《瘍醫大全》~ 卷六 (12)
卷六 (12)
1. 論瘡瘍僵肉
白話文：
梅氏說：治療背部瘡，瘡肉生長過快、鮮嫩柔軟，但皮膚生長過慢，覆蓋不了瘡肉，風一吹就變成硬肉了。這時，要趕快把寒水石燒熱研磨成細末，敷在瘡上，再敷上銅綠細末，這樣，瘡肉就不會變成硬肉了。（《準繩》）
2. 論瘡瘍瘡口黑暈瘡內無血色
白話文：
凡是瘡口周圍出現黑暈，且沒有血色，這是因為涼性藥物用多了，應該使用沖和膏加上桂皮、當歸，溫暖和活化死血，黑暈自然會消退。如果顏色還沒有恢復，繼續使用沖和膏敷。
3. 論瘡瘍瘡毒入內罨
夫瘡之始發，肉色未辨，經絡初滯之時，宜表散，以托裡之劑，使經絡易通，而毒氣亦散，則毒氣引令外出，為順。《內經》云：汗之則瘡已。俾營衛通行，妙在斯矣。有等庸俗之人，不知斯理，而自高傲，強自內疏，不知脈浮在表之理，反使邪毒內罨，如傷寒證，當汗而誤下之義同。
白話文：
當瘡口剛剛形成，肉色還不明顯，經絡剛被阻滯的時候，應該使用表散的藥物來託裡，使經絡容易疏通，毒氣也能夠散去，這樣毒氣引領外出，是順暢的。《內經》上說：發汗就可以治癒瘡。使營衛之氣通行，妙處就在這裡。有些庸俗的人，不知道這個道理，卻自以為高明，強行從內部疏通，不知道脈浮在表面的道理，反而使邪毒內鬱，就像傷寒證，應該發汗卻誤下藥，道理是一樣的。
以致外如麻而里如瓜，憎寒壯熱，邪已內攻，惟有急以蒜灸以接其陽，引毒外出，更以托裡大劑治之，或有可生者。常見有瘡疥之人，熏燃捻子等藥，亦令入內，俱自取傷生之禍爾。
白話文：
由於外皮像麻，裡面像瓜，害怕寒冷並發燒，邪氣已入侵內部，只有趕快用蒜灸來連接陽氣，引出毒素排出體外，再以大劑量的藥物治療內部，或許還有可能存活。經常看到皮膚病患者，用燻燃藥物治療，導致毒素進入體內，都是自己造成傷害生命的災禍。
4. 論瘡瘍面赤不得攻下
夫瘡瘍面赤，雖伏大熱，禁不得攻裡，為陽氣怫鬱，邪氣在經，宜發表以去之。故曰：火鬱則發之。雖大便秘結，只宜多發其表，以發散陽火，少加潤燥之藥。若見風脈、風證，只可用發表風藥，便可以通利也。若只乾燥秘澀，只宜潤之，亦不可下。
白話文：
如果瘡腫的面板發紅，即使有很大的熱量，也不可以攻裡，因為這時陽氣鬱結，邪氣在經絡中，應該發散來祛除它。所以說：火鬱結了就發散它。即使大便祕結，也只宜多發其表，以發散陽火，少加潤燥的藥物。如果見到風脈、風證，只可以採用發散風藥，就可以通利了。如果只是乾燥祕澀，只宜滋潤它，也不可以攻下。
5. 論瘡瘍治法當分緩急
凡患瘡瘍，或泄瀉，或出汗，或不進飲食，或夜不寐，宜先治內證，內證一愈，則外證易痊，此乃急則治標之法，膏圍二藥，仍照舊用之，勿缺。
白話文：
凡是得了瘡瘍、泄瀉、出汗、不吃不喝或失眠等病症，應當先治療內在病因。內在病因一旦治癒，外在病症就很容易痊癒。這是因應緊急情況，先治療症狀的方法。膏藥和敷料等藥物，仍要照舊使用，不可間斷。
6. 論瘡瘍補瀉不可倒施
東垣云：夫癰疽得之有內外之別，治之有寒溫之異，受之外者，法當托裡以溫，若反用寒藥，則是以皮毛之邪，引入骨髓矣。受之內者，法當疏利以寒，若反用溫劑托裡，則是以骨髓之病，上徹皮毛矣。是必表裡通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則令危，重則死矣。
白話文：
東垣說：癰疽的產生，有內外之別，治療也有寒溫之異。由於外感而得的，治療方法應該託裡溫補，如果反而使用寒藥，就會把皮毛的邪氣引入骨髓裡。由內而產生的，治療方法應該疏泄宣通，使用寒藥治療，如果反而使用溫劑託裡，就會使骨髓的疾病，上衝皮毛。這樣的話，必然會造成裡外貫通而潰爛，合為一個瘡口，邪氣助長而成毒，痛苦百倍，病情較輕的也會變得危急，病情嚴重的則會死亡。
7. 論瘡瘍輕證用重劑
夫人身氣血有虛實，瘡瘍所發有輕重，治療之法有攻補。元戎云：若人氣血壅盛，營衛充滿，抑遏不行，腐化而為癰者，當泄之以奪盛熱之氣。若人飲食少思，精神衰弱，營衛短澀，寒摶而為癰者，當補之以接虛怯之氣。丹溪云：腫瘍內外皆虛，宜以補接行散為主。大抵用藥之法，如執權衡，當察病勢輕重，邪蓄表裡，瘡毒腫潰，元氣虛實，若不詳究其因，率爾投治，實實虛虛，七惡之禍，不能免矣，治者審之。
白話文：
人的身體氣血有虛實之分，瘡瘍的發作也有輕重之別，治療的方法有攻補之法。元戎說：如果人的氣血壅盛，營衛充滿，抑鬱不暢，腐化而生癰瘡，應當瀉之以奪取過剩的熱氣。如果飲食少思，精神衰弱，營衛短澀，寒凝而生癰瘡，應當補之以接濟虛弱的氣。丹溪說：腫瘍內外皆虛，宜以補接、行散為主。總的來說，用藥的方法，如同稱量輕重，應當察看病情的輕重，邪氣蓄積在表裡，瘡毒腫潰，元氣虛實，如果不詳細地究明其原因，率爾投藥治療，實實虛虛，七種惡果，就不能免除了，治療者應當慎重。
8. 論瘡瘍寒熱逆從用藥法
嘗見治寒以熱，而寒彌甚，治熱以寒，而熱彌熾，何也？假如心實生熱者，當益其腎，腎水滋，熱自除。腎虛生寒者，補益其心，心火降，寒自退。此所謂寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽也。又寒因熱用，熱因寒用，要在通其理而已。又聞微者逆之，甚者從之，蓋治寒以熱，必涼藥以行之；治熱以寒，必溫藥以導之，此亦欲其藥性之調和也。其間有正有權者，因病有微甚，微者逆治，理之正也。
白話文：
我曾見過有治療寒症而用熱藥的，結果寒症反而更厲害了；也有治療熱症而用寒藥的，結果熱症反而更嚴重了。這是為什麼呢？假設是心臟實熱引起的熱症，那麼就應該滋補腎臟，腎水滋潤了，熱症自然就消除了。如果是腎臟虛弱引起的寒症，那麼就應該補益心臟，心火下降了，寒症自然就退去了。這就叫做寒症而用熱藥治療的，是從陰方面著手；熱症而用寒藥治療的，是從陽方面著手。另外，寒症是因為熱症而引起的，就要用熱藥來治療；熱症是因為寒症而引起的，就要用寒藥來治療。關鍵是要通曉其中的道理而已。我又聽說微小的病症要逆著它來治療，嚴重的病症要順著它來治療。所以治療寒症而用熱藥，一定用涼藥來引導；治療熱症而用寒藥，一定用溫藥來導引。這也是為了使藥性調和。其中有正有權，是因為病症有微有甚，微小的病症逆著治，是理所當然的。
甚者從治，理之權也。
9. 論瘡瘍用汗下藥
仲景云：治傷寒有汗、吐、下三法。東垣云：治瘡瘍有疏通、托裡、和營衛三法。用之得宜，厥疾瘳矣。假如瘡瘍腫硬木悶，煩熱便秘，脈沉而實，其邪在內，當先疏其內以下之。焮腫作痛，便利調和，脈浮而洪，其邪在表，當先托其里以汗之。元戎云：營衛充滿，抑遏而為癰者，當泄之以奪盛熱之氣；營衛虛弱，壅滯而為癰者，當補之以接虛怯之氣。東垣又云：瘡瘍雖面赤伏熱，不得攻裡，裡虛則下利。
白話文：
仲景說：治療傷寒有汗法、吐法、下法三種方法。東垣說：治療瘡瘍有疏通法、託裡法、和營衛法三種方法。使用得當，疾病就會痊癒。比方說瘡瘍腫硬木悶，煩熱便祕，脈沉而實，其邪氣在身體內部，應先疏通其內部以下瀉之。瘡腫作痛，便利調和，脈浮而洪，其邪氣在身體表面，應先托出其邪氣以發汗之。元戎說：營衛充滿，抑遏而形成瘡瘍的，應泄瀉以奪取盛熱之氣；營衛虛弱，壅滯而形成瘡瘍的，應滋補以接濟虛怯之氣。東垣又說：瘡瘍即使面赤伏熱，也不得攻裡，裡虛則下利。
仲景又云：瘡家雖身體疼痛，不可發汗，汗之則發痙，苟不審詳，妄為汗下，以致血氣虛損，毒反內陷，少壯者難以潰斂，老弱者多致不救。
白話文：
仲景又說：瘡家即使身體疼痛，也不可以用發汗藥，因為發汗則會引起痙攣，如果不能詳細考察，胡亂用發汗、瀉下藥，以致氣血虛弱，毒邪反而內陷，年少力壯的人也難以潰散和收斂，老年體弱的人更是無藥可救。
10. 論瘡瘍附子不可輕用
夫附子，味辛而甘，氣溫大熱，有大毒。製法：以童便煮而浸之，再用文武火以烈其毒，且可助下行之力，入鹽尤捷，此佐使之藥，通行諸經，其性善走而不守，浮中沉無所不致，陽中之陽，故行而不止。用之得宜，有奪旗斬將之功，用之不宜，有殺身殞命之禍。
白話文：
附子，味道辛辣甘美，氣溫大熱，有劇毒。製作方法：用童便煮沸浸泡，再用文武火去除毒性，還可以幫助附子下行，加入鹽巴後效果更佳。它是輔助藥物，可以通行全身經絡，其藥性善於走動而不停留，上浮下沉都能到達，是陽中之陽，因此能一直運行而不停止。如果使用得當，有立竿見影的功效，如果使用不當，則有殺身之禍。
每人參一錢為君，止可下附子一二分為使，再加甘草以解其毒，內外之證，遇嚴寒時候，瘡口沉塌，四肢厥冷，寒濕疼痛，痿躄拘攣，膝痛不能行步，腰脊風寒，伏陰傷寒，方可下附子，不審陰陽虛實，一概用之，使人服後，火鬱中焦，氣鬱下焦，咆哮喘急，頃刻而斃。凡用附子者，豈可不細審之乎。
白話文：
每次用參一錢為君藥，可以再下二、三分的附子為藥引，再加點甘草來解除其毒性，內、外證，遇到嚴寒的時候，瘡口凹陷，四肢冰冷，寒濕疼痛，痿痹拘攣，膝蓋疼痛不能行走，腰脊風寒，隱伏期陰寒冷，纔可以下附子，不認真分清楚陰陽虛實，一樣使用，會讓人服後，火氣鬱結在中焦，氣鬱結在下焦，喘息急促，頃刻之間就死亡。凡是要用附子的，難道可以不細心判斷嗎？
又曰：解附子毒，令多吸新水，連飲數碗，遂大嘔泄，方解其毒，此又不可不知也。
11. 論瘡瘍當舍時從證
薛立齋曰：經云：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。若腫赤煩躁，發熱飲冷，便秘作渴，脈洪數實，是其常也，雖在嚴寒之時，必用大苦寒之劑，以瀉熱者。若脈細皮寒，瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足逆冷，是變常也，雖在盛暑之時，必用辛溫之劑，以助陽氣。《內經》云：用寒遠寒，用熱遠熱，有假者反之，雖違其時，必從其證。
白話文：
薛立齋說：經典上說：各種疼痛、癢、瘡瘍，都屬於心火。如果腫脹發紅煩躁，發熱想喝冷水，便祕口渴，脈搏洪數有力，這是常見的症狀，即使在嚴寒的冬天，也必須使用大苦寒的藥物來瀉熱。如果脈搏細弱，皮膚寒冷，腹瀉腸鳴，飲食不能入口，嘔吐不止，手腳冰涼，這是變化的症狀，即使在盛夏，也必須使用辛溫的藥物來幫助陽氣。《內經》說：治療寒證要用寒藥，治療熱證要用熱藥，有假象的則相反，即使違背了季節，也必須根據證狀來治療。
王肯堂曰：如腫赤煩躁，發熱引冷，便秘作渴，脈洪數實，是為五實，雖在嚴寒之時，必用大苦寒之劑，瀉其陽以救其陰。若脈細皮寒，瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足逆冷，是為五虛，雖在盛暑之時，必用大辛熱之劑，散其陰以回其陽。若執泥常法，則誤矣。（《準繩》）
白話文：
王肯堂說：如果腫脹、發紅、煩躁、發熱、畏寒、便祕、口渴，脈象洪數而實，這叫做「五實」，即使在嚴寒的冬天，也應該用強力清熱瀉下的藥物，瀉掉陽氣來拯救陰氣。如果脈象細弱、皮膚冰冷、腹瀉腸鳴、飲食不能進食、嘔吐不止、手腳冰冷，這叫做「五虛」，即使在盛夏，也應該用強力驅散寒氣的熱性藥物，散掉陰氣來讓陽氣回到身體。如果固守常法，就會出錯。（《準繩》）
張景岳曰：愚意羅先生以舍時從證之法，垂訓後人，誠百世不磨之要道也。但時之遷變，本所難知，而證之幽顯，尤不易識，何也？蓋常人之所謂時者，春夏秋冬之時也，歲歲時常之主氣也。誰不得而知之。
白話文：
張景嶽說：我認為羅先生用舍時從證的方法，留給後人的教訓，真是百世不磨的中心思想啊。但是時代的變遷，主要的是難於知道，而症狀的隱伏和顯露，更加難於識別，為什麼呢？因為一般人所謂的時，是指春秋冬夏的時令，是年年經常的主導氣候。誰都容易知道。
而不知五六周環，則長夏有寒淫之令，三冬有炎暑之權，此則雖若舍時，而實以從時，昧者固能知此乎！又如察證之法，則凡脈細皮寒，泄瀉厥冷之類，是皆已見之寒證也，又誰不得而知之。不知其來有源，有甚有漸，即諸證未見之前，而本來已具，此際便難錯認，使必待焦頭爛額，而後曲突徙薪，則已晚矣。此羅先生之所以明已，然則余更為慮未然，蓋恐人之見之，遲而無及於事也。
白話文：
不懂得五六週環的原理，那麼長夏就會寒冷，三冬就會炎熱，這雖然好像違反了時序，但實際上是順應時序的。淺薄的人當然不能理解。又如觀察病情的方法，凡是脈搏細弱、皮膚寒冷、腹瀉和手腳冰冷等症狀，都是已經出現的寒證，這又有誰不知道呢。不知道病症的源頭，病因有深淺、有漸進，也就是說，在各種症狀還沒有出現之前，病因其實就已經存在了，這個時候就很容易錯過診斷，等到病情惡化到一發不可收拾的程度，才來亡羊補牢，那已經太晚了。這就是羅先生所謂的「預見」，然而我擔心的是別人的見解，太遲了，對事情沒有幫助。
雖然余常見今人之於已然者尚不能見，而復欲其見未然，誠哉過矣！然余慨然之念，則不能不道其詳，而深望於知音者。
白話文：
雖然我常常看見現代人對於已經發生的事情都還不能預見，但是卻又希望他們能夠預見還沒有發生的事情，這真是差得太遠了！但我心中總是滿懷感嘆，不能不詳細地闡述我的看法，並殷切地希望有識之士能夠理解。