《外科正宗》~ 卷之二 (16)
卷之二 (16)
1. 癭瘤應用方
白話文：
補中益氣湯、八味丸、十全大補湯（都見於癰疽潰瘍篇）
寒食麵（注末卷）
2. 肺癰論第二十四
夫肺癰者，金受火刑之症也。蓋肺為五臟華蓋，其位至高，其質至清，內主乎氣，中主聲音，外司皮毛，又兼主乎壽夭。金清而氣管深長者，其音自清：其韻自高，其聲自洪，此三者主壽，亦主通達；如金濁而氣管短細者，其音自焦，其韻自低，其聲自小，此三者主夭，亦主蹇滯。故肺金獨旺於秋者，應其輕清之候也，倘有所克，其病自生。
白話文：
肺癰是金受到火刑的疾病。肺是五臟的華蓋，位置最高，質地最清，內主呼吸，中主聲音，外司皮毛，又兼主壽命。肺氣清而氣管深長的人，聲音清脆、音韻高昂、聲音洪亮，這三者主壽，也主通達；如果肺氣濁而氣管短細的人，聲音焦躁、音韻低沉、聲音微弱，這三者主夭，也主蹇滯。所以肺金在秋天獨旺，符合其輕清的時令。如果受到剋制，就會生病。
致患肺癰者，先因感受風寒，未經發越，停留肺中，初則其候毛聳惡風，咳嗽聲重，胸膈隱痛，項強不能轉側者，是其真候也；久則鼻流清涕，咳吐膿痰，黃色腥穢，甚則胸脅脹滿，呼吸不利，飲食減少，脈洪自汗。法當清金甘桔湯主之，麥冬清肺飲調之。又久嗽勞傷，咳吐痰血，寒熱往來，形體消削，咯吐瘀膿，聲啞咽痛，其候傳為肺痿，如此者百死一生之病也。治宜知母茯苓湯主之，人參五味子湯調之。
白話文：
患上肺癰的人，一開始通常是受到風寒，沒有及時發作出來，留存在肺中。初期症狀是汗毛直豎怕吹風，咳嗽聲響亮沉重，胸口膈膜隱隱作痛，脖子僵硬不能左右轉動。這些都是肺癰的典型症狀。時間一長，就會出現鼻涕清稀，咳出膿痰，黃色而且有腥臭味，嚴重的還會出現胸脅脹滿，呼吸不順暢，飲食減少，脈搏洪大而且自汗。治療方法應該以清金甘桔湯為主，用麥冬清肺飲來調養。
另外，還有一種情況是，長時間咳嗽勞累受傷，咳出痰中帶血，寒熱交替，身體消瘦，咯出瘀膿，聲音嘶啞咽喉疼痛。這種情況通常會發展成肺痿，這種病症百死一生。治療上應該以知母茯苓湯為主，用人參五味子湯來調養。
又有七情、飢飽、勞役損傷脾肺者，麥冬平肺飲主之，紫菀葺湯調之。又有房欲勞傷，丹石補藥消鑠腎水者，宜腎氣丸主之，金液戊土丹調之。又勞力內傷，迎風響叫，外寒侵入，未經解散致生肺癰者，初起脈浮微數，胸熱氣粗，寒熱往來，咳嗽生痰者，當以小青龍湯主之，麥冬清肺飲調之。
白話文：
此外，七情、飢餓飽食、勞役等損傷脾、肺，可用麥冬平肺飲來調理。房事過度，丹石補藥消損腎水者，可用腎氣丸來調理，金液戊土丹來調整。此外，勞累內傷，迎著風大聲叫喊，外感風寒，沒有及時治療，導致肺癰的，初期脈搏浮微而數，胸中發熱，氣息粗重，寒熱往來，咳嗽生痰的，應當以小青龍湯為主，麥冬清肺飲來調理。
通用金鯉湯、蠟礬丸、太乙膏相間服之亦效，如手掌皮粗，六脈洪數，氣急顴紅，汙膿白血，嘔噦⿱艹褚水，鼻煽，不餐飲食者，俱為不治。此症以身涼脈細，膿血交流，痰色鮮明，飲食知味，膿血漸止者俱為無妨，反此則死。
白話文：
服用通用金鯉湯、蠟礬丸、太乙膏等藥物交替服用也是有效的。如果手掌皮膚粗糙，脈搏洪數，氣急顴紅，膿血白色，嘔吐噁心，鼻翼煽動，不吃不喝，這些都是不治之症。此症以身體涼爽、脈搏細弱、膿血混雜、痰色鮮明、飲食有味、膿血逐漸停止者，都無大礙。反之則會死亡。
3. 肺癰看法
初起脈浮虛細，身體不熱，咳嗽有痰，呼吸調勻者順。已成脈浮微數，咳吐膿痰，形色鮮明，語聲清朗者吉。潰後咯吐膿痰，間吐鮮血，時發時止，飲食知味者順。
白話文：
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初期：脈搏浮虛細弱，身體不發熱，咳嗽有痰，呼吸順暢。
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發展期：脈搏浮而微數，咳吐膿痰，膿液顏色鮮明，說話聲音清朗響亮。
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潰爛期：咳吐膿痰，偶爾吐出鮮血，症狀時好時壞，飲食正常。
吐膿漸漸稀少，胸脅不痛，面色微微帶黃，便調多穢；初起脈洪弦數，身熱多寒，胸疼氣喘，面紅多汗損壽。已成咯吐膿痰，氣味⿱艹褚臭，黃痰如膠黏固、唇反終亡。咯吐再兼白血，氣急多煩，指甲紫而帶灣，終歸冥路。手掌反如枯樹，面豔顴紅，咽痛音如鴨聲，鼻掀終死。
白話文：
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膿痰逐漸減少，胸脅也不再疼痛，臉色稍微黃一點，就調理好比較污穢的痰。
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病初起時脈象洪大、弦細且數，身體又熱又冷，胸口疼痛、氣喘，臉紅多汗會損害到生命。
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已經形成咯吐膿痰，氣味又腐又臭，黃痰就像膠水一樣黏固，嘴脣反過來最後死亡。
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咯吐再兼白血，氣急而且煩躁，指甲呈紫紅色並帶有彎曲，最終歸於死亡。
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手掌反過來就像枯樹，臉色艷麗顴骨發紅，咽喉疼痛聲音像鴨子叫，鼻子抽動最終死亡。
4. 肺癰治法
初起風寒相入，頭眩惡寒，咳嗽聲重者，宜解散風邪。汗出惡風，咳嗽氣急，鼻塞項強，胸膈隱痛，實表清肺。日間多寒，喜復衣被，夜間發熱，多煩去被，滋陰養肺。口乾喘滿，咽嗽而渴，咳嗽身熱、脈弦數者，降火抑陰。胸滿喘急，咳吐膿痰，身熱氣粗，不得安臥，平肺排膿。熱退身涼，脈來短澀，精神減少，自汗盜汗，補肺健脾。
白話文：
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風寒初起，交織在一起，頭暈畏寒，咳嗽聲重，應該解表散寒。
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汗出怕風，咳嗽氣急，鼻塞頸項強直，胸膈隱隱疼痛，實表清肺。
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白天覺得寒冷，喜歡蓋上被子，晚上發熱，煩躁不安，把被子掀開，滋陰養肺。
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口乾氣喘，咽喉乾澀而口渴，咳嗽身熱，脈搏弦細而數，降火抑陰。
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胸滿喘急，咳嗽吐出膿痰，身熱氣粗，不能安睡，平肺排膿。
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熱退身涼，脈搏短澀，精神減少，自汗盜汗，補肺健脾。
5. 肺癰治驗
一義官仲冬時督工河道，不常迎風呼喚，致肺受傷，後發此症。初起寒熱交作，咳嗽聲重，氣急生痰，請內醫治之，越治越重。後予視，診其脈浮而數，面光而澤，此肺癰也。視其痰果有膿意相黏，以桔梗湯二服，咳嗽稍止；以排膿散四服，其膿漸多，惟胸膈疼痛不減，脈亦帶芤，此胸中有瘀血也。
白話文：
一位叫「官仲冬」的官員，在冬天監督河道工程時，不注意防寒保暖，經常迎著風大聲呼叫，導致肺部受損，後來得了這種疾病。病情一開始是寒熱交替，咳嗽聲很重，氣急生痰。他請了內科醫生來治療，但病情卻越來越嚴重。
後來我看到他，診斷他的脈搏浮而數，臉色光澤，這是肺癰的症狀。我觀察他的痰，果然有膿液黏附，於是給他服用桔梗湯兩劑，咳嗽稍微止住了。再服用排膿散四劑，膿液漸多，但胸膈疼痛並未減輕，脈象也變得沉澀，這是胸中有瘀血的跡象。
白話文：
服用「四順散」配上「紅花」和「牡丹皮」，吐出約一碗紫色的血後，隨後胸膈疼痛漸漸停止。又服用「金鯉湯」和「人參五味子湯」交替服用，經過一個多月就痊癒了。
白話文：
某男子患久咳不止，併發咳吐膿痰、面色發白、精神萎靡、胸中隱隱作痛等症狀，經診斷，他脈象浮微而快速，這是肺氣不足、火氣尚有餘。我先以知母茯苓湯讓他服用數次，他的膿痰漸漸減少了。後來我再讓他服用清金寧肺丸，最後，他的咳嗽完全好了。
一男子因勞傷咳嗽不止，至夜身熱尤甚，日久咯吐膿血，診之脈弦而數，此虛火假症也。先以童子小便日飲三、四次，又服紫菀茸湯數劑，至夜身熱不發，又間服金鯉湯月餘而漸瘳，此非童便之功而陰火豈能得退，嘗治瘡瘍虛熱不退者，用此極效。
白話文：
有一個男子因為勞累而咳嗽不止，到了晚上身體發熱更加嚴重，日子久了咳吐出膿血，診脈後發現脈搏弦而數，這是虛火假症。先用童子小便每天喝三、四次，又服用紫菀茸湯數劑，到了晚上身體發熱不發作了，又間隔服用金鯉湯一個多月而逐漸痊癒。這並不是童子小便的功勞，而是陰火得以退去。曾經治療過瘡瘍虛熱不退的患者，用此方極為有效。
一男子鬱郁不遂意，患嗽半年，時或咳吐膿血，且形體衰弱，飲食減少，脈亦微數，聲漸將雌；惟面不紅，其病將成肺痿，而尚可治。以清金二母湯十餘服，咳吐減半，又以金鯉湯與人參五味子湯間服之，又早飲人乳、晚飲童便各一鍾，調理百日外而安。
白話文：
一個男人鬱鬱不歡、不順心，得了咳嗽半年，有時會咳出膿血，而且身體虛弱，飲食減少，脈搏微弱而數，聲音逐漸變得像女人一樣尖細；但臉色不紅，他的病將演變成肺結核，但仍可治療。服用清金二母湯十幾帖，咳嗽吐痰減少了一半，又服用金鯉湯與人參五味子湯交替服用，並且早早喝一杯人奶、晚上喝一杯童子尿，調理一百天後就痊癒了。
白話文：
有一位男子平生嗜好飲酒，導致口乾舌燥，肺部積熱化膿，咳嗽吐膿痰，呼吸困難，難以入睡。醫生先給他服用葶藶散兩次，他的喘息就平定了，也容易入睡；之後再服用紫菀茸湯加上乾葛、天花粉十幾次，膿痰逐漸減少；早上服用加減八味丸，中午服用清金寧肺丸，兩服交替服用，兩個月後痊癒。
一男子五十餘歲，平素寵妾、膏粱，復生咳嗽發熱，吐痰腥臭，視之手掌枯澀，面隱微紅，痰中白血，脈亦細微而數，此肺癰所忌症也。辭不治。後醫強許其生，而用藥終至不應乃死。人問曰：何以致之？予曰：手掌乾澀，血枯土傷，不能生其金也；面色微紅，相火已動；痰中白血，正肺受傷；脈細而數，真氣虛敗。凡肺癰犯此，豈有不死者乎！以此言之後，人乃服。
白話文：
有一名五十多歲的男子，一向寵愛妾室、飲食過度，後來又得咳嗽發熱、吐出腥臭的痰，觀察其手掌乾澀，臉色隱隱泛紅，痰中有白色血跡，脈搏也很細微而快速，這是肺膿瘍最忌諱的症狀。我婉拒為其診治。後來，另一名醫生勉強答應為他治療，但用藥始終沒有效果，最後還是死了。有人問我：他為什麼會死？我說：他的手掌乾澀，血枯土傷，無法生出金氣；面色略紅，相火已經啟動；痰中有白色血跡，正說明肺部受損；脈搏細微而快速，真氣虛弱敗壞。凡是肺膿瘍出現這些症狀的，哪有不死的道理！根據我的這番話，人們纔信服了。