《幼幼新書》~ 卷第十八 (3)
卷第十八 (3)
1. 瘡疹未見乃可疏利第三
《聖惠》：凡斷乳嬰孩、童子患疹痘疾候，初覺多似傷寒。面色與四肢俱赤，壯熱頭痛，腰背疼，足多厥冷，眼睛黃色。脈息但多洪數、絕大不定，小便赤少，大便多秘。才覺四肢色候及脈息雖是疹痘疾，未攻皮毛穴出者，便可以服餌。勻和臟腑，疏利遂下。若疹已結在皮毛穴處微微似出，即不可疏泄也。或疹出太盛、痘穴膿水者，卻可疏利也。
白話文：
《聖惠方》：凡是斷奶的嬰兒和兒童患了疹痘病，剛開始的時候症狀很像傷寒。面色和四肢都發紅，發高燒、頭痛、腰背疼痛，腳經常冰冷，眼睛發黃。脈搏大多數又快又強，很難確定，小便量少、顏色較紅，大便大多數便祕。剛開始時，四肢的顏色和脈象雖然像疹痘病，但還沒有攻破皮毛穴位出疹子，就可以服藥。使臟腑協調，通利下行。如果疹子已經結在皮毛穴位上面，微微地好像要出來了，就不能再疏通和瀉下。或者疹子出的太多，痘穴裡化膿了，也可以疏通和瀉下。
《王氏手集》：世之論瘡疹者，莫不以古書之說，才覺便與疏利為非。以錢氏之說，治以溫涼之藥，不可妄下為是。遂以謂近世小兒瘡疹之出得無橫夭者，皆錢氏之功也。蓋小兒腸胃嬌嫩，若妄取轉，便見內虛，熱氣反入，必能殺人。故以瘡疹倒黶而死者，皆取轉之罪也。此說誠是。
白話文：
《王氏手集》中提到，世人都依照古書中的論述，認為一旦發現瘡疹，就要立即疏通利便，否則就會引發問題。而錢氏提出的觀點是，使用溫涼的藥物來治療，避免隨意使用瀉藥。於是就有人說，近世小兒瘡疹的存活率提高，都要歸功於錢氏的治療方法。
這是因為小兒的腸胃嬌嫩，如果隨意使用瀉藥，很容易導致內虛，熱氣反入，危及性命。因此，那些因為瘡疹併發症而死亡的病例，都應該歸咎於亂用瀉藥。這種說法是正確的。
然而不考其言，遂失其意。殊不知古書所謂疏利者，乃云先和節陰陽，調治榮衛，方利臟腑，即熱氣漸解。又曰：嬰兒之性，自然陽勝而陰微也。臟腑陰陽氣逆，大小便多秘不通也。才覺是此疾，即可便與疏利，即輕患也。若疹痘已出，即不可疏利，又曷嘗使人瘡疹之出，便即取轉耶？況疏利與取轉相去遼遠。
白話文：
然而不考究醫師的言論，就失去了醫師的原意。殊不知古書所說的疏通利便，是指首先調和節制陰陽，調整榮衛之氣，才能使臟腑通利，即熱氣逐漸消散。又說：嬰兒的本性，自然陽氣強盛而陰氣微弱。臟腑陰陽氣逆，大小便多祕不通。剛剛感覺到是這種疾病，就可以立刻給予疏通利便的治療，即為輕症。如果疹痘已經出現，就不能再疏通利便了，又怎麼會使人瘡疹一出就立刻轉移呢？況且疏通利便與驅邪轉移相去甚遠。
疏利者必以輕涼之藥，微利動之，如青黛、黃連之類是也；取轉者，以峻快之藥極轉下之，如巴豆、芒硝之類是也；不可同日而語。愚醫不詳古意，輒以疏利便為取轉，得不誤耶？況取轉之際，曾先和節陰陽，調治榮衛乎？小兒已大小便不通乎？才覺之說，即是瘡疹未見。
白話文：
疏通大便的方法，必須以輕涼的藥物，輕微地刺激腸道使大便通暢，像是青黛、黃連這類的藥物便是如此；轉移大便的方法，則是以峻烈迅速的藥物，極力地將大便導出，像是巴豆、芒硝這類的藥物便是如此；兩種方法不可同日而語。愚昧的醫生不詳細探究古人的原意，常常把疏通大便的方法當作轉移大便的方法，難道不會出錯嗎？況且，在實施轉移大便的方法之前，難道曾經先和順、調節陰陽，調整榮衛之氣嗎？小孩已經大小便不通了嗎？所謂等痘疹顯現的說法，正是瘡疹尚未出現的意思。
醫者取轉之時，知瘡疹之已出未出乎？又曾知疹痘出，即不可疏轉之語乎？蓋庸醫往往見是瘡疹便與取轉，云使瘡疹出快，所以多誤也。錢氏之說云此天行之病，唯用溫涼藥治之，不可妄下及妄攻發。亦曷嘗有此證不得疏利之語乎？妄下非疏利之比。至如初虞世猶具誤解其意，乃以瘡疹比傷寒，至陽明亦用利藥，殊不知傷寒至陽明則宜下。
白話文：
醫生選擇轉藥方，用藥需要適時，辨清瘡疹出沒出過嗎？難道不知道一旦出疹痘了，就不可隨意轉藥方嗎？其實庸醫通常一看到瘡疹就馬上轉藥方，說這樣可以讓瘡疹快點出來。因此容易犯錯。錢氏說，這種病是受天氣影響，只能用溫涼藥方治好，不能隨便用瀉下藥或溫熱驅病藥方。以前哪有證據證明這種病不能用瀉藥治療過？用瀉下藥或溫熱驅病藥方並不等於用瀉藥治療。如李初虞還誤解這句話的意思，竟把瘡疹與傷寒比較，甚至在陽明病時期也用瀉藥治療，實在不瞭解傷寒病到陽明病時期，就必須用瀉藥。
既庸醫不曉古意，又使善醫者以此印證其說不疑為非，故特為辨。其瘡疹之初，果有此證，則宜與疏利，特不可取轉耳。
白話文：
既然庸醫不瞭解古代醫學的含義，又讓那些善於醫術的人用這個來證明自己的說法，毫不懷疑是錯誤的，因此必須特別加以辨別。瘡疹初起，果然有這些症狀，那麼就應該給予疏利藥物，但不能用轉換的方法。
《聖惠》治小兒熱毒盛，發疹痘瘡，初發早覺者，宜服此方。
上用黃連一兩，去須，搗、篩為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓。不計時候，量兒大小分減溫服。
《聖惠》又方
上用波斯青黛如棗核大，以水調服之。（《疹痘論》同，用溫磨刀水調下。）
《疹痘論》，當歸散方
上為細末。每服二錢，水一中盞，豆豉十粒，同煎至六分，去滓。量兒大小服，以利動為度，逐日冷吃甘草汁。三歲以下一歲以上加減服。
白話文：
將甘草研磨成細小的末狀。每次取二錢的細末，加入一杯水和十粒豆豉，一起煮到剩下六分之四的水量，然後過濾渣滓。根據孩子的體型大小服用，以服後大便暢通為度，每天服用甘草汁，三歲以下一歲以上的兒童減量服用。