《外科正宗》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 流注應用方
白話文：
十全大補湯：滋補氣血、強身健體，適用於體虛、貧血、四肢無力等症。
人參養榮湯：滋陰補血、益氣養神，適用於氣血兩虛、心悸怔忡、失眠多夢等症。
補中益氣湯：補益氣血、健脾益胃，適用於脾胃虛弱、食慾不振、腹瀉等症。
益氣養榮湯：益氣養血、補益心脾，適用於氣血兩虛、心悸怔忡、失眠健忘等症。
2. 乳癰論第二十六
（附：乳岩）
夫乳病者，乳房陽明胃經所司，乳頭厥陰肝經所屬，乳子之母，不能調養，以致胃汁濁而壅滯為膿。又有憂鬱傷肝，肝氣滯而結腫，初起必煩渴嘔吐，寒熱交作，腫痛疼甚，宜牛蒡子湯主之。厚味飲食，暴怒肝火妄動結腫者，宜橘葉散散之。
白話文：
乳病是屬於陽明胃經和厥陰肝經所管轄的疾病。哺乳母親如果沒有好好調養，胃裡的濁汁就會停留在乳房裡而化成膿。有些人因為憂鬱而傷了肝，肝氣停滯而結塊腫大，剛開始的時候一定會煩渴、嘔吐，寒熱交替出現，腫痛非常疼痛，這種情況應該用牛蒡子湯來治療。因為厚味飲食，暴怒而使肝火妄動而結腫的人，應該用橘葉散來疏散肝氣。
又憂鬱傷肝，思慮傷脾，積想在心，所願不得志者，致經絡痞澀，聚結成核，初如豆大，漸若棋子；半年一年，二載三載，不疼不癢，漸漸而大，始生疼痛，痛則無解，日後腫如堆慄，或如復碗，紫色氣穢，漸漸潰爛，深者如巖穴，凸者若泛蓮，疼痛連心，出血則臭，其時五臟俱衰，四大不救，名曰乳岩。凡犯此者，百人百必死。
白話文：
鬱抑使肝臟受傷，過度思慮使脾臟受損，心中積慮，所希望的事情不得遂願，導至經絡阻滯不通，積聚成核，開始像豆子般大小，逐漸增大到像棋子；半年一年，二年三年，不疼不癢，逐漸長大，開始疼痛，疼痛起來無法緩解，日後腫脹像成堆的栗子，或像倒扣的碗，呈紫紅色，氣味難聞，逐漸潰爛，深的像山洞，凸的像盛開的蓮花，疼痛連心，出血則臭，那時五臟已衰弱，四大（指風、火、水、土）を失調無法救治，名為乳巖。凡是得這種病的，一百個一定死掉。
如此症知覺若早，只可清肝解鬱湯或益氣養榮湯，患者再加清心靜養、無掛無礙，服藥調理只可苟延歲月。……惟初生核時，急用艾灸核頂，待次日起泡挑破，用披針針入四分，用冰螄散條插入核內，糊紙封蓋；至十三日，其核自落，用玉紅膏生肌斂口，再當保養不發。又男子乳節與婦人微異，女損肝胃，男損肝腎，蓋怒火房欲過度，以此肝虛血燥，腎虛精怯，血脈不得上行，肝經無以榮養，遂結腫痛。
白話文：
如果這種症狀覺察得早，只能使用清肝解鬱湯或益氣養榮湯。患者再配合靜心休養、心無掛礙，服用藥物調理只能苟延生命。……只有症狀初發時針灸乳頭頂部，待第二天起泡後挑破，用披針針插入四分，再用冰片藥粉條狀物插入乳頭囊腫內，用紙封蓋。到第十三天，乳頭囊腫會自行脫落，可用玉紅膏使患處生肌收口，然後保養以防止復發。另外，男性乳腺結節與女性略有不同。女性損傷肝胃，男性損傷肝腎，都是因為過度生氣和房事，因此肝虛血燥，腎虛精怯，血脈無法上行，肝經得不到滋養，於是形成腫痛。
治當八珍湯加山梔、牡丹皮，口乾作渴者加減八味丸，腎氣素虛者腎氣丸，已潰作膿者十全大補湯。懷孕之婦乳疾曰內吹。因胎氣旺而上衝，致陽明乳房作腫，宜石膏散清之，亦可消散；遲則遷延日久，將產出膿，乳汁亦從乳竅流出，其口難完，有此者，純用補託生肌，其口亦易完矣。
白話文：
治療方法宜服用八珍湯，加上山梔、牡丹皮；如果口中乾渴，加減八味丸；腎氣不足者，服用腎氣丸；已經潰爛化膿者，服用十全大補湯。懷孕婦女的乳房疾病稱之為「內吹」，是因胎氣旺盛而上衝，導致陽明乳房腫脹。這時宜用石膏散來清熱解毒，可以消散腫脹；如果拖延久了，就有可能化膿，乳汁也會從乳孔流出，乳房難以癒合。如果有這種情況，就應純粹服用補藥，以生肌養血，乳房就容易癒合了。
3. 乳癰乳岩看法
初起紅赤腫痛，身微寒熱，無頭眩，無口乾，微痛者順。已成焮腫發熱，疼痛有時，一囊結腫，不侵別囊者輕。已潰膿黃而稠，腫消疼痛漸止，四邊作癢，生肌者順。潰後膿水自止，腫痛自消，新肉易生，膿口易合者順。
白話文：
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初期症狀：發紅、發紅腫、疼痛，身體微微發冷或發熱，沒有頭暈、口渴，疼痛者預後較好。
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已經變成膿腫，發熱，疼痛有時發作，一個囊腫形成，不侵犯其他囊腫者預後較好。
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已經潰爛，膿液黃色而稠，腫脹消退，疼痛逐漸停止，周圍發癢，生出新肉者預後較好。
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潰爛後膿液自然停止，腫痛自動消退，新肉容易生長，膿口容易癒合者預後較好。
初起一乳通腫，木痛不紅，寒熱心煩，嘔吐不食者逆。已成不熱不紅，堅硬如石，口乾不眠，胸痞食少者逆。已潰無膿，正頭腐爛，腫勢愈高，痛勢愈盛，流血者死。潰後肉色紫黑，痛苦連心，涴氣日深，形體日削者死。
白話文：
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初期乳房單側腫脹，疼痛但沒有發紅，伴有寒熱心煩、嘔吐、不思飲食的症狀，這是病情的逆轉。
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病情發展到一定程度，腫脹處不再發熱發紅，變硬如石，患者出現口乾、失眠、胸悶、食慾不振等症狀，這是病情的逆轉。
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腫脹處潰爛，但沒有膿液，正頭腐爛，腫勢和疼痛加劇，流血不止的患者可能死亡。
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潰爛後，肉色紫黑，疼痛徹心徹肺，腐臭氣味日益加重，身體日漸消瘦的患者可能死亡。
4. 乳癰乳岩治法
初起發熱惡寒，頭眩體倦，六脈浮數，邪在表，宜散之。發熱無寒，噁心嘔吐，口乾作渴，胸膈不利者，宜清之。憂鬱傷肝，思慮傷脾，結腫堅硬微痛者，宜疏肝行氣。已成焮腫發熱，疼痛有時，已欲作膿者，宜托裡消毒。膿已成而脹痛者，宜急開之。又脾胃虛弱，更兼補托。
白話文：
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初始階段出現發熱惡寒、頭暈體倦、六脈浮數，是邪氣在體表，宜用散邪藥物。
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發熱但不惡寒，噁心嘔吐、口乾作渴、胸膈痞悶的人，宜清熱化痰。
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憂鬱傷肝，思慮傷脾，造成腫塊結硬微痛，宜疏肝行氣。
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已經形成紅腫發熱，疼痛時有時無，即將化膿，宜託裡消毒。
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膿已經形成，腫脹疼痛者，宜急切切開。
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還需針對脾胃虛弱的情況，兼用補益和託裡藥物。
潰而不斂，膿水清稀，腫痛不消，疼痛不止，大補氣血。結核不知疼痛，久而漸大，破後惟流汙水，養血清肝。
5. 乳癰治驗
白話文：
有一個婦人因為生氣，導致左邊乳房腫脹疼痛，而且寒熱交替發作。醫生給她服用了一劑人參敗毒散，表症就已經消退了。然後又服用牛蒡子湯，喝了兩次之後，腫脹就消退了，逐漸恢復健康。
一婦人憂思過度，久郁成癆，左乳結核如桃半年。似痛非痛，咳嗽生痰，身發潮熱，診之脈微數而無力，此真氣雖弱，而邪火尚未有餘，如用藥合理，亦堪調治。先用逍遙散加香附、貝母，十餘服而咳嗽漸止，寒熱間作；又以八珍湯加香附、牡丹皮、柴胡、遠志十餘服，身熱去其八、九；又以益氣養榮湯加青皮、木香兩月餘，其胸膈得利，噯氣得舒，飲食漸進，肌膚漸澤，外腫以阿魏化痞膏貼之，半年餘而消。
白話文：
有一位婦女憂思過度，長時間積鬱成癆，左乳結核像桃子一樣大，已經半年了。感覺不到疼痛，但咳嗽生痰，身體發熱，診斷時脈搏微弱而無力，這是真氣雖然虛弱，但邪火還沒有過盛，如果用藥合理，也是可以治療的。先用逍遙散加香附、貝母，服用十幾劑後咳嗽逐漸停止，寒熱間作；又用八珍湯加香附、牡丹皮、柴胡、遠志十幾劑，身體發熱減輕了八、九成；又用益氣養榮湯加青皮、木香兩個多月，胸膈舒服了，噯氣舒暢了，飲食逐漸增加，皮膚逐漸滋潤，在外腫脹的地方貼上阿魏化痞膏，半年多後腫脹消除了。
白話文：
一位婦女右乳疼痛，腫脹如碗狀，診脈為脈搏快速有力，這是一種「有餘」症狀，可能是要化膿的徵兆。使用「託裡消毒散」治療，幾次服藥後，腫脹和疼痛消失，於是針灸，將膿液排出，約有碗狀大小。之後再用「十全大補湯」加上香附，服用十餘次後，症狀減輕，恢復健康。
一婦人暴怒，左乳結腫疼痛，自服仙方活命飲，二服疼痛稍止，結腫不消；仍服清涼敗毒之劑，腫痛反作，形體日弱。予診之脈浮數而無力，此屬真氣虛而邪氣實也，非補不可，以益氣養榮湯四、五服，其腫始高，寒熱亦退；又十餘服而膿潰，兼以十全大補湯，兩月而痊。此非純補之功，其疾豈能得愈。
白話文：
有一位婦女突然發怒，左乳房出現腫塊，感到疼痛。她自己服用了仙方活命飲，服了兩次後，疼痛稍微減輕，但腫塊並沒有消退。她繼續服用清涼敗毒的藥劑，但腫痛反而加重，身體也越來越虛弱。
我為她診脈，發現脈搏浮數無力，這屬於真氣虛而邪氣實的症狀，必須要補益才能治癒。我給她開了益氣養榮湯，服用了四、五次後，腫塊開始消退，寒熱症狀也退去。又服用了十多次後，腫塊化膿潰破，同時服用十全大補湯，經過兩個月治療後終於痊癒。
這不是單純補益就能奏效的，如果不對症下藥，疾病是無法治癒的。
一男子年過五旬，因妻喪子不成立，憂鬱傷肝，左乳結腫，半年痛甚作腐，肝脈弦數。先以小柴胡湯加青皮、山梔、遠志、貝母，數服而肝脈稍平；又以八珍湯仍加前藥十餘服，其腫漸腐為膿；更服益氣養榮湯，庶保收斂。彼為內醫所惑，謂鬱怒傷肝，肝經有火，不必用補，更服降火、流氣、寬中等劑，致食少便秘，發熱作渴，復請予治。肝脈復弦，口乾作渴，邪火內淫；飲食減少，脾土受傷；便秘發熱，陰血竭而為燥為熱。
白話文：
一位男子五十歲左右，因為妻子去世、兒子未成器，憂鬱傷肝，使左乳結腫，半年後疼痛加劇，腫塊潰爛，肝脈弦數。最初使用小柴胡湯加上青皮、山梔子、遠志、貝母，服用了幾次之後，肝脈稍微平和；又使用八珍湯仍然加入上述藥物，服用了十幾次之後，腫塊逐漸潰爛化膿；更進一步服用益氣養榮湯，以求收斂創面。他被內科醫生誤導，認為鬱怒傷肝，肝經有火，不需要服用補藥，改服降火、行氣、瀉熱的藥劑，導致食慾不振、便祕、發熱、口渴，再次請我治療。肝脈再次弦數，口乾口渴，邪火內淫；飲食減少，脾胃受傷；便祕發熱，陰血耗盡而導致乾燥、發熱。
已上俱內損症也，辭不治。後月餘果死。
一婦人左乳結核，三年方生腫痛，診之脈緊數而有力，此陽有餘而陰不足也。況結腫如石，皮肉紫色不澤，此乳岩症也。辭不治。又一婦左乳結腫，或小或大，或軟或硬，俱不為痛，已半年餘，方發腫如復碗，堅硬木痛，近乳頭壘壘遍生疙瘩，時痛時癢，診之脈弦而數，腫皮慘黑不澤，此氣血已死，辭不可治。又一婦已潰腫如泛蓮，流血不禁，辭後果俱死。
白話文：
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婦女左腿生核，已三年有餘。發作時，腫痛，脈搏緊數而有力，此謂陽有餘，而陰不足也。腫結如石，外皮紫紅，筋肉不澤，此稱為乳巖症，無法治癒。
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又一婦女左乳也有腫瘤，或是變大或是消失，或是變軟或是變硬，都沒有疼痛感，已半年有餘。腫瘤如碗狀，變的硬而疼痛，靠近乳頭處生出疹子一樣的疙瘩，時而疼痛時而搔癢，診脈時把脈呈弦狀且數，外皮發黑而不澤，此謂氣血已死，無法治癒。
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另一婦女潰爛的腫瘤如朵朵含苞待放的蓮花，流血止不住，後來就死了。