《幼科類萃》~ 卷之十·咳嗽門 (1)
卷之十·咳嗽門 (1)
1. 脈法
脈經曰：關上脈微為咳。○脈浮緩者為傷風。○脈緊者肺寒咳。○脈浮直者生。○浮軟者生。
2. 論咳嗽所因
內經曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。皮毛者肺之舍也，皮毛先受邪氣，邪氣聽從其令也。五臟之咳久乃移於六腑。又病機式要云：「咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰，脾濕動而為痰也。咳嗽謂有聲有痰也。因傷肺氣，動於脾濕，故咳而嗽也。」又生氣通天論云：「秋傷於濕，冬必咳嗽。
白話文：
《內經》上說：五臟六腑都會讓人咳嗽，不僅僅是肺的問題。皮毛是肺的表層，皮毛最容易受到邪氣的侵襲，邪氣也順著這個規律發展。五臟咳嗽的時間長了，就會轉移到六腑。又據《病機式要》雲：「咳嗽是指沒有痰卻有聲音，是肺氣受傷而不清澈的緣故。咳不出聲音但是有痰，是脾氣濕動而產生痰液的緣故。咳嗽是又有聲音又有痰液的。由於肺氣受傷，脾氣濕潤而動，所以咳嗽又咳痰。」又據《生氣通天論》雲：「秋天若是受到濕氣的侵襲，冬天必定會咳嗽。
大抵素秋之氣，宜清而肅，反動之，則氣上衝而為咳嗽。甚則動於脾濕而為痰也。」蓋風乘肺者，日夜無度，汗出頭痛，痰涎不利。熱乘肺者，急喘而嗽，面赤潮熱，手足寒冷，小兒多有之。火乘肺者，咳嗽上壅，涕唾出血，甚者七竅血溢。燥乘肺者，氣壅不利，百節內痛，頭面汗出，寒熱往來，皮膚乾燥，細瘡燥癢，大便秘澀，涕唾稠黏。寒乘肺者，或因形寒飲冷，冬月坐臥濕地，或冷風春秋之氣，或因外感。
白話文：
大體上，秋季的氣候，應該是清涼乾燥的，但是如果氣候反常，發生了異常的變化，就會使氣往上衝，從而導致咳嗽。如果情況嚴重，就會影響脾臟，產生濕氣，最終形成痰液。風邪侵襲肺部，晝夜不停，汗出頭痛，痰液不利。熱邪侵襲肺部，喘息急促，咳嗽，面紅潮熱，手足寒冷，多見於兒童。火邪侵襲肺部，咳嗽劇烈，涕唾出血，嚴重時七竅出血。燥邪侵襲肺部，氣機壅塞不利，全身關節疼痛，頭面汗出，寒熱往來，皮膚乾燥，細瘡燥癢，大便祕結，涕唾稠黏。寒邪侵襲肺部，可能是由於受寒飲冷，冬月坐臥濕地，或春季秋季的寒風侵襲，或由於外感。
夏是火氣炎上最重，秋是濕熱傷肺，冬是風寒外來也。宜各隨其證而治之。
3. 咳嗽治法
錢氏曰：嗽者肺感微寒。八九月肺氣大旺，病嗽者，其病必實，非久病也。其證面赤，痰盛，身熱。法當以葶藶丸下之。若久者，不可下也。十一十二月嗽者，傷風嗽也。風從背脊第三椎肺俞穴入也。以麻黃湯汗之。有熱證，面赤，便水，涎熱，咽喉不利者，甘桔湯治之。若五七日之間，其身熱，痰盛，涕唾稠黏者，以褊銀丸下之。
白話文：
錢氏說：咳嗽是肺部受到輕微寒氣的影響。八九月份肺氣旺盛，患咳嗽的人，病情必然是實證，不是久病。症狀是面紅、痰多、身體發熱。方法應該用葶藶丸來瀉下。如果病情已經很長時間了，就不能再瀉下了。十一二月份咳嗽的人，是傷風咳嗽。風從背脊第三椎肺俞穴進入人體。用麻黃湯來發汗治療。有熱證、面紅、便水、涎熱、咽喉不適的人，用甘桔湯治療。如果在五七天內，身體發熱，痰多，涕唾黏稠的人，用褊銀丸瀉下。
有肺盛者，咳而後喘，面腫，欲飲水者。有不飲水者，其身即熱，以瀉白散瀉之。若傷寒咳嗽，五七日無熱證，而但嗽者，亦葶藶丸主之。之後用化痰藥。而肺虛者，咳而哽氣，時時長出氣，喉中有聲。此久病也。以阿膠散補之。痰盛者，先實脾，後以褊銀丸下之。涎退即補肺如上法。
白話文：
肺氣盛的人，先咳嗽後呼吸急促，臉浮腫，想喝水。有的不想喝水，人的身體就會發熱，用瀉白散來治療。如果因為傷寒而引起的咳嗽，經過五、七天沒有發熱的症狀，但是隻有咳嗽，也要用葶藶丸治療。之後再用治療痰多的藥。肺虛的人，咳嗽後會感覺呼吸阻塞，時不時會長出氣來，喉嚨中有聲音。這是長期疾病。用阿膠散來治療。痰多的先補脾，之後用褊銀丸來治療。痰退了之後再用上面方法來補肺。
有嗽而吐水，或青綠水者，以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎乳食者，以白餅子下之。有嗽而痰咳膿血者，乃肺熱食後服甘桔湯。久嗽者，肺亡津液，阿膠散補之。咳而痰實，不甚喘，而面赤，時飲水者，褊銀丸下之。治嗽大法：盛即下之，久則補之。更量虛實，以意增減。
白話文：
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如果咳嗽並吐出水，或者吐出青綠色的水，可以使用百祥丸來治療。
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如果咳嗽並吐出痰液、乳汁或食物，可以使用白餅子來治療。
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如果咳嗽並咳出膿血，那是因為肺熱，可以在飯後服用甘桔湯來治療。
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如果咳嗽時間很長，是因為肺部津液不足，可以使用阿膠散來治療。
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如果咳嗽有痰，但不是很喘，而且臉色發紅，常常喝水，可以使用褊銀丸來治療。
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治療咳嗽的大原則是：如果病情嚴重，就用瀉藥來治療；如果病情已經很久了，就用補藥來治療。此外，還要根據病人的虛實情況，增減藥物的劑量。