張介賓

《婦人規》~ 下卷 (3)

1. 胞破產難

凡產婦胎未順而胞先破者，其因有二：蓋一有母質薄弱，胞衣不固，因兒轉動，隨觸而破者，此氣血之虛也；一有兒身未轉以坐草太早，用力太過而胞先破者，此舉動之傷也。若胞破久而水血乾，產道澀則兒難下，宜急用大料四物湯或五物煎、滑胎煎、五福飲、當歸湯之類，助其氣血，並濃煎蔥湯熏洗產戶，使其暖而氣達，則自當順下。若持久力乏，血已耗涸，則甚危矣。

當用八珍湯料一斤、益母草四兩，水數碗，煎熟，不時飲之，亦有得生者。或以黃耆、芎、歸數斤，以大釜煎，藥氣氤氳滿室，使產母口鼻俱受其氣，亦良法也。

四物湯（見經不調）

五物煎（見血寒論外方）

滑胎煎（見滑胎）

五福飲（見血熱經早）

當歸湯（見胎氣上逼）

八珍湯（見經不調）

大抵產難之證，多患於鬱悶、安佚、富貴之家，治法雖云胎前清氣，產後補血，然不可拘泥。若脾胃不健，氣血不充，必當預為調補，不然，臨產必多患難。

產難經日不下，別無危證者，宜用脫花煎催之，極妥極妙。

脫花煎（見催生）

一醫宿客店，治店婦臨產數日不生，下體俱冷，無藥，甚窘。令取椒、橙葉、茱萸，共煎湯一盆，令產婦以小凳坐盆內，熏洗良久，小腹皆暖，氣溫血行，遂產。

一方以紫蘇煎湯熏洗。大抵遇嚴寒時月，產久傷冷，氣血必凝。此熏洗之法，亦要法也。外以淋湯，內以羊肉湯必效。

一方令產婦以自己髮梢含於口中，令其噁心作嘔，即下。亦治胞衣不出。

2. 胞衣不出

胞衣不出，有以氣血疲弱，不能傳送，而停擱不出者。其證但見無力而別無痛脹，治當補氣助血，宜速用決津煎，或滑胎煎、保生無憂散、局方黑神散之類主之。有以惡露流入胞中，脹滯不出者。蓋兒既脫，胞帶必下墜，故胞在腹中形如仰葉，仰則盛聚血水，而脹礙難出。

惟老成穩婆多有識者，但以手指頂其胞底，以使血散，或以指摸上口，攀開一角，使惡露傾瀉，則腹空自落矣。

決津煎（見經期腹痛）

滑胎煎（見滑胎）

保生無憂散（見滑胎）

《局方》黑神散（見《婦人規古方》）一名烏金散。《靈苑方》名肉桂散。治產後惡露不盡，胎衣不下，血氣攻心，腹痛不止，及治脾腎陰虛，血不守舍，吐衄等證。

黑豆（二兩炒），當歸（去蘆酒洗），熟地，蒲黃，白芍，甘草（炙），乾薑（炮），肉桂（各一兩）

上為末，每服二錢，童便、酒各半，調服。《良方》黑神散有炮附子半兩，無蒲黃。

又一法：以本婦頭髮攪入喉中，使之作嘔，則氣升血散，胞軟亦自落矣。凡胎胞不出者，多死，授以此法，甚效。

建議立即服用奪命丹或失笑散，用熱酒調服，讓血液散開，腫脹消退，血塊自然會排出。

如果氣血都虛弱，建議服用決津煎，也有很好的效果。

奪命丹（見鬼胎）

失笑散（見經期腹痛）

一方：用蓖麻子仁一兩，研爛，貼母右足心，衣下速洗去，緩則腸亦出。若腸不收，即以此膏塗腦頂，則腸自入。

一方：用紅花一兩，酒煮濃汁服。

一方：用產婦鞋底炙熱熨小腹上下，即出。

一方：用皂角燒為末，每服一錢，溫酒調服。

3. 胞衣論外方

牛膝散，胎衣不下腹脹（見經痛論外方）

4. 氣脫血暈

產時胎胞既下，氣血俱去，忽爾眼黑頭眩，神昏口噤，昏不知人。古人多雲惡露乘虛上攻，故致血暈。不知此證有二：曰血暈、曰氣脫也。若以氣脫作血暈，而用辛香逐血化痰等劑，則立刻斃矣，不可不慎也。

一氣脫證，產時血既大行，則血去氣亦去，多致昏暈不省。微虛者，少頃即蘇，大虛者，脫竭即死。但察其面白、眼閉、口開、手冷、六脈細微之甚，是即氣脫證也。速用人參一二兩，急煎濃湯，徐徐灌之，但得下咽，即可救活。若少遲延，則無及矣。余嘗救此數人，無不隨手而愈，此最要法也。

又嘗見有禁參而斃者，云新產後不可用參，用參則補住惡血，必致為害，即勸之亦不肯用，直待斃而後悔者，亦數人矣。又有云：產後必過七日方可用參。此等愚昧訛傳，不知始自何人？誤人不淺，萬萬不可信也！

一血暈之證，本由氣虛，所以一時昏暈。然血壅痰盛者，亦或有之。如果形氣脈氣俱有餘，胸腹脹痛上衝，此血逆證也，宜失笑散。若痰盛氣粗，宜二陳湯。如無脹痛氣粗之類，悉屬氣虛，宜大劑芎歸湯、八珍湯之類主之。

失笑散（見經期腹痛）

二陳湯（見安胎）

芎歸湯（見殺血心痛）

八珍湯（見經不調）

一猝時昏暈，藥有未及，宜燒秤錘令赤，用器盛至床前，以醋沃之，或以醋塗口鼻，令酸氣入鼻，收神即醒。或以破舊漆器，或以乾漆，燒煙燻之，使鼻受其氣，皆可。但此法雖輕而暴暈者所宜。若氣虛之甚而暈厥者，非用大補之劑，終無益也。