者，因著涼受寒，導致風寒之邪侵襲，但沒有及時發散寒邪，導致寒邪積聚在腎囊中，引起嚴重的腫痛。針對這種情況，中醫師給他服用了萬靈丹，並讓他洗浴發汗，使得寒邪迅速退去。之後，又給他服用四物湯，並加入澤瀉、蒼朮、山梔、天花粉等藥物，此外，還外敷如意金黃散數次，最終將腫痛完全消除了。

一男子囊腫甚大，不熱脹痛，按之軟而即起。此濕水流注，聚而不散，以披針導去黃水碗許，以導水消腎丸服月餘而腫消。又以木香補腎丸服之不作。

白話文：

一個男人的囊腫很大，沒有發熱、腫脹、疼痛的症狀，按壓的時候很柔軟，一鬆手就彈起來了。這個是濕水流注引起的，聚集在一起而沒有散開。醫生用披針引導出黃色的水，量大約有一碗。然後讓病人服用導水消腎丸，一個月後腫瘤就消失了。然而，服用木香補腎丸之後，藥物沒有發揮作用。

一男子患此十餘日，腫甚脹痛，內膿已成。針之出膿碗許，以十全大補湯加澤瀉、丹皮十餘劑而收斂。

白話文：

一位男性患者患病十多天，腫脹疼痛得很厲害，病竈裡面已經形成膿液。針刺排出了像碗口那麼多的膿液，十全大補湯加上澤瀉、丹皮服用十多劑才痊癒。

一老年人素有疝氣，因怒傷肝，舉發疼痛。自服盤蔥散熱藥，腫痛益甚，視之腎囊半邊堅硬，皮損紫黑，此欲腐爛見睪丸候也。彼不為信，尚欲內消，請別醫治之，內服龍膽瀉肝湯，外敷四黃散寒涼等藥，堅硬果腐，飲食少進，虛熱不睡，痛甚昏憒，又復請治。予曰：凡病有主末，治有權宜，初起以藥治疝非疝也。

白話文：

一位老年人一直患有疝氣，由於生氣而傷害了肝臟，於是引發了疼痛。他自行服用盤蔥散熱藥，結果腫痛更加劇烈。我觀察他的情況，發現他腎囊半邊堅硬，皮膚損傷紫黑色，這是即將腐爛並露出睪丸的徵兆。但他不相信我的話，還想繼續用內服藥物來消散腫塊，於是請另一位醫生為他治療。醫生給他內服龍膽瀉肝湯，外敷四黃散寒涼等藥物，但腫塊依然堅硬並腐爛，病人飲食很少，虛熱不睡，疼痛劇烈並神志昏迷，於是又來請我治療。我說：任何疾病都有主因和末因，治療方法也有權宜之策。一開始用藥物治療疝氣，但這不是針對疝氣的根本原因。

凡疝為患，小腹作疼，牽引腎子，多寒少熱，好飲熱湯。此症乃惱怒傷肝，陰虛濕熱為患，其囊紅腫發熱，小便赤澀，內熱口乾，墜重作痛，此為囊癰之候。初宜清利濕熱，而返用疝家熱藥；已成宜用補陰，況又用瀉肝涼劑，此年老氣血有虧，攻補機關已誤，其疾豈有不致危亡者。即當養氣血、固根本為主，而佐以安神定痛之藥接補元氣，死生在進退之間尚可轉也。

白話文：

凡是疝氣發作時，小腹疼痛，牽連到腰腎部位，多見於寒冷少見於炎熱，喜歡喝熱湯。這種症狀是由於惱怒傷肝，陰虛濕熱所致，其陰囊紅腫發熱，小便赤澀，內熱口乾，下墜感跟疼痛，這是陰囊腫脹的症狀。

剛開始應該清利濕熱，卻反而服用疝氣專用的熱藥；已經形成疝氣時應該服用補陰藥，竟然服用瀉肝涼劑，這種年老氣血虧損，攻補方法錯誤，病情怎能不危及生命。應該以養氣血、固根本為主，輔以安神定痛的藥物，幫助補元氣，病情的好壞取決於治療的進退之間，還有轉圜的餘地。

隨以八珍湯加麥冬、五味子、遠志、牡丹皮，外以甘草湯淋洗腐上，將已壞黑肉盡行剪落，其睪丸已露；數日後，其患得於補力，前症漸退，飲食漸進，外腐已盡，腎子已突大半。搽玉紅膏，外以膏蓋，長肌漸收，調理半年外而得始安。

白話文：

隨即用八珍湯加入麥冬、五味子、遠志和牡丹皮，外用甘草湯沖洗腐敗的傷口，將已經壞死的黑色肉全部剪掉，露出睪丸。幾天後，病情因補養而好轉，之前的症狀逐漸消失，飲食逐漸恢復正常，外傷的腐爛已經全部消失，睪丸也已經凸出來大半。塗了玉紅膏，外用膏藥覆蓋，慢慢長出新肉，調養半年後才能完全恢復健康。

一男子腫痛十餘日，堅硬無膿，囊頭腫上紫色作爛。此欲外腐，以蟾酥錠為末摻上膏蓋，三日腐肉脫下，搽玉紅膏、太乙膏掩之，內服補陰滋腎藥而安。

白話文：

一個男子腫脹疼痛十幾天，腫塊硬而無膿，腫瘤頭部紫色並化膿。這腫瘤即將要潰爛流膿，用蟾酥錠研成粉末，敷在腫瘤上並蓋上藥膏。三天後，腐肉脫落，用玉紅膏、太乙膏塗抹包紮，內服補陰滋腎的藥物，病情得以痊癒。

一男子欲後受寒，致陰囊牽引小腹作痛，惡寒發熱，診之脈緊數而無力。以五積散一服，寒熱乃退，痛亦稍止，更以八珍湯加肉桂、丹皮、澤瀉，數服而愈。

白話文：

一位男子因寒氣侵襲腹部，導致陰囊連帶小腹疼痛，還出現惡寒、發熱的症狀。醫生診斷後發現他的脈象緊促、數得快且無力，於是給他服用了一劑五積散。服藥後，寒熱退去，疼痛也減輕了不少，醫生又為他開了八珍湯加上肉桂、丹皮、澤瀉，連服幾劑後痊癒了。

6. 囊癰主治方

清肝摻濕湯

清肝摻濕湯歸地，芎芍柴通澤瀉芩

山梔膽草天花粉，燈心甘草效如神

治囊癰肝經濕熱結腫，小水不利，發熱焮痛者。

川芎，當歸，白芍，生地，柴胡，龍膽草，山梔，天花粉，黃芩（各一錢），澤瀉，木通，甘草（各五分）

白話文：

川芎、當歸、白芍、生地黃、柴胡、龍膽草、山梔子、天花粉、黃芩（各1錢），澤瀉、木通、甘草（各5分）。

水二鍾，燈心二十根，煎八分，食前服。

滋陰內托散

滋陰內托散芎歸，白芍還兼熟地耆

角針澤瀉並山甲，囊癰日久服相宜

治囊癰已成，腫痛發熱，服之有膿即可穿潰也。

當歸，川芎，白芍，熟地，黃耆（各一錢半），皂角針，澤瀉，穿山甲（各五分）

白話文：

當歸、川芎、白芍、熟地、黃耆（各15公克），皁角針、澤瀉、穿山甲（各5公克）

水二鍾，煎八分，食前服。

導水消腎丸

導水消腎丸功捷，茅朮牽牛與木通

更加肉桂老米等，打糊丸成建大功

治囊癰內傷生冷，外受風寒，以致寒濕侵人囊中，小者如升，小者若鬥，皮膚頑厚，陽物短縮，小水不利，不痛多冷，俗稱沙痁是也。宜服此藥引導水氣，日久漸消，終身不為廢疾也。此方常驗。

白話文：

治療囊腫。內傷生冷，外感風寒，導致寒濕侵襲人體囊中，小的像碗，大的像鬥，皮膚堅硬、粗厚，陰莖短縮，小便不利，疼痛較少，大多怕冷，俗稱「沙痁」。應服用此藥引導水氣，日久漸消，終身不遺留殘疾。此方驗證有效。

茅山蒼朮（一斤，米泔水浸，切片炒黃），木通（半斤），肉桂（一兩，刮去粗皮），牽牛（二兩，微炒），木香（一兩）

白話文：

茅山蒼朮（一斤，用米泔水浸泡，然後切片炒至金黃色），

木通（半斤），

肉桂（一兩，颳去粗糙的外皮），

牽牛（二兩，略微炒一下），

木香（一兩）。

共為細末，陳米粉打糊丸，如桐子大，每服百丸，空心白滾湯、清米湯任下。忌生冷麵食，此囊雖夏月炎天，亦以衣被複之為妙。

白話文：

研磨細碎後，用陳米粉調成一個個小糊丸，丸子要和桐子差不多大。每次服用100丸，空腹時將藥丸連湯一起服用即可，湯可選擇白開水或清米湯。忌食生冷麵食。患有囊腫的人即使在炎熱的夏季裡，也應該以衣被將囊腫部位蓋住。

灸偏墜法

偏墜灸法最多靈，晴日將來仰臥身

木腎盡頭為灸穴，安來七壯自然平

候取天晴……日，患者平身仰臥，取木腎子根下硬根盡處、以墨點記，用安豆大艾炷，三年之內灸七壯，年久者灸九壯、十一壯為止。內服木香補腎丸，戒食生冷，兼忌房事百日為妙。

白話文：

等待天氣晴朗的一天，患者平躺仰臥，在木腎子根基部最硬處的盡頭，用墨點記號。用安豆大小的艾粒，灸三年以內的人七壯，時間較久的灸九壯、十一壯為止。內服木香補腎丸，戒除生冷食物，同時禁止房事一百天為佳。

木香補腎丸

木香補腎丸精地，棗膝蛇蓯菟志歸

丁香茴香枸杞戟，人參青鹽杜仲揮

白話文：

• 丁香：又稱公丁香，有香氣，味辛、溫，入肺、脾、胃經，具有溫中、散寒、止痛、止嘔的作用。

• 茴香：又稱小茴香，有香氣，味辛、溫，入肝、脾、胃經，具有溫中、散寒、止痛、理氣的作用。

• 枸杞：又稱枸杞子，有甜味，入肝、腎經，具有補肝益腎、明目、強精的作用。

• 戟：指防風，又稱白芷，有香氣，味辛、溫，入肺、脾經，具有驅風、解表、止痛的作用。

• 人參：又稱黨參，有甘味，入脾、肺經，具有補氣、益血、生津、安神的作用。

• 青鹽：指海鹽，有鹹味，入腎、胃經，具有清熱、涼血、消痰、利尿的作用。

• 杜仲：又稱杜仲皮，有苦味，入肝、腎經，具有補肝益腎、強筋健骨、止血的作用。

• 揮：指胡椒，有辛味，入肺、脾、胃經，具有溫中、散寒、止痛、解毒的作用。

治偏墜一名木腎。不疼不癢，漸漸而大，最為頑疾，有妨行動，多致不便，但灸後宜服此藥，俱可內消。此藥功效不獨治疝，中年後宜服之，益壽延年，黑髮、壯筋、填髓，明目、聰耳、補腎，助元陽、調飲食，其功不可盡述。婦人服之，顏如童女，肌膚瑩潔如玉。又精寒血冷，久無嗣息者服之更妙。

白話文：

治偏墜，又名木腎。不疼痛也不發癢，漸漸變得很大，是最頑固的疾病，妨礙行動，造成很多不便，但是灸後宜服用此藥，病症都能內部消失。此藥的功效不僅能治療疝氣，中年後服用非常合適，有延年益壽的效果，令頭髮黑亮、筋骨強健、骨髓充盈、明目、聰耳、補腎，助元陽、調飲食，它的功用是說不盡的。女人服了以後，容顏如同童女，肌膚瑩潔如玉。又精寒血冷，很久沒有生育者服用後效果更好。

淮慶生地（四兩，酒煮，搗膏），菟絲子，肉蓯蓉，黃精，黑棗肉，牛膝，蛇床子（微炒），茯苓，遠志（各一兩二錢），當歸身（二兩四錢），丁香（三錢），大茴香，木香（各六錢），枸杞子（一兩五錢），巴戟，杜仲（各一兩），青鹽（五錢），人參（五錢）

白話文：

淮慶產生地黃（四兩，用酒煮過，搗成膏狀），菟絲子，肉蓯蓉，黃精，黑棗肉，牛膝，蛇牀子（微炒過），茯苓，遠志（各一兩二錢），當歸身（二兩四錢），丁香（三錢），大茴香，木香（各六錢），枸杞子（一兩五錢），巴戟天，杜仲（各一兩），青鹽（五錢），人參（五錢）

上為細末，煉蜜丸如梧桐子大，每服六、七十丸，空心溫酒送下，又諸疝不常舉發者，服之亦宜。

白話文：

上方向的藥絞成細末，和蜂蜜混合成如梧桐子般大小的藥丸，每次服用六、七十丸，空腹時以溫酒送服，對各種不會經常發作的疝氣，服用此藥方也很合適。

如意金黃散（見腫瘍門）

治囊癰初起，紅赤腫痛，發熱墜重者，用蔥湯同蜜調敷。夏月濕熱紅甚者，溫茶湯同蜜調敷妙。