《幼幼新書》~ 卷第十一 (1)
卷第十一 (1)
1. 卷第十一
（癇論候法）凡十二門
2. 癇論第一
《千金》論曰：少小所以有癇病及痙病者，皆由臟氣不平故也。新生即癇者，是其五臟不收斂、血氣不聚、五脈不流、骨怯不成也，多不全育。其一月四十日以上至期歲而癇者，亦山乳養失理，血氣不和，風邪所中也。（《嬰兒方》云：其一月三十日以上至期歲而癇者，皆由五脈不流、骨怯不成，或乳養失所、風邪所中也。）病先身熱、掣瘲、驚啼叫喚而後發癇，脈浮者為陽癇。
白話文：
《千金方》中說：小孩子之所以會患有癲癇和痙攣疾病，都是由於臟腑氣機不平和協造成的。新生兒一出生就有癲癇，這是因為他們的五臟不能收斂，血氣不能凝聚，五脈不通暢，骨骼怯弱不健壯，大多不能健康成長。那些滿月後到一歲之內發作癲癇的，也是由於哺乳失調，血氣不和，外感風邪所致。（《嬰兒方》中說：滿月後到一歲之內發作癲癇的，都是由於五脈不通暢、骨骼怯弱不健壯，或者哺乳失調、外感風邪所致。）疾病發作前會有發熱、抽搐、驚恐啼叫的表現，然後才會出現癲癇，脈象浮的是陽癇。
病在六腑，外在肌膚，猶易治也。病先身冷、不驚掣、不啼呼而病發時，脈沉者為陰癇。病在五臟，內在骨髓，極難治也。病發身軟時醒者，謂之癇也。身強直反張如弓、不時醒者，謂之痙也。諸反張，大人脊下容側手、小兒容三指者，不可復治也。凡脈浮之與沉，以判其病在陰陽表裡耳。
白話文：
如果疾病在六腑，或者在外表的肌膚，那麼比較容易醫治。如果病症發作前，患者感到身體發冷、沒有驚嚇、抽搐、哭叫等徵兆，並且脈搏沉伏，這就是陰癇。如果疾病在五臟，或者是內在骨髓，那麼是非常難以醫治的。如果病症發作時，患者的身體柔軟而且清醒，這就是癇。如果患者的身體強直、反張像弓一樣，而且不能清醒過來，這就是痙。各種反張的病症，如果成年人脊背下能插入側手、小孩能插入三根手指，那麼就無法醫治了。診脈時，脈搏浮沉的不同，可以判斷疾病是在陰陽表裡哪個部位。
其浮沉復有大小、滑澀、虛實、遲駃諸證，各依脈形為治。《神農本草經》說：小兒驚癇有一百二十種。其證候微異於常，便是癇候也。初出腹，血脈不斂，五臟未成，稍將養失宜，即為病也。時不成人，其經變蒸之後有病，餘證並寬，惟中風最暴卒也。小兒四肢不好驚掣，氣息小異，欲作癇。
白話文：
脈搏的浮沉還會有大小、滑澀、虛實、遲緩等證狀，根據脈搏的形狀來進行治療。《神農本草經》中記載，小兒驚癇有一百二十種。其證狀與常人略有不同，就是癇候。孩子剛出生時，血脈不收斂，五臟未長成，稍有不慎，就會生病。及時沒有成為人，在經脈變化後生病，其他證狀都常見，只有中風最為突然。小兒四肢經常抽搐，呼吸有些不正常，就要發作癇了。
及變蒸日滿不解者，並宜龍膽湯也。（方見一切癇門中）
凡小兒之癇有三種：有風癇，有驚癇，有食癇。然風癇、驚癇時時有耳。十人之中惟有一二是食癇者。凡是先寒後熱發者，皆是食癇也。驚癇當按圖灸之。風癇當與豬心湯。食癇當下乃愈，紫丸佳（方見變蒸門中。）凡小兒所以得風癇者，緣衣暖汗出，風因入也。風癇者，初得之時，先屈指如數乃發作者，此風癇也。
白話文：
小兒的癲癇症狀有三個類型：風癲、驚風以及食積引起之癲癇。然而，風癲、驚風此兩種情況經常發作。十個孩子之中可能只有一個是屬於食積引起之癲癇。一般來說，先發冷後發熱的症狀都屬於食積引起的癲癇。驚風應該按照圖示進行艾灸。風癲應該服用豬心湯。食積引起之癲癇要下藥治療才能痊癒，紫丸效果最好（配方請參閱變蒸門章節）。小兒之所以會患上風癲，肇因於穿著保暖衣物之後汗水排出，風因此而入侵人體。患有風癲的人，若在最初發病時先蜷曲手指，接著才發作，這種情況便是風癲。
驚癇者，起於驚怖大啼乃發作者，此驚癇也。驚癇微者，急持之，勿復更驚之，或自止也。其先不哺乳，吐而變熱，後發癇，此食癇，早下則瘥。四味紫丸逐癖飲最良，去病速而不虛人。赤丸差駃，病重者當用之。（本無赤丸方，諸醫方並無。按：此服四味紫丸不得下者，當以赤丸。
白話文：
驚風症是因驚嚇大聲啼哭所引發的，這就是驚風。輕微的驚風症，趕快抱住小孩，不要再驚嚇他，或許能自行停止。若孩子原先不喝奶，後來吐奶並發熱，之後出現驚風，這是食物引起的驚風，及早治療就能痊癒。四味紫丸能夠消除體內的異物，療效最好，能夠迅速治好疾病，而且不會虛弱。赤丸的療效較差，病重的人才需要服用。（原典中沒有赤丸方，各家醫書都沒有記載。按：服用四味紫丸無法治癒的，就應該服用赤丸。）
赤丸差駃，病重者當用之。今《千金》癖結脹滿篇中第一方：八味名紫雙丸者，用硃砂色當赤；用巴豆，又用甘遂，此紫丸當駃。疑此即赤丸也。）凡小兒不能乳哺，當與紫丸下之。小兒始生，生氣尚盛，但有微惡，則須下之，必無所損。及其愈病，則致深益。若不時下，則成大疾，疾成則難治矣。
白話文：
赤丸治療藥物中毒症、急病危重者應該使用它。現在《千金方》癖結脹滿篇中第一個方子：八味名為紫雙丸的，用硃砂色當做赤色；用巴豆，又用甘遂，這個紫色的丸藥當做駃（藥）。懷疑它就是赤色的丸藥。凡是嬰兒不能吃奶，應該用紫色的丸藥給他服用。小孩子剛出生，元氣還很旺盛，只要有一點兒不舒服，就應該給他服用這個丸藥，肯定沒有害處。等到小孩慢慢地痊癒，身體就會變得更加強壯。如果不及時給他吃藥，就會變成大病，大病形成了就不好治了。
凡下四味紫丸最善，雖下不損人，足以去疾。若四味紫丸不得下者，當以赤丸下之。赤丸不下，當倍之。若以下而有餘熱不盡，當按方作龍膽湯，稍稍服之，並摩赤膏（方見一切癇門中。）風癇亦當下之，然當以豬心湯下之。驚癇但按圖灸之，及摩生膏（方見壯熱門中，）不可大下也。
白話文：
四味紫丸是最合適的，儘管能通利卻不傷人，足以清除疾病。如果服用了四味紫丸後卻通利不通，應服用赤丸來通利。赤丸無法讓身體通利，應增加劑量。如果通利後卻有餘熱未盡，應按方劑製作龍膽湯，逐步服用，同時塗抹赤膏（方劑參考一切癇門）。風癇也同樣需要通利，但是應該服用豬心湯，並順時針輕拍赤膏。驚癇則只需要根據圖示灸療，並塗抹生膏（方劑參考壯熱篇）。對於驚癇，則不可以用強烈的瀉藥。
何者驚癇心氣不定（一作足），下之內虛，益令甚爾。驚癇甚者，特為難治。故養小兒，常慎驚，勿令聞大聲。抱持之間，當安徐，勿令怖也。又天雷時，當塞兒耳，並作余細聲以亂之也。凡養小兒，皆微驚以長血脈。但不欲大驚，大驚乃灸驚脈。若五六十日灸者，驚復更甚，生百日後灸驚脈乃善。
白話文：
突然受到驚嚇會導致心神不定（另一種說法是足部），如果此時瀉下，內部就會變得虛弱，會更加嚴重。驚嚇嚴重的人，特別難以治療。因此，在養育嬰兒的過程中，要特別注意避免驚嚇，不要讓他們聽到巨大的聲音。在抱持嬰兒時，動作要輕柔緩慢，不要讓他們受到驚嚇。另外，在打雷的時候，要塞住嬰兒的耳朵，並用其他輕微的聲音來分散他們的注意力。總之，在養育嬰兒的過程中，要避免驚嚇，才能讓他們順利長大。但是，如果嬰兒受到驚嚇，也不要過於驚慌，可以灸驚脈來進行治療。如果嬰兒在出生五六十天內就進行灸驚脈，可能會導致驚嚇症狀加重。因此，最好在嬰兒出生一百天後再進行灸驚脈治療。
兒有熱，不欲哺乳，臥不安，又數驚，此癇之初也。服紫丸便愈，不愈復與之。兒眠時小驚者，一月輒一以紫丸下之。減其盛氣，令兒不病癇也。兒立夏後有病，治之慎勿妄灸。不欲吐下，但以除熱湯浴之，除熱散粉之（二方並見壯熱門中，）除熱赤膏摩之，又以膏塗臍中。令兒在涼處，勿禁水漿，常以新水飲之。
白話文：
如果兒童有發熱、不願意哺乳、睡不安穩、並且頻繁驚嚇的症狀，這是癲癇的前兆。服用紫丸就可以痊癒，如果沒有痊癒就再服一次。兒童睡覺時出現輕微的驚嚇，每個月發作一次，就用紫丸來治療。以減少孩子體內的旺盛之氣，讓孩子不發作癲癇。兒童在立夏之後生病，治療時要謹慎，不要亂用灸法。不要讓兒童嘔吐或腹瀉，只要用除熱湯水幫兒童洗澡，用除熱散粉塗抹兒童的全身（這兩種方法都載於壯熱一節），並用除熱赤膏塗抹兒童的肚臍眼。讓兒童待在涼爽的地方，不要禁止兒童喝水，並經常給兒童喝新鮮的水。
小兒衣甚薄，則腹中乳食不消，不消則大便皆醋臭，此欲為癖之漸也。便將紫丸以微消之。服法：先從少起，常令大便稀，勿大下也。稀後便漸減之，不醋臭乃止藥也。凡小兒冬月下無所畏，夏月下難瘥。然有病者，不可不下，下後腹中當小脹滿，故當節哺乳數日，不可妄下。
白話文：
如果是給孩子穿很薄的衣服，那麼肚子裡的乳食消化不了，消化不了就會讓大便都有酸臭味，這將使孩子逐漸得病。這時就將紫丸用來稍微消化一下。服藥方法：起初稍微吃一點，經常大便稀，不要大下瀉。等大便稀了，藥物就逐漸減少，大便不酸臭了就停止用藥。只要孩子在冬天不用受寒，不用擔心。但到了夏天就難以治療。但仍然有生病的孩子，不能不下，下後肚子應會稍微脹滿，所以應節制幾天餵奶，不可胡亂下。
又乳哺小兒，常令多少有常劑，兒漸大當稍稍增之。若減少者，此腹中已有小不調也。便微服藥，勿復哺之，但當與乳，甚者十許日，微者五六日止，哺自當如常。若都不肯食哺而但欲乳者，此是有癖，為疾重要，當下之，不可不下，不下則致寒熱，或吐而發癇，或更致下痢。此皆病重，不早下之所為也。
白話文：
另外，哺乳幼兒時，要經常讓幼兒多少吃點有規律的加料，幼兒漸漸長大時，加料要逐漸增加。如果幼兒減少了飲食，這說明幼兒腹中已經有小小的不舒服了。趕快給幼兒服點藥，不要再給幼兒餵奶，只能給幼兒喝乳汁，病情重的幼兒十幾天，病情輕的幼兒五六天就可以了，然後再餵奶，餵奶時，幼兒自然會像往常一樣吃奶。如果幼兒一點奶都不願意吃，只想吃乳汁，這說明幼兒有積癖，病情很重，必須馬上給幼兒服瀉藥，不能不瀉，不瀉會導致幼兒發冷發熱，或者嘔吐而抽搐，或者進一步導致幼兒腹瀉。這些都是病情很重，不早點瀉藥造成的。
此即難治矣。但先治其輕時，兒不耗損而病速愈矣。凡小兒屎黃而臭者，此腹中有伏熱，宜微將服龍膽湯。若白而醋者，此挾宿寒不消也，當服紫丸。微者少與藥，令內消；甚者小增藥，令小下；皆復節乳哺數日，令胃氣平和。若不節乳哺，則病易復。復下之則傷其胃氣，令腹脹滿。
白話文：
這種情況下是難以治療的。但在輕微的時候就先治療，孩子不會耗損元氣且病恢復的快。凡是兒童的大便黃色且有臭味，是肚子裡有伏熱，這時候應該服用少量龍膽湯。如果是白色且稀的，表示有宿寒未消，應該服用紫丸。病情輕微時少給藥，讓內部消解；嚴重時增加藥量，讓小便減緩；都要恢復餵奶，讓胃氣平和。如果不恢復餵奶，疾病容易復發。再用下藥的話則會損壞胃氣，導致肚子脹滿。
再三下之尚可，過此傷矣。凡小兒有癖，其脈大必發癇。此為食癇，下之便愈。常審候掌中與三指脈，不可令起。而不時下，致於發癇，則難療矣。若早下之，此脈終不起也。脈在掌中尚可早療，若至指則病增也。凡小兒腹中有疾生，則身寒熱，寒熱則血脈動，動則心不定，心不定則易驚，驚則癇發速也。
白話文：
小兒身體狀況只能承受三次通便，超過這個次數就會造成身體上的傷害。凡是患有小兒抽搐症的小孩，他的脈搏一定很大且快速，這種叫做飲食引起的抽搐症，服用瀉藥便能痊癒。經常審察小孩掌中的脈搏，以及三個手指的脈象，不可讓脈跳上升。如果不適時服用瀉藥，導致抽搐症發作，那就很難治療了。如果早期服用瀉藥，這種脈象就不會升上來。脈象在手掌中還可以及早治療，若是到了手指，病情就會加重了。凡是小孩腹部有病症產生，就會身體發冷發熱，發冷發熱就會使血脈跳動，跳動就會使心神不定，心神不定就會容易驚嚇，驚嚇就會快速引發抽搐症。
《嬰孺》論小兒驚啼，睡中四肢掣動，變蒸未解，慎勿針灸爪之也，動其百脈，因驚成癇也。唯陰癇噤痙，可針灸爪之爾。
白話文：
《嬰孺》篇裡提到幼兒受到驚嚇而哭鬧，睡著時四肢抽動，這是神氣未恢復的緣故，千萬不要針灸或是抓捏他，這樣做會擾動他的百脈，使原本的驚嚇演變成嚴重的痙癇。唯獨陰癇伴隨痙攣的情況，纔可以針灸或抓捏。
《嬰童寶鑑》論病有變癇證。凡小兒如有小疾，早為尋醫，勿致稽遲，皆能害命。凡小兒有數疾，久而不醫，盡變為癇。壯熱久不治為癇；夾驚傷寒不瘥為癇；痰飲不瘥為癇；發驚不已為癇；洞泄不止為癇；咳嗽不瘥為癇；夜啼不瘥為癇；客忤發不止為癇；霍亂吐瀉不止為癇；哯乳不瘥為癇；臍瘡不幹，常有青黃水出，久則為癇。以上病狀，皆能變為癇疾也。
白話文：
《嬰童寶鑑》中提到一種叫做「變癇證」的疾病。凡是兒童如果有輕微的疾病，應儘早就醫，不要延誤治療，否則可能會危及生命。兒童如果有以下幾種疾病，久治不愈，最終都可能轉變為癇疾：
- 壯熱久治不癒：發燒長時間不退，可能會轉變為癇疾。
- 夾驚傷寒不瘥：夾雜驚嚇的傷寒症狀，治療不徹底，可能會轉變為癇疾。
- 痰飲不瘥：痰飲停滯，治療不徹底，可能會轉變為癇疾。
- 發驚不已：驚嚇發作不斷，治療不徹底，可能會轉變為癇疾。
- 洞泄不止：腹瀉頻繁，治療不徹底，可能會轉變為癇疾。
- 咳嗽不瘥：咳嗽長時間不癒，治療不徹底，可能會轉變為癇疾。
- 夜啼不瘥：夜間啼哭不止，治療不徹底，可能會轉變為癇疾。
- 客忤發不止：異物入體，治療不徹底，可能會轉變為癇疾。
- 霍亂吐瀉不止：霍亂、嘔吐和腹瀉不止，治療不徹底，可能會轉變為癇疾。
- 哯乳不瘥：吐奶不止，治療不徹底，可能會轉變為癇疾。
- 臍瘡不幹，常有青黃水出，久則為癇：肚臍瘡口未癒，經常有青黃色的膿水流出，時間長了，可能會轉變為癇疾。
以上這些疾病的症狀，都可能轉變為癇疾。因此，家長應當密切關注兒童的身體狀況，如果發現有以上症狀，應儘早就醫，積極治療，以防止疾病轉變為癇疾。
《惠眼觀證》論：夫小兒驚不醫者成風，風不醫者成癇，癇不醫者成痙，既成痙則難以用藥。癇亦分數種，有驚風癇，多驚即發；有乳風癇，食乳沖肺即發，發即吐乳急急；有肝風癇，四季多發，發即寒熱噤；有肺風癇，冬月多發，發即口噤面黑。大抵癇病不能害命，只邪氣在心，須重吐下，常服鎮心湯藥。
白話文：
《惠眼觀證》討論：孩子受驚嚇如果不治療會演變為風，風不治療會演變成癲癇，癲癇不治療會演變成痙攣，一旦演變成痙攣，就很難用藥物治療了。癲癇也有好幾種，有驚風性癲癇，受驚嚇後容易發作；有乳風癲癇，吃奶時衝擊到肺部就會發作，發作時會急速嘔吐奶水；有肝風癲癇，四季都容易發作，發作時會發冷、發熱，身體僵硬；有肺風癲癇，冬天容易發作，發作時會口齒緊閉、臉色發黑。總的來說，癲癇病不會致命，只是邪氣在心中，必須要大量地催吐、瀉下，並長期服用鎮定心神的湯藥。
如覺發時一邊手足動，此不可吐。微覺麻痹不能舉手，兼說話亦不分曉，牙齒皆黑，此風涎及邪氣閉塞竅內也。