方昌翰

《竹林女科證治》~ 卷三 (16)

1. 產後發痙

產後發痙，陰血大虧也。其證則腰背反張，戴眼直視，或四肢強勁，身體抽搐。在傷寒雖有剛痙、柔痙之辨，總之無非血枯血燥之病，而實惟足太陽與少陰主之。蓋膀胱與腎為表裡，腎主精血，而太陽之脈絡於頭目項背，是以病痙。若其發痙之由，則凡如傷寒誤為大汗以亡液，大下以亡陰，或潰瘍膿血大泄之後，乃有此證。故產後亦惟去血過多，或大汗大瀉而然，其為元氣虛極，血液枯敗也。

白話文：

產後抽搐發痙，是陰血大量虛虧所致。其症狀是腰背僵直反張，眼睛瞪得大大的直視，或四肢強直抽搐。在傷寒論中，雖然有剛痙、柔痙之分，但總不外乎是血枯血燥之病，實際上是以足太陽膀胱經與少陰腎經為主。因為膀胱經與腎經是表裡關係，腎臟主藏精血，而太陽經脈分佈於頭、頸、背部，所以會出現痙攣的症狀。至於造成抽搐發痙的原因，則多半是傷寒誤用大汗法而導致體液耗損，或使用過量瀉藥而耗傷陰血，或潰瘍膿血大量排出之後，才會有此症狀。所以產後抽搐發痙也是因失血過多，或大汗大瀉而引起的，這是由於元氣虛弱到極點，血液枯敗所造成的。

可知治宜察其陰陽，大補氣血，宜大補元煎，或十全大補湯（方見上惡露不止條中）。若認為風痰而用發散消導等劑，必死無疑矣。

白話文：

要知道治療方法必須觀察陰陽，大補氣血，可以使用大補元煎，或者十全大補湯（藥方請參照上條）。如果認為是風痰而使用發散消導等藥方，那肯定是死路一條。

大補元煎

人參（一二錢），山藥（炒，二錢），熟地黃（二三錢），杜仲（炒，一錢），當歸，枸杞（各二三錢），山茱萸，炙甘草（各一錢）

白話文：

人參（一到二錢）、山藥（炒過的，二錢）、熟地黃（二到三錢）、杜仲（炒過的，一錢）、當歸、枸杞（各二到三錢）、山茱萸、炙甘草（各一錢）

水煎，食前溫服。

元陽不足而多寒者，加附子、肉桂、炮姜之類；氣分偏虛者，加黃耆、白朮（胃口多滯者，不必用）；血滯者去山茱萸，加川芎（一錢）；滑泄者去當歸，加五味子、破故紙之類。

白話文：

• 元陽不足，體質偏寒的人，可以加入附子、肉桂、炮姜等藥材。

• 氣分偏虛的人，可以加入黃耆、白朮（如果胃口不好，就不要用白朮）。

• 血滯的人，可以去掉山茱萸，加入川芎（一錢）。

• 滑泄的人，可以去掉當歸，加入五味子、破故紙等藥材。

2. 鬱冒

新產血虛多汗喜中風，故病痙；亡血復汗寒多，故令鬱冒；亡津液胃燥、故大便難，三者雖不同而實相因。如新產胃虛不食，往往昏冒而神不清，或厥，是鬱冒也。宜白薇湯。鬱冒則多汗必致病痙，宜鉤藤湯。且多汗必液少而大便秘，至五七日、七八日之久，宜養榮血，腸自潤矣。宜蘇麻粥。

白話文：

新產婦人血虛多汗，容易中風，因此容易得痙病；出血太多，汗又多寒又多，因此會鬱冒；津液耗盡，胃中乾燥，因此大便困難。這三個症狀雖然不同，但實際上是互相影響的。例如新產婦人胃虛不吃東西，常常會昏迷神志不清，或厥，這是鬱冒造成的。應服用白薇湯。鬱冒就會多汗，必定會引發痙病，應服用鉤藤湯。而且多汗必定會導致體液減少，出現大便祕結，到了五六七天或七八天後，應滋養補益氣血，腸子自然就能潤通了。應服用蘇麻粥。

白薇湯

白薇，當歸（各三錢），人參（一錢五分），甘草（七分）

白話文：

白薇、當歸（各15克），人參（7.5克），甘草（3.5克）

水煎服。

鉤藤湯

鉤藤鉤，茯神，當歸，人參（各一錢），桔梗（一錢五分），桑寄生（五分）

白話文：

鉤藤、茯神、當歸、人參（各5公克），桔梗（7.5公克），桑寄生（2.5公克）

水煎服。煩熱加石膏。

蘇麻粥

蘇子，麻子（各等分，去殼）

同搗爛，和水濾取汁，入粳米末少許，同煮作粥。

3. 血暈

產後血暈由氣血暴虛，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，甚者悶絕口噤，神昏氣冷，宜清魂散，或立應湯。若產兒下地時用荊芥穗（炒焦）為末，每服五分，童便調服可預防血暈之患。又用韭菜切細盛瓶中，以熱醋沃之，向產婦面熏之。若下血多而暈，但昏悶煩亂而已，當補血。

白話文：

產後血暈是由於氣血突然虛弱，血液隨氣上升，使心神錯亂，所以眼前會出現幻影，嚴重的會昏迷不醒，口噤，神智不清，呼吸微弱，此時宜服用清魂散，或立應湯。如果在產兒出生時，用荊芥穗（炒焦）研成細末，每次服用五分，用童便調服，可以預防血暈發作。另外，也可以將韭菜切碎放入瓶中，用熱醋浸泡，然後讓產婦聞其氣味。如果產後出血量多而暈倒，但只是昏迷煩躁而已，應補血。

宜芎歸湯。若下血少而暈，乃惡露上搶於心，心下急滿，神昏口噤，不省人事，當破血行血，宜奪命散。

白話文：

應該服用芎歸湯。如果出血量少而昏厥，那是惡露衝上心臟，導致心下急滿，精神昏迷、口不能言，神智不清，就要破血活血，應該服用奪命散。

清魂散

荊芥穗（五錢），川芎（二錢五分），人參，澤蘭葉（各一錢半），甘草（一錢）

白話文：

荊芥穗五錢、川芎二錢五分、人參、澤蘭葉各一錢半、甘草一錢。

為末，溫酒、熱湯各半鍾，調服二錢。

立應湯

熟地黃，當歸（各三錢），白芍（二錢），五靈脂（半生半炒），川芎（各一錢）

白話文：

熟地黃、當歸各三錢，白芍二錢，五靈脂一半生用一半炒用，川芎各一錢。

水煎服。

芎歸湯

當歸，川芎（各五錢）

水煎，連服數劑。（或加人參一錢更妙）

奪命散

沒藥，血竭各等分為末

每服二錢，童便好酒各半鍾，煎數沸調服。

4. 血脫

產後下血過多，每致血脫，宜增損四物湯。

增損四物湯

當歸（三錢），川芎，白芍（酒炒），人參（各一錢），炮姜（三分），炙甘草（五分）

白話文：

當歸（15公克），川芎，白芍（用酒炒過），人參（各6公克），炮姜（1.8公克），炙甘草（3公克）

水煎，入童便半鍾溫服。

5. 虛汗

產後陰虛有熱，又遇風邪虛汗不止，宜黃耆湯。若陰虛盜汗，宜浮麥散。

白話文：

產後陰虛生熱，又遇風邪導致虛汗不止，宜服用黃耆湯。若陰虛盜汗，應該服用浮麥散。

黃耆湯

黃耆（蜜炙），熟地，麥冬（去心，各二錢），白朮（蜜炙），茯苓（各一錢五分），牡蠣粉（一錢），防風（七分），棗（二枚）

白話文：

蜜炙黃耆、熟地、麥冬（去心，各二錢）、蜜炙白朮、茯苓（各一錢五分）、牡蠣粉（一錢）、防風（七分）、棗（二枚）

水煎服。

浮麥散

人參（二錢），當歸（三錢），熟地黃（一錢五分），麻黃根（五分），黃連（酒炒，五分），浮小麥（一撮）

白話文：

人參（二錢）：具有補氣固脫、益氣生津、安神益智的作用。

當歸（三錢）：具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的作用。

熟地黃（一錢五分）：具有滋陰補血、益精填髓、補腎固精的作用。

麻黃根（五分）：具有發汗解表、宣肺平喘、利尿消腫的作用。

黃連（酒炒，五分）：具有清熱燥濕、瀉火解毒、止瀉痢、消腫痛的作用。

浮小麥（一撮）：具有養心益氣、補脾益胃、清熱除煩的作用。

水鍾半，煎七分服。