《瘍科心得集》~ 卷上 (13)
卷上 (13)
1. 辨石榴疽鷀癰論
立齋曰：石榴疽，生肘尖上一寸余，屬三焦天井穴，由三焦相火，與外濕熱相搏而成。初起一點黃粟小泡，根腳便覺開大，色紅堅硬，漸漸腫如復碗，疼痛不可忍，皮破泛出，疊如榴子，令人寒熱時作如瘧狀。內服蟾酥丸發汗；以菊花燒灰存性，加輕粉少許，研敷腫處神效；破後用菊花蕊煎湯洗之，頂上用奪命丹以膏蓋之。此證以九日得膿為吉，反此為凶。
白話文：
立齋說：石榴疽，長在手肘尖上一寸多的地方，屬於三焦穴，是由三焦相火與外濕熱相搏擊而形成的。一開始只會出現一個黃色的小粟泡，但根部很快就會感覺到腫脹，顏色變成紅色而且堅硬，腫脹的程度逐漸發展到像茶碗那麼大，疼痛得讓人無法忍受，皮膚破裂後會露出疊在一起的膿包，就像石榴籽一樣，讓人出現類似瘧疾的寒熱交替症狀。內服蟾酥丸來發汗；用菊花燒成灰後保留其活性成分，再加入少量的輕粉，研磨後敷在腫脹處，效果非常顯著；膿包破裂後用菊花蕊煎湯清洗，在膿包的頂部用奪命丹製成的膏藥覆蓋。患上這種疾病，如果能在九天內化膿排膿，就是吉兆，如果超過九天還是沒有化膿，就是凶兆。
湯劑如疔疽調治。
鷀癰生於肘撐上，紅腫作痛，若潰之，必殞命，不可輕忽。初宜灸之。
2. 辨螻蛄串肘癰肘後毒論
丹溪曰：螻蛄串，生於臂（小臂也）內中廉，屬包絡經。由思慮傷脾，脾傷則運化遲，故生濁液，流於肌肉，脾氣鬱滯不舒凝結而成。初起筋骨如中流矢，疼痛漸增，漫腫堅硬，不紅不熱，手背及內關前後連腫數塊，臂膊不能轉動，日久其腫塊漸次潰破，孔孔時流白漿，內潰串通諸孔，外勢腫硬不消，膿水淋瀝如漏；患者必面黃肌瘦，飲食減少，午後寒熱交作，虛證並添，而成敗證矣。初宜逍遙散，次用人參養營湯，調和氣血、扶助脾胃，十中可保三、四。
白話文：
丹溪說：螻蛄串，生長在小臂內側的廉肉上，屬於包絡經。由於思慮過度而損傷脾胃，脾胃受損則運化遲緩，因此產生濁液，流注於肌肉中，脾氣鬱滯不舒，凝結成塊。初起時，筋骨像被箭射中一樣疼痛，疼痛逐漸加重，腫脹堅硬，不紅不熱，手背和內關穴前後連續腫脹成數塊，臂膊無法轉動。時間久了，腫塊逐漸潰破，孔洞中時常流出白色膿液，內部潰爛串通諸孔，外表腫脹堅硬不消，膿水淋漓如漏；患者必定面黃肌瘦，飲食減少，午後寒熱交作，虛症並增，最終形成敗證。初期應使用逍遙散，然後使用人參養營湯，調和氣血、扶助脾胃，十個病人中可以保住三、四個。
若妄投寒涼克伐，損傷脾胃，則活者鮮矣。
肘癰生於肘之圍繞，由心肺風火凝結而成，形小為癤，形大為癰。
肘後癰，亦風火鬱結，氣血凝滯而成。二證初起，俱宜疏散調營。
3. 辨手腕癰兌疽論
丹溪曰：手腕癰，生手腕外面，屬手三陽經，由風火濕毒凝結而成。乃皮肉澆薄之處，若遷延日久不潰，或漫腫平塌；既潰，腐爛露骨者逆，難於收功。若腫硬焮赤不爛，而多生頭者，即名鼓槌瘋，又名手腕疽。
白話文：
丹溪說：手腕上的癰疽，長在手腕的外側，屬於手三陽經，是由風、火、濕、毒凝結而成的。這裏是皮肉澆薄的地方，如果拖延時間久了不潰破，或者腫脹而平塌下去；潰破後，腐爛見骨的，病情嚴重，難以治癒。如果腫脹堅硬、紅赤不潰爛，而長出很多膿頭的，就叫做「鼓槌瘋」，又叫做「手腕疽」。
兌疽，生手腕裡面，橫紋後前梢動脈之間，又名脈疽。初起寒熱腫痛，痛徹手膊，舉動不便。此乃肺金門戶，若潰深則肺氣大泄，最為危候。以上二證，均仿疔疽調治。
白話文：
兌疽，生長在手腕內側，從橫紋到手背動脈之間，又稱為脈疽。初期症狀為發冷發熱，腫脹疼痛，疼痛徹骨，舉動不便。這是肺金的門戶，如果潰爛深了，肺氣就會大量洩漏，是最危險的徵兆。以上兩種證候，都可以依照疔疽的治療方法來處理。
4. 辨手發背手心毒托盤疔論
手發背，發於手背中渚、液門二穴，屬手少陽三焦經，若發於正中勞宮，屬手厥陰心包絡經，由風熱相乘，氣血壅滯而結。初起形如芒刺，憎寒惡熱，昏悶作癢，疼痛嘔逆，遂滿手背高腫，後聚毒成瘡，深入至骨。成膿潰速者順；若漫腫堅硬，潰遲為疽；又有初起一粒高腫，隔日即爛，此屬濕火。
白話文：
手發背，發源於手背中渚、液門兩個穴位，屬於手少陽三焦經。如果發作在正中的勞宮穴，則屬於手厥陰心包絡經。由風熱相乘，氣血壅滯而結塊。初期形狀像芒刺，怕冷怕熱，昏悶，發癢，疼痛，嘔吐，於是整隻手背腫脹，之後聚集毒素形成瘡口，深入骨頭。成膿潰爛快的是順遂的；如果腫脹堅硬，潰爛緩慢的就是疽；還有一種是剛開始只有一個腫塊，隔天就潰爛了，這是濕熱引起的。
白話文：
一開始應該同時服用荊防敗毒散，然後服用黃連解毒湯，或者犀角地黃湯。（如果有手背全部爛掉的情況，需要敷上珍珠散，貼上白玉膏才能痊癒）
手心毒，一名擎珠毒，又名瘭疽，屬手少陰心、手厥陰心包絡二經濕火之毒所結也。其瘡如泡，色如血赤，外形雖小，內毒有餘，疼痛非常，日夜無間，此證往往有不能收功，流血至死者。治法必用大補水之劑，佐以解毒之味，如地丁、銀花、元參、生地、當歸、丹皮、貝母之屬。
白話文：
手心毒，又名擎珠毒、瘭疽，是屬於手少陰心經和手厥陰心包絡經的濕火之毒所結。這種瘡看起來像水泡，顏色像鮮血一樣紅，外形雖然很小，但裡面的毒素卻很大，疼痛非常劇烈，日夜不停。這種病症往往很難治癒，會出血至死。治療的方法一定要用大補水的藥物，輔以解毒的藥物，如地丁、銀花、元參、生地、當歸、丹皮、貝母等。
托盤疔，生於手掌中心，系手厥陰、少陰二經之所司也。由心火熾甚，逼血妄行，肝風鼓舞，毒散四肢，加以憂思過度，酒色不節，遂至毒流骨髓，侵於勞宮，勞宮繫心經之脈絡，故毒生焉。初起堅硬起泡，其泡明亮者即挑之。治以銀花解毒湯。
白話文：
託盤疔，是發生在手掌中心部位的皮膚疾病，是由手厥陰、少陰兩條經絡的功能失調引起的。病因是心火過於旺盛，導致血液運行紊亂，肝風鼓動，毒邪散佈到四肢，加上憂思過度、酒色不節，以致毒邪流入骨髓，侵犯勞宮穴。勞宮穴是心經的絡脈，所以毒邪在這裡產生了。疾病的初期，會出現堅硬的起泡，如果水泡明亮就可以挑破。治療方法是使用銀花解毒湯。
5. 辨手丫發合谷疽論
五指丫處結毒焮腫者，除大指合谷穴名合谷疽，余皆名手丫發，俗名手丫支、手背丫，是手三陽經受證；手掌心丫，是手三陰經受證。初起如粟，漸大如豆，焮熱疼痛不止。此皆由濕火凝聚而成。初起宜疏散清熱解毒；成功後其膿不透，即以制蠶、角針透之；待膿泄邪退，扶胃而和其營，然後收功。
白話文：
手指縫隙處如果出現紅腫、疼痛的病症，除了大拇指上的合谷穴處的病症稱為「合谷疽」之外，其餘部位出現的病症都稱為「手丫發」，俗稱為「手丫支」或「手背丫」。這是手三陽經受到病邪侵襲而引起的。手掌心出現的病症，則是手三陰經受到病邪侵襲而引起的。病症在早期時像粟米粒般大小，逐漸長大到綠豆般大小，紅腫、灼熱、疼痛，疼痛不止。這些病症都是由於濕熱凝聚而成的。在病症早期，應採用疏散清熱解毒的方法進行治療。如果病症沒有好轉，膿液沒有排出，就用制蠶、角針刺破膿腫，讓膿液排出，病邪消除。然後，採用扶助胃氣的方法來調和營氣，最後使病症痊癒。
合谷疽，又名虎丫毒。此手陽明大腸經濕熱之毒結聚之所致也。初起黃粟小泡，熱癢焮痛根深。有紅線上攻腋內者，即名合谷疔。若初起如豆，漸至漫腫，堅硬焮痛而不可忍者，名合谷疽。治法與前證同。
白話文：
合谷疽，又稱虎丫毒。這是手陽明大腸經濕熱之毒積聚而引起的。剛開始時會出現黃色粟米粒大小的小水泡，伴有熱、癢、灼痛和根部疼痛。如果沿著紅線向上攻到腋窩，就稱之為合谷疔。如果剛開始時像豆子一樣大，逐漸腫脹，堅硬發燙疼痛且無法忍受，就稱之為合谷疽。治療方法與前一個證狀相同。
6. 辨蛇頭疔蛇眼疔水蛇頭論
蛇頭疔，又名天蛇毒，又名調疽。生手大拇指頂頭，或生他指。初起如粟，漸大如豆，或如桃李，堅硬焮赤腫痛，疼極連心；又或青或白，乍黃乍紫乍黑，或癢或麻木不痛，自筋骨發出，根深毒重，屬手太陰肺、手厥陰心包絡經熱毒結聚而成。甚則手背手心皆腫，指頭皮硬。
白話文：
蛇頭瘡，又叫天蛇毒，又叫調疽。它長在手的大拇指頂端，或者長在其他手指上。剛開始像小米粒那麼大，逐漸長到黃豆那麼大，或者像桃子和李子那麼大，堅硬紅腫疼痛，疼痛極其劇烈，甚至連心臟都疼；或者青色或白色，時而黃色時而紫色時而黑色，或者癢或麻木不痛，從筋骨中發出，根深毒重，屬於肺經和包絡經的熱毒積聚而成。嚴重時，手背和手掌都會腫脹，手指和頭皮變硬。
當以豬膽套之，或以雄黃散塗之，與以蟾酥丸發汗解毒，更服銀花解毒湯。若四、五日後潰膿，有黃頭可刺者，順；如不潰無膿，黑色過節者，險。其藥即進涼膈，或黃連解毒湯、犀角地黃湯等。若毒氣攻心，嘔吐不食，膨脹，齒縫出血，是為危候。此證膿未熟時不可開刀早，否則致皮裂肉胬，疼痛倍增，不能速愈。
白話文：
當用豬膽汁敷塗患處，或用雄黃散塗抹患處，再服用蟾酥丸發汗解毒，並服用銀花解毒湯。如果四五天後潰爛流膿，有黃色的膿頭可以刺破，則病情順利；如果沒有潰爛流膿，皮膚發黑，則病情危險。可服用涼膈散、黃連解毒湯、犀角地黃湯等藥物。如果毒氣攻心，嘔吐不吃東西，腹部膨脹，牙縫出血，則是危重症狀。症狀未成熟時，不能過早切開，否則會導致皮膚破裂，肌肉腐爛，疼痛加劇，難以快速治癒。
若患久即有多骨，多骨出始能收口，虛而不斂者能補之。更有膿不泄，火毒不化，腐爛其筋，至落去一節者。
蛇眼疔，生於手指甲旁尖角間，形如豆粒，色紫半含半露，硬如鐵釘。亦火毒所發。若有黃頭出如眼者，即以針挑破之。
白話文：
蛇眼疔，生長在手指甲旁邊尖角的地方，形狀像豆子，顏色是紫色的，一半露在外面一半藏在裡面，堅硬如同鐵釘，也是由火毒所引起的。如果長出黃色的膿頭，像眼睛一樣，就用針把它挑破。
水蛇頭，指頭有黃泡明亮者是。亦宜挑破，去其惡水即愈。