《瘍醫大全》~ 卷六 (13)
卷六 (13)
1. 論瘡瘍用香散藥
伍氏曰：氣血聞香則行，聞臭則逆，大抵瘡瘍多因營氣不從，逆於肉理，故郁聚為膿，得香散藥則氣流行，故當多服五香連翹湯、萬金散、清心內固金粉散。凡瘡本腥穢，又聞臭觸，則愈甚者，若毒氣入胃，則為咳逆，古人用此，可謂有理。且如飲食調令香美，則益脾土，養真元，保其無虞矣。
白話文：
伍氏說：氣血聞到香氣就會運行，聞到臭味就會逆亂，大多數的瘡瘍都是因為營氣不通暢，逆於血肉組織，因此鬱積成膿，得了香散藥，則氣血會通暢，所以應該多服用五香連翹湯、萬金散、清心內固金粉散。一般瘡瘍本來就帶有腥臭穢氣，若又聞到臭味並觸碰到它，就會更加嚴重，若毒氣進入胃中，就會引起咳嗽、嘔吐，古人用這個方法，可謂有道理。而且飲食調理令其香美，就能益脾土，養真元，保證它無憂無慮了。
澄曰：脾喜馨香，藥品香燥，固能行氣散郁。若真陰不足，虛火上炎，素多痰火之人，又所當禁。
又曰：潰後瘡瘍生肌藥中，務須少加冰麝，蓋冰麝香竄，多用則走泄真氣，反令瘡口難斂。
白話文：
又說：瘡癤潰破之後長出新肉的藥物中，務必要少加些冰片和麝香，因為冰片和麝香氣味濃烈，用多了就會喪失真氣，反而使瘡口難以收斂。
又曰：潰後忌房內焚燒安息、沉香，燒則瘡口燥癢。
又曰：潰後忌佩香囊、離宮錠等物，不獨耗散真氣，且恐引動相火遺泄。
2. 論瘡瘍泥用止痛藥
薛立齋曰：夫瘡瘍之作，由六淫七情所傷而痛也。因氣血凝滯所致，假如熱毒在內，便秘而作痛者，內疏黃連湯導之。熱毒熾盛，焮腫而作痛者，黃連解毒散治之。不應，仙方活命飲解之。瘀血凝滯而作痛者，乳香定痛散和之。作膿而痛者，托裡消毒散排之。膿脹而痛者，針之。
白話文：
薛立齋說：瘡瘍是由六種外邪和七種情緒損傷而引起的疼痛。由於氣血凝滯所致；如果熱毒在體內，引起便祕而疼痛的，可用內疏黃連湯來治療。熱毒旺盛，皮膚灼熱腫脹而疼痛的，可用黃連解毒散來治療。如果這兩種藥都不起作用，可以用仙方活命飲來治療。瘀血凝滯引起疼痛的，可用乳香定痛散來治療。化膿而疼痛的，可用託裡消毒散來治療。膿脹而疼痛的，可以用針灸治療。
膿潰而痛者，補之。若因氣虛而痛，四君加歸、耆。血虛而痛，四物加參、耆。腎虛而痛，六味地黃丸。口乾作渴，小便頻數者，加減八味丸，此皆止痛之法也。丹溪云：膿出而反痛，此為虛也，宜補之。穢氣所觸者，和解之，風寒所逼者，溫散之，若泥用乳沒，斯執方矣。
白話文：
膿瘡潰爛且疼痛的，應給予滋補。若因氣虛而疼痛，可用四君子湯加上當歸、黃耆。若因血虛而疼痛，可用四物湯加上黨參、黃耆。若因腎虛而疼痛，服用六味地黃丸。口乾舌燥、小便頻繁的，可以用加減八味丸，這些都是止痛的方法。
丹溪說：膿液排出後反而疼痛，這是虛症，應給予滋補。由穢氣導致的疼痛，應給予和解的治療；由風寒導致的疼痛，應給予溫散的治療。如果一味使用一種藥方，就是拘泥於方劑了。
李東垣曰：夫瘡疽之證候不同，寒熱虛實皆能為痛，止痛之法，殊非一端，世人皆謂乳沒珍寶之藥可住疼痛，殊不知臨病制宜，自有方法。蓋熱毒之痛者以寒涼之劑折其熱，則痛自止也。寒邪之痛者，以溫熱之藥，熨其寒，則痛自除矣。
白話文：
李東垣說：瘡疽的病理症狀各不相同，寒熱虛實均可引起疼痛。止痛的方法，決非單一。一般人都認為，乳沒是一種止痛的良藥，卻不知道應視病情酌情用藥，自有方法。例如患有熱毒引起的疼痛，可用寒涼的藥物，來減輕熱度，疼痛自然止息。患有寒邪引起的疼痛，則可用溫熱的藥物，熨暖寒冷的部位，疼痛就可以去除。
因風而有痛者，除其風，因濕而痛者導其濕，燥而痛者潤之，塞而痛者通之，虛而痛者補之，實而痛者瀉之，因膿鬱而閉者開之，惡肉浸潰者引之，陰陽不和者調之，經絡秘澀者利之。臨機應變，方為上醫，不可執方而無權也。（《十書》）
白話文：
因風而引起的疼痛，去除其風邪；因濕而引起的疼痛，導其濕邪；因燥而引起的疼痛，潤之；因塞而引起的疼痛，通之；因虛而引起的疼痛，補之；因實而引起的疼痛，瀉之；因膿鬱而引起的閉塞，打開之；惡肉浸潰，引之；陰陽不和，調之；經絡祕澀，利之。根據不同情況，靈活運用，才能成為好的醫生，不可以拘泥於方子而沒有靈活性。
3. 論瘡瘍輕投十宣散等劑
今人有瘡瘍，不審元氣虛實，病之表裡，病者多喜內消，而醫者即用十宣散及敗毒飲、流氣飲之類。殊不知十宣散雖有參耆，然防風、白芷、厚朴、桔梗皆足以耗氣，況不分經絡時令，氣血多少，而概用之乎？敗毒散乃發表之藥，果有表證，亦止宜一二服，多則元氣反損，其毒愈盛，雖有人參，莫能補也。
白話文：
現在人如果長了膿瘡，沒有判斷清楚元氣的虛實，病情的表證，生病的大多都喜歡內服治膿瘡的中藥，而醫生也馬上用十宣散或敗毒飲、流氣飲之類的藥方。然而卻不知道十宣散雖然有參耆可以補氣，但是防風、白芷、厚朴、桔梗都是會耗氣的藥，更何況不分經絡時令和氣血的盈虧，就概括的運用呢？敗毒散主要是發表之藥，如果真的有表證，也只需要服用一兩次，如果太多，元氣反而會更虛，毒也會變得更盛，即使有人參，恐怕也補不回來。
況非表證而用之乎？流氣飲乃耗血之劑，果氣結膈滿，亦止宜二三服，多則血氣愈傷，夫血氣凝滯，多由營衛氣弱，不能運行，豈可復用流氣飲以益其虛，況諸經氣血多寡不同，而流氣飲通行十二經，則諸經皆為所損，反為敗證，雖有耆歸，亦難倚仗，若服之過度，則氣虛血耗，何以成膿，苟不察其由，而泛投克伐之劑，能無危乎！此三方者，其不可輕用亦明矣。
白話文：
況且如果不是表證就使用它嗎？流氣飲是耗損血液的藥劑，即使氣結隔滿，也只適合服用兩三劑，多服就會更傷血氣。血氣凝滯，多半是由於營衛氣弱，不能運行，怎麼可以再使用流氣飲來損害虛弱？況且各經絡氣血多寡不同，而流氣飲通行十二經，那麼各經絡都會被損傷，反而成為敗證，即使有耆歸藥材，也難以依賴。如果服用過量，就會氣虛血耗，膿液怎麼能形成呢？如果不查明原因，而隨意使用克伐的藥劑，能不危險嗎？這三種藥方，不可輕易使用，這一點也是很明顯的。
河間云：凡瘡止於一經，或兼二經者，止當求責其經，不可干擾余經也。
4. 論瘡瘍未潰不宜概用敗毒之藥
夫瘡瘍之證，當察經之傳受，病之表裡，人之虛實，而攻補之。假如腫痛熱渴，大便秘結者，邪在內也，疏通之。腫焮作痛，寒熱頭痛者，邪在表也，發散之。焮腫痛甚者，邪在經絡也，和解之。微腫微痛，而不作膿者，氣血虛也，補托之。漫腫不痛，或不作膿，或膿成不潰者，氣血虛甚也，峻補之。
白話文：
瘡瘍的病症，應該觀察經絡的傳受、病情的表裡、人的虛實，然後進行攻補治療。例如腫痛、口渴、大便祕結，說明邪氣在體內，應該疏通。腫脹、灼熱、疼痛，伴有寒熱頭痛，說明邪氣在體表，應該發散。腫脹疼痛嚴重，說明邪氣在經絡中，應該和解。輕微腫痛，不化膿，說明氣血虛弱，應該補託。腫脹而不疼痛，或者不化膿，或者膿液形成但不潰破，說明氣血虛弱嚴重，應該大幅度補益。
色黯而微腫痛，或膿成不出，或腐肉不潰者，陽氣虛寒也，溫補之。若泥其未潰，而概用敗毒，復損脾胃，不惟腫者不能成膿，而潰者亦難收斂，七惡之證蜂起，多致不救。丹溪云：腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主。如欲用大黃，寧無孟浪之非，潰瘍內外皆虛，宜以托裡補接為主。
白話文：
症狀表現為腫塊顏色暗淡，且微腫疼痛，或者膿液形成卻不能排出，或腐爛的肉不潰爛，這是因為陽氣虛寒所造成的，應該溫暖、補益來治療。如果在潰爛之前就貿然使用敗毒藥物，還會損傷脾胃，不僅腫塊不能形成膿液，而且潰爛的也難以收斂，各種嚴重的問題將會蜂擁而至，導致無法救治。丹溪說：腫瘍內外都處於壅阻的狀態，應該以疏通內外為主。如果想要使用大黃，寧可不要大膽用藥的錯誤，潰瘍內外都處於虛弱的狀態，應該以疏通內外、補益接駁為主。
如欲用香散，未免虛虛之失，治者審之。
5. 論煎藥必得其法
凡煎藥必須擇親信誠謹老實之人，洗淨新藥罐，用新汲甜水為上，慢火煎熬，紗絹濾渣，取清汁服之。不可近燈火之下吃藥，過口之物，酸味過口，則藥味甘甜，甜物過口，則藥味轉苦。又不宜服冷藥，脾喜熱，冷則不能運行。患在上，不厭頻而少，少服則滋榮於上；患在下，不厭頓而多，多服則峻補於下。
白話文：
煎藥時，必須選擇親信、誠實、謹慎、老實的人，用新的藥罐清洗乾淨，最好是用新汲取的泉水，用慢火煎煮，用紗布或絲絹過濾渣滓，取清汁服用。服用藥物時，不要靠近火光，口裡如果有酸味，藥味就會變甜；口裡如果有甜味，則藥味就會變苦。也不宜服用冷藥，脾臟喜歡溫熱，寒冷則不能運行。如果患病在上半身，不怕多服藥，少服則滋補上半身；如果患病在下半身，不怕一次服用很多藥，多服用則快速補益下半身。
病在頭面、頸項、臂膊者，先食而後藥；病在胸膈、心下、肚腹、膀膝者，先藥而後食；病在四肢者，陽中之陽，須服藥於旦；病在骨髓，陰中之陰，須服藥於夜。
白話文：
如果疾病在頭部、臉部、脖子、手臂的位置，先吃東西再吃藥；如果疾病在胸部、橫膈膜、心臟下方、腹部、膀胱、膝蓋的位置，先吃藥再吃東西；如果疾病在四肢的位置，屬於陽中之陽，必須在早上服藥；如果疾病在骨髓裡，屬於陰中之陰，必須在晚上服藥。