《幼科類萃》~ 卷之二十六·耳目口鼻門 (1)
卷之二十六·耳目口鼻門 (1)
1. 論小兒耳目口鼻諸證
耳者腎之候，小兒腎氣實，其熱上衝於耳，遂使津液壅滯，為稠膿為清汁者，此也。亦有沐浴水入耳中，水濕停留，搏於血氣，醞釀成熱，亦令耳膿久不瘥，變成聾，以龍骨散主之。又湯氏云有五般停耳候：停耳者，常有黃膿出也；膿耳者，常有紅膿出也；纏耳者，常有白膿也；五耳者，耳內疳臭；震耳者，耳內虛鳴，時出青膿。病雖五般，其源一也，皆由水入耳中，而因有積熱上壅而成。
白話文：
耳朵是腎臟健康狀況的指標。兒童的腎氣強盛，熱氣上升到耳朵，導致體液停滯，形成濃稠的膿液或清澈的汁液。此外，沐浴時水進入耳朵，水濕滯留，與血氣相搏，醞釀成熱，也會導致耳膿久治不癒，甚至變聾。龍骨散是治療此病的常用藥物。
湯氏還提到五種耳疾：
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停耳：常有黃色膿液流出。
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膿耳：常有紅色膿液流出。
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纏耳：常有白色膿液流出。
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五耳（疳耳）：耳朵內有腐臭味。
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震耳：耳朵內有虛無的鳴叫聲，時而伴有青色膿液流出。
儘管這五種耳疾表現不同，但其根源是相同的，都是由於水進入耳朵，加上體內積聚的熱氣上衝而形成的。
若不早治，久則成聾，宜胭脂膏治之，仍服化毒退熱等劑即愈也。
錢氏曰：目內赤者，乃心家積熱上攻，宜導赤散主之；淡黃者，心虛熱，生犀散主之；青者，肝熱，瀉肝丸主之；黃者，脾熱，瀉黃散主之。眼目視物不明，不腫不痛不赤，無翳膜，或見黑花，無眼光者，是肝腎俱虛，不可便服涼藥，宜地黃丸主之；有痘瘡入眼，以決明散、密蒙花散主之。有小兒初生眼閉者，由產母食熱物、毒物致成斯疾。
白話文：
錢氏說：眼睛內側發紅，是心中積聚的熱氣上衝，應該使用導赤散來治療；眼睛淡黃色，是心虛有熱，應該使用生犀散來治療；眼睛青色，是肝火旺盛，應該使用瀉肝丸來治療；眼睛黃色，是脾熱，應該使用瀉黃散來治療。眼睛看東西不清楚，沒有腫脹、疼痛、發紅，沒有翳膜，或者看到黑點，沒有光彩，是肝腎俱虛，不能服用涼藥，應該使用地黃丸來治療；有痘瘡進入眼睛，可以使用決明散、密蒙花散來治療。有些嬰兒出生時眼睛閉著，是因為產婦吃了熱性食物、有毒食物而導致的這種疾病。
治法當以熊膽少許，蒸水洗眼上一日七次。如三日不開，用不傳服，仍須乳母服山茵陳湯。凡初生小兒，須洗令淨。若洗不淨，則穢汁浸漬於眼眥中，使眼赤爛，至長不瘥。母食熱物、熱藥，名曰胎赤。有因難產，胎氣頗澀，轉側瘥緩，其血壓於兒首，遂致濺血滲下。盛則灌注其眼，不見瞳人；輕則外胞腫赤，上下弦爛。
白話文：
**治療方法就是要用少量的熊膽，蒸水洗眼睛，每天洗七次。**如果三天後還沒有好轉，就服用「不傳服」，哺乳的母親也要服用山茵陳湯。所有的初生嬰兒，都需要清洗乾淨。如果沒有清洗乾淨，污垢就會浸潤在眼角膜中，使眼睛發紅發爛，長大後也無法治癒。**如果母親吃了熱的食物或藥物，就會導致胎兒發紅。**有的時候，分娩困難，胎氣很重，轉側都無法治癒，血液壓迫在嬰兒的頭部，就會導致出血滲出。嚴重的會灌注到眼睛裡，看不到瞳孔；輕微的會出現外眼胞腫脹發紅，上下弦爛的情況。
若投涼藥，必寒臟腑，宜與生地黃湯主之。口糜者，乃膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。心胃壅熱，水穀不傳，下傳小腸，以導赤散去小腸熱，五苓散瀉膀胱熱，故以導赤散調五苓散主之。鵝口者，小兒初生，口內白屑，滿舌上，如鵝之口，故曰鵝口也。此乃胎熱而心脾最盛，重發於口也。
白話文：
如果使用寒涼藥物，必然會損傷臟腑，應該用生地黃湯來治療。口裡生瘡，是膀胱裡面的熱移到小腸，使得膈腸運化不利，胸中壅遏，上攻於口中，導致口瘡。心胃積熱，水穀不能運化，向小腸輸送，可以使用導赤散來消除小腸的熱，再用五苓散消除膀胱的熱氣，所以可以用導赤散來調和五苓散治療。鵝口病是一種小兒剛出生時口腔內出現的白色斑屑，佈滿舌頭表面。就像鵝的嘴巴一樣，所以稱之為鵝口。這是胎熱和心脾最盛，導致熱氣重發於口腔造成的。
用發纏指頭，蘸薄荷自然汁水，拭口內。如不脫，濃煮粟米汁拭之，即用黃丹煆過，出火毒，摻於患處。口瘡者，乃小兒將養過溫，心臟積熱，熏蒸於上，故成口瘡也。宜南星末醋調貼兩腳心，乳母宜服洗心散，以瀉心湯主之。丹溪云：一小兒口瘡不下食，眾以狐惑治之，必死。
白話文：
用絲線繞在手指頭上，沾取薄荷的自然汁液，擦拭口內。如果不能去除口瘡，就煮濃的粟米汁擦拭，然後將黃丹煎熬過後，去除火毒，敷於患處。口瘡是由於小兒體質虛弱，心臟積熱，熱氣燻蒸到口腔上部而引起的。治療方法是用南星研成粉末，用醋調和後敷貼在兩腳心上，乳母服用洗心散，用瀉心湯作為主要治療方法。丹溪說：一個小兒患有口瘡，不肯吃東西，眾人用塗抹香油、硃砂、雄黃等方法治療，必定會死亡。
白話文：
後來用礬湯浸泡腳大約半天，頓時覺得舒緩了很多。用黃柏密炙，殭蠶炒成粉末敷在患處，立馬就治癒了乳痛，安然無恙。
鼻為肺之竅，因心肺上病而不利，也有寒熱者，邪傷皮毛，氣不利而壅清道而為病也。故小兒鼻塞者，由肺氣通於鼻，氣為陽。若氣受風寒，停滯鼻開，則成鼻塞。氣寒而津液不收，則多鼻涕。若冷氣久不散，膿涕結聚，使鼻不聞香臭，則齆鼻。若挾熱，則鼻乾，皆阻礙乳。
白話文：
鼻子是肺的竅孔，如果心肺上出了問題，鼻孔就會受到影響，也會出現寒熱症狀。邪氣傷及皮毛，氣血運行不暢，壅塞鼻腔而發病。因此，小兒鼻塞，是因肺氣通於鼻，氣為陽氣。如果氣受到風寒，停滯在鼻孔，就會導致鼻塞。氣候寒冷而津液不收，就會產生很多鼻涕。如果受寒時間過長，膿涕凝結，使鼻子聞不到氣味，就變成流膿鼻涕。如果鼻塞合併發熱，則鼻腔乾燥，皆會妨礙哺乳。
又小兒稟賦胎氣充實，三關九竅，五臟六腑，內外呼吸，上下貫通，流行百脈，正順三焦者，皆由所協元命自然之氣也。凡產芽兒三朝、五日、六晨、一臘，忽然鼻塞，吻乳不能開口呼吸者，多是乳母安睡之時，不知所持鼻中出息吹
白話文：
另外，小孩子的體質和胎氣充實，全身的三關九竅、五臟六腑、內外呼吸，上下貫通，流行於全身百脈，這些都是由協調的元命自然之氣所造成的。凡是生產後的三天、五天、早晨、一個月等時候，忽然鼻塞，吸乳時不能打開嘴巴呼吸的人，大部分是因為乳母睡覺時，不知不覺地用鼻子把氣吹到小孩的鼻子中，而使小孩的鼻子塞住，吸不到空氣，所以不能吃奶。