《幼科指南》~ 疳證門 (1)
疳證門 (1)
1. 疳證門
總括
十五歲以上，大人病，則為勞；十五歲以下，小兒病，則為疳。緣所稟之氣血虛弱，臟腑嬌嫩，易於受傷，或因乳食過飽，傷其脾胃。是病之原，或因肥甘失節，停滯中脘，傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱。熱盛成疳，則氣血消耗，精液被其熬煎。凡初患疳證，尿如米泔，午後潮熱，即久失治，致令青筋暴露，壯大堅硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛發䀽，則疳證成矣。
脾疳
脾屬土，色黃，主肌肉。故脾疳，則見面黃，肌肉消瘦，身體發熱，困倦，常喜睡眠，心下痞硬，懶進乳食，腹滿腫脹，睡臥喜冷，好食泥土，腹痛堅硬，頭大頸粗，有時吐瀉，口乾煩渴，大便腥黏之證也。宜先攻其積，用消疳理脾湯、肥兒丸治之。積退，然後補其脾氣，以參苓白朮散為先。
疳瀉
疳腫脹
疳疾腫脹，面色浮光者，多因傳化失宜，以致脾肺兩傷。現證氣逆喘咳，胸膈痞悶，肚腹腫脹也。宜用御苑勻氣散，服之最良。
疳痢
疳疾日久，頻頻下痢者，多緣腸胃熱結凝滯所致。故痢時或赤或白，腹中窘痛，急用香連導滯湯為妙劑也。
肝疳
肝屬木，色青主筋，故肝疳則見面目爪甲皆青，眼生眵淚，隱澀難睜，搖頭揉目，合面睡臥，耳流膿水，而濕瘡生，腹大青筋，身體羸瘦，燥渴煩急，糞如苔青也。治宜先清其熱，用柴胡清肝散，同蘆薈肥兒丸主之。若病勢稍退，則當調養，用逍遙散，抑肝扶脾湯最靈。
心疳
心屬火，色赤，主血脈。故心疳，則見面紅，脈絡赤，壯熱有汗，時時煩驚，咬牙弄舌，口舌乾燥，渴飲，口舌生瘡，小便紅赤，胸膈滿悶，睡喜伏臥，懶食乾瘦，吐利頻頻也。熱盛者，瀉心導赤湯主之。熱盛兼驚者，用珍珠散治之。病久心虛者，茯神湯調理之，始可收功也。
疳渴
疳渴者，多因肥甘積熱，煎耗脾胃，以致損傷津液。故不時大渴引飲，心神煩熱，速用清熱甘露飲最宜。則熱減津生，其渴自歇。
肺疳
肺屬金，色白，主皮毛。故肺疳，則見面白氣逆，有時咳嗽，毛髮焦枯，皮上生粟，肌膚乾燥，發熱憎寒，常流清涕，鼻頰生瘡，號曰肺疳也。先當疏散，用生地清肺飲；繼則清熱，以甘露飲為先。日久肺虛者，用補肺散最效。隨證加減，莫遲延也。
腎疳
腎屬水，色黑，主骨。患此疳者，初必有解顱鶴膝，齒遲行遲，乃腎氣不足之證。更因肥甘失節，久則漸成腎疳。故骨瘦如柴，面色黑黧，齒齦出血，口中臭氣，足冷如冰，腹痛泄瀉，哭啼不已，乃腎疳也。先用金蟬丸治其疳，繼以九味地黃丸調補之相宜。若逢稟賦腎氣虛弱，用調元散進之，莫遲延也。
疳熱
腦疳
腦疳者，多緣小兒素受風熱，又兼乳哺失於調節，以致變生此證。頭皮光急，腦生餅瘡，頭熱毛焦，發如穗結，鼻乾心煩，腮囟腫硬，困倦睛暗，自汗，肢體熱也。腦熱生瘡者，龍膽丸主之。煩熱羸瘦者，龍腦丸最良。外用吹鼻龍腦散，其效甚捷。
眼疳
鼻疳
疳熱上攻於肺，而成鼻疳。蓋鼻為肺竅，故發時鼻塞赤癢，疼痛難堪，浸淫潰爛，下連唇際成瘡，咳嗽氣促，毛髮乾枯也。如熱盛者，用清金散、蔣氏化毒丹治之。疳蟲蝕鼻者，用化蟲丸。其外調敷，須用鼻疳散，或以吹鼻蟬殼散，吹入鼻中，其效如神。
牙疳
牙疳者，因毒熱內攻於胃而成。故毒熱上發，齦血赤爛疼痛，口鼻血出，牙枯脫落，穿腮蝕唇也。此證命多傾敗。治宜急消其毒，用消疳蕪荑散最效；繼以蘆薈肥兒丸，清除其熱，最靈。外用牙疳散，時時敷上，自愈。總之此證必胃強能食，堪勝峻藥，始能有生機也。
脊疳
小兒積熱生蟲，上蝕脊膂，以手擊其背，必空若鼓鳴，脊骨羸瘦，如鋸齒狀，始為脊疳。外證亦身體發熱，下利煩渴加增，十指皆瘡，頻齧爪甲，此名脊疳，其病甚凶。須先以蘆薈丸殺其蟲，再合金蟬散消其疳，則急急調治，莫從容也。
蛔疳
蛔疳者，因過食油膩生冷，並肥甘之物，以致濕熱生蛔，腹內纏擾，故有時煩躁多啼，有時肚腹攪痛，口唇色變，或紅或白，口溢清涎，腹脹青筋，肛門濕癢也。急用使君子散治之，莫遲延也。如不愈，用下蟲丸極效。若蛔退，又當調補其脾，以肥兒丸主之。
無辜疳
無辜疳者，其病原有二焉。或因浣衣夜露，被無辜鳥落羽所汙，衣著兒身，致成此證。或緣乳母有病，傳染小兒，以有此疾。其證頸項生瘡，或項內有核如彈，按之轉動，軟而不疼。其中有蟲，如米粉，不速破之，使蟲蝕臟腑，便利膿血，身體羸瘦，面黃發熱，致疳病生也。治宜先清其熱，宜用柴胡飲；再消其疳，以蘆薈肥兒丸繼之，其效如神。
丁奚疳
遍身骨露，其狀似丁，故號丁奚也。其證肌肉乾澀，晝夜啼哭不止，手足枯細，面色黧黑，項細腹大，突出肚臍，尻削身軟，精神倦怠，骨蒸潮熱，燥渴煩急也。先化其滯，用五疳消積丸治之；繼用理脾補養，以人參啟脾丸最宜。
哺露疳