《濟陰綱目》~ 卷之十二 (2)
卷之十二 (2)
1. 發痙
郭稽中，曰：產後汗出多而變痙者，因產後血虛，腠理不密，故多汗出，遇風邪搏之，則變痙也。痙者，口噤不開，背強而直，如發癇狀，搖頭馬嘶，身反折，須臾又發，氣息如絕，宜速斡口灌小續命湯，稍緩即汗出如雨，手摸空者，不可治也。
白話文：
郭稽中： 產後汗出多且痙攣，是產後血虛、腠理不密所致，汗出多，遇風邪侵襲就變成痙攣。痙攣的症狀是口緊閉不開，背部僵硬挺直，像癲癇發作的樣子，搖頭、嘶叫，身體扭曲，反覆發作，氣息微弱，好像快斷氣了。應該趕快掰開嘴巴灌小續命湯，稍微緩解後就會汗出如雨，體溫回升，如果摸起來身體冰涼，就難以治癒。
薛氏，曰：產後發痙，因去血過多，元氣虧極，或外邪相搏，以致牙關緊急，四肢痙強，或腰背反張，肢體抽搐。若有汗而不惡寒者曰柔痙，無汗而惡寒者曰剛痙，由亡血過多，筋無所養而致，故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄多患之，乃敗證也，急以十全大補湯大補血氣，如下應，急加附子，或保無虞，若攻風邪，死無疑矣。
白話文：
薛氏說：產後發生的痙攣，是因為失血過多，元氣虧損極度，或者外邪相搏，導致牙關緊閉，四肢僵直，或是腰背反張，肢體抽搐。如果有汗，但不惡寒的，稱為柔痙；沒有汗，但惡寒的，稱為剛痙。這是由於失血過多，筋脈失去滋養所致。因此，傷寒汗出下利過多，潰瘍膿血大量排出的人，多患此症，這是敗證。應立即使用十全大補湯大補氣血，如果症狀如下，應立即加入附子，或者可以保住性命，如果攻伐風邪，則必定死亡。
夷堅志，云：杜壬治郝質子婦產四日，瘈瘲戴眼，弓背反張，壬以為痙病，與大豆紫湯、獨活湯而愈。政和間，余妻方分娩，猶在蓐中，忽作此症；頭足反接，相去幾二尺，家人驚駭，以數婢強拗之不直，適記所云，而藥草有獨活，乃急為之，召醫未至，連進三劑，遂能直，醫至即愈矣，更不須用大豆紫湯。古人處方，神驗屢矣。
白話文：
在《夷堅志》中記載，杜壬治癒了一位郝質子婦女生產後四日出現的產後痙病，症狀是抽搐、戴眼、弓背反張。杜壬認為這是痙病，於是給她服用了大豆紫湯和獨活湯，結果病情好轉。在政和年間，我的妻子分娩後，還在產牀上時，突然得了這種病；頭和腳相反接，相距將近二尺，家人驚駭，用幾個丫鬟用力扭正都沒有用。恰好我記得所記載的，而家中恰好有獨活草藥，就趕緊給她服用，還沒等到醫生來，連續服用三劑，病情就能好轉了，醫生來了以後，病情就痊癒了，根本不需要使用大豆紫湯。古人的藥方，神奇的驗證已經很多次了。
陳臨川，曰：凡產後口噤，腰背強直，角弓反張，皆名曰痙，又名曰痓。古人察有汗無汗，以分剛柔陰陽而治，今《產寶》諸書有中風口噤一門，又有角弓反張一門，其實一也，如憎寒發熱，有類傷寒，皆不論及，豈可只以一二藥治之。
白話文：
_陳臨川_說：凡是產後口閉不能言語，腰背強直，角弓反張的，都叫做痙攣，又叫做痓。古人觀察產婦是否有汗，以此區分身體的剛柔陰陽而進行治療，現在的《產寶》等書中有中風口噤一章，又有角弓反張一章，其實是一回事，如果產婦有怕冷發燒的症狀，類似傷寒，這些都沒有提到，難道能只用一二種藥來治療嗎？
按《素問》有痙字而無痓字，仲景太陽經有痙病而無痙方，則今書中痓字乃痙字傳寫之誤也，夫勁痙二字，諧體諧聲，而痙之病狀，有項背勁急反張之相，則從痙字無疑，若痓字於義莫解，故當以痙字為正。且寒主收引，風寒在太陽經而項背強直者，太陽筋病也，諸方皆主續命，從仲景論矣。
白話文：
根據《素問》中有「痙」字而不見「痓」字；東漢末年著名醫家張仲景的《太陽經》有「痙病」的記載，而沒有「痙方」，因此醫書中的「痓」字，可能是「痙」字傳寫錯誤造成的。再者，「勁」和「痙」兩個字，在字形和發音上都十分相似，「痙」字的病狀與項背勁急反張相符合，所以最有可能用「痙」字。至於「痓」字的意義很難理解，因此我們應該用「痙」字作為正確的字。此外，「寒」主收斂，風寒在太陽經中，造成項背強直，這屬於太陽經的筋病。醫治的方法在李東垣的《內傷傷寒論》中已提出了。
郭氏不問產後虛實，邪之有無，而概宗之，似乎一偏。至薛氏又謂產後亡血過多，非急用十全大補不可，若攻風邪，死無疑矣，又一見也。及《夷堅志》案，以大豆紫湯、獨活湯而愈者，則又主於風矣。是續命亦不為妄，但本方有麻黃、附子，於氣血兩虛之人不可輕用，而郭氏論又有速灌之說，稍緩即汗出如雨，反不以麻黃為忌，何其語之切也。二說均不可廢，臨證之際，詳之可也。
白話文：
郭氏不論產後是虛弱還是實熱，也不考慮是否有邪氣，而一概用麻黃、附子來治療，似乎有失偏頗。到了薛氏又說產後失血過多，如果不趕緊用十全大補湯來治療，就會死，這又是一種偏見。還有《夷堅志》中的案例，用大豆紫湯、獨活湯治癒的，則是主治風邪。所以說，續命也不算胡說，但本方含有麻黃、附子，對氣血兩虛的人不可輕易使用，而郭氏的理論還有速灌之說，稍慢一點就會汗出如雨，反而不把麻黃當作禁忌，真是說得太精闢了。兩種說法都不能廢棄，在臨牀治療時，應該仔細辨證。
小續命湯，治產後汗多變痙，口噤首強，或搖頭馬嘶，不時舉發，氣息如絕。
白話文：
小續命湯，用於治療產後盜汗、抽搐、口不能閉、頭頸強直，或搖頭、嘶叫，時常發作，呼吸微弱。
方見前中風。
陳臨川，云：陳無擇評曰：產後汗出多變痙，亦令服小續命湯，此又難信，既汗多，如何更服麻黃官桂防己黃芩輩，不若大豆紫湯為佳，《局方》大聖散亦良藥也。愚觀朱奉議云：凡剛柔二痓，小續命湯並可加減與之，若柔痓自汗者，去麻黃加葛根之說，朱奉議必有所據，雖大豆紫湯、大聖散良，亦不可偏見曲說，有妨古人之意。
白話文：
陳臨川說：陳無擇評論道：產後汗出多變痙，也讓患者服用小續命湯，這又難以相信，既是汗多，又如何服用麻黃、官桂、防己、黃芩等藥物呢？不如大豆紫湯更好，《局方》中所載的大聖散也是良藥。我看朱奉議說：凡是剛痓和柔痓，都可加減小續命湯與之。如果柔痓自汗的，去掉麻黃加入葛根。朱奉議必定有所依據，雖然大豆紫湯、大聖散是良藥，但也不能偏見曲說，違背古人的意思。
大豆紫湯，治中風頭眩，惡風自汗，吐冷水及產後百病，或中風痱痙，背強口噤，直視煩熱，脈緊大者，不治。
白話文：
大豆紫湯，是治療中風頭暈，怕風出汗，吐出冷水，以及產後百病，或者中風引起的抽搐痙攣，背部僵硬、張口無聲，直視且煩熱，脈搏緊且有力的人適用。但不適用於脈搏很緊很強的人。
方見前中風。
大豆湯，治產後卒中風發痓，倒悶不知人，及妊娠挾風，兼治在蓐諸疾。
白話文：
大豆湯，用於治療產後中風，昏迷不認人，以及妊娠挾風，兼治產褥期間的各種疾病。
大豆（五升，炒令微焦），葛根，獨活（各一兩），防己（六兩）（防己行十二經，虛者忌用，今分兩且獨多，宜斟酌）
白話文：
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大豆：五升，炒至微焦
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葛根：一兩
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獨活：一兩
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防己：六兩（防己藥性走遍十二經絡，體虛的人忌用。現在方子中防己的分量最多，應斟酌使用）
上㕮咀，每服五錢，酒二盞煎至一盞半，去渣溫服，不拘時，日三服。
一方，治產後中風，諸體疼痛，自汗出者，及余百疾。
獨活（八兩），當歸（四兩）
上㕮咀，以酒八升煮取四升，去滓，分四服，日三夜一，取微汗。若上氣者，加桂心二兩，不瘥更作。
羚羊角飲子，治產後氣實，腹中堅硬，兩脅脹滿，心中煩熱，渴欲飲水，欲成剛痓，中風之疾。
白話文：
羚羊角飲，治療產後氣結實，腹中堅硬，兩肋脹滿，心中煩熱，口渴想喝水，將要變成剛痓的症狀，中風的疾病。
白話文：
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羚羊角（10公克，研成粉末）
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防風（4公克）
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羌活（4公克）
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桔梗（4公克，去除蘆頭）
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敗醬（4公克）（由於古代的敗醬已經失傳，因此不知道可以用什麼藥材代替）
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桂心（6公克）
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柴胡（6公克）
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大黃（6公克，用酒浸泡後煨過）
白話文：
每次上竈燒五錢，加一大杯半水一起煮，直到剩下一個杯子，去除渣滓溫服，不限時間，再服用地黃酒。（地黃酒妙處甚多）用一升地黃切碎，炒至變黑，放進瓷瓶中加入三升溫酒，密封瓶口，煮至酒減半，可以任意飲用。
白話文：
樓氏說：續命湯、大豆紫湯、舉卿古拜散，都是太陽厥陰病的藥方，如果邪氣實、脈浮弦有力，當然需要用這些藥來發汗。但是對於產後氣血虛弱的人來說，就不適宜輕易發汗了，只要用防風當歸散來治療就很好。