《女科精要》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 產後脈論
叔和曰：產後寸口洪疾不調者，死。沉微附骨不絕者，生。又曰：沉小滑者生，實大堅弦急者死。丹溪曰：胎前脈當洪數，既產而脈仍洪數者，死。又曰：胎前脈細小，產後脈洪大者，多死，《產經》曰：胎前之病，其脈貴實，產後之病，其脈貴虛，胎前則順氣安胎，產後則補虛消瘀，此其要也。
白話文：
叔和說：產後脈象寸口洪大且疾促不調的，產婦會死亡。脈象沉細附著於骨脈，脈搏不絕的，產婦會生存。又說：脈象沉細而滑利，產婦會生存。脈象實大、堅硬、弦緊而急促的，產婦會死亡。丹溪說：胎前脈象應當洪數，分娩後脈象仍然洪數的，產婦會死亡。又說：胎前脈象細小，分娩後脈象洪大的，多數會死亡。《產經》說：胎前的病症，脈象應當以實脈為貴；產後的病症，脈象應當以虛脈為貴。胎前講究順應氣血來安胎，產後講究補虛並且消散瘀血，這是其中的關鍵。
臨產氣血動盪，胞胎迸裂，與常經離異，必有水先下，俗謂之胞漿，即養胎之液也。水下則胞裂而產，既產則氣血兩虛，脈宜緩滑，緩則舒徐，不因氣奪而急促，滑則流利，不因血去而枯澀，均吉兆也。若實大弦牢，非產後氣血兩虛所宜，實為邪實，大為邪進，弦為陰斂，宣布不能，牢為堅著，近於無胃，皆相逆之脈也。
白話文：
當生產時，氣血會產生激烈的變化，子宮會裂開，與平常的經期不同，一定會有水先流出來，這俗稱「胞漿」，也就是滋養胎兒的液體。當水分流出後，胎囊就會破裂，孩子就會出生。生產後，氣血就會變得虛弱，脈搏也會變得緩慢和平滑，緩慢則舒緩徐緩，不會因為氣息不足而變得急促，平滑則流暢，不會因為出血而變得乾燥，這些都是吉兆。但是，如果脈搏又大、又有力、又緊，這不是產後氣血兩虛應該出現的狀況，實際上是邪氣旺盛、邪氣進入、陰氣收斂、無法宣佈，並且頑固難除，接近沒有胃口，這些都是相反的脈象。
2. 產後當知
凡產畢，飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目而坐，須臾上床，宜仰坐，不宜側坐，宜豎膝，不宜伸足高倚，床頭厚鋪裀褥，遮圍四壁使無孔隙，免致賊風，以醋塗鼻，或用醋炭，更燒漆器，輕輕以手從心按摩至臍，則惡露盡下，以杜血滑血逆，如此三日。不問腹痛不痛，以童便和酒溫服五七次，酒雖行血，能下惡露，行乳汁，然臟氣方虛，不可多飲，並不可產畢即飲，恐引血入四肢，能令血暈。
白話文：
生產結束後，喝一杯熱童尿，不要馬上就睡覺，宜閉上眼睛坐下，一會兒再上牀，宜仰坐，不要側坐，宜豎起膝蓋，不要伸直雙腳高高地靠著，牀頭要厚鋪褥子，遮蓋四壁，不要留縫隙，以免風邪入侵，用醋塗鼻子，或者用醋炭，再燒點漆器，輕輕用手從胸口按摩到肚臍，這樣惡露就會全部流出來，以杜絕血滑和血逆，這樣持續三天。無論肚子痛不痛，用童尿和酒溫熱後喝五七次，酒雖然能行氣活血，可以促進惡露排出，促進乳汁分泌，但產後臟氣虛弱，不能多喝，而且產後不能馬上喝，以免血流入四肢，引起血暈。
如胃氣弱者，里無火者，童便亦宜禁之，恐傷胃氣，惟頻食白朮薄粥，漸進豐肉、豬蹄少許。慎言語，戒七情，勿勤梳頭洗足，以百日為度。若氣血弱者，不計月旦，否則患手足腰腿疼痛等症，名曰蓐勞，最難治療。產後不必問是男是女，恐因言語而泄氣，或因愛憎而勞神。
白話文：
如果產婦胃氣衰弱，體內沒有火氣，那麼也應該禁止食用童便，以免損傷胃氣。產後只能頻食白朮薄粥，逐漸進食豐肉、豬蹄少量。產婦要注意言語，戒除七情，不要勤於梳頭洗腳，以百天為期限。如果產婦氣血衰弱，則沒有限制時間，否則容易患上手足腰腿疼痛等症狀，這種症狀稱為蓐勞，最難治療。產婦生產後，不必詢問是男是女，以免因言語而泄氣，或因愛憎而勞神。
最忌大喜、大怒，喜則氣散，或生紅汙，怒則氣逆，或生癥瘕。不可獨宿，恐致虛驚：不可刮舌，恐傷心氣；不可刷齒，恐致血逆。須氣血平復，方可治事，犯時微若秋毫，成病重如山嶽，可不慎歟！
白話文：
最忌諱太過喜悅、太過憤怒，喜過頭了會使氣血散亂，可能產生紅斑皮疹；怒過頭了會使氣血逆亂，可能產生內臟結塊。不可以獨自睡覺，否則容易受到驚嚇；不可以刮舌，以免傷害心氣；不可以刷牙，以免導致牙齦出血。一定要等到氣血平復之後，纔可以處理事務，如果在患病期間勉強做事情，即使只有輕微的影響，也可能發展成嚴重的疾病，不能不謹慎啊！
乳乃血氣所成，產後不可食鹽，鹽止血，令無乳汁，且發嗽難治。夏忌貪涼用扇，及食冷物，切不可當風睡臥。兒生三日，相傳洗三，謂不洗則長大皮粗起秕，但夏月天熱洗可，不洗可，至冬後切不可洗，恐風入臍中，臍風由此而起，屢見有不洗三者，至老不聞皮粗起秕，有識者不洗三可也。
白話文：
乳汁是由氣血所化成的。產後婦女不可食用鹽，因為鹽能夠止血，會導致乳汁分泌減少，同時也容易引起咳嗽，而且難以治癒。夏季不要為了貪涼而使用扇子，或是食用冰涼的食物，另外也不能當風睡覺。小孩出生三天後，人們都會為其舉行洗三的儀式，據說如果不洗三，小孩長大後皮膚就會粗糙，還會起疹子。但如果是在夏天，天氣炎熱，可以洗三，也可以不洗三。但到了冬天後就絕對不能洗三了，以免風寒進入肚臍，就會引起臍風。我見過很多不洗三的人，他們長大後也沒聽說皮膚粗糙或起疹子，所以有識之士認為，可以不洗三。
且兒在胎，從母腹中溫暖長養，一出胎來，陽和之氣全失，雖當暑月，必須衣服周密，勿見外風，故俗云亞無六月。兒生下，欲斷臍帶，必以蘄艾為捻，香油浸濕，熏燒臍帶，令焦方斷，其束臍須用軟帛，厚綿裹束，勿令受風，及兒尿濕臍，此預防臍風第二要緊也。兒初生皮膚嬌嫩，腠理不密，衣服須用大人故綿，則勿耗損脈絡精華，兼用布衣粗服，令其皮膚堅厚，一生受益無窮。
白話文：
小孩在胎中，在母親的腹中受到溫暖的滋養，出生後，陽光的溫暖完全喪失，即使在炎熱的夏天，也必須穿著厚厚的衣服，不要讓風吹到，所以有俗話說「亞無六月」。小孩出生後，如果要剪斷臍帶，一定要用艾草捻，用香油浸濕，燻燒臍帶，燒焦後再剪斷。臍帶的束縛必須用柔軟的布料，厚厚的棉花包紮，不要讓風吹到，當嬰兒的尿液弄濕臍部，這是預防臍風的第二個重要方法。嬰兒剛出生皮膚嬌嫩，組織之間的空隙很大，衣服應該用大人穿過的有機棉，這樣就不會耗損脈絡的精華，同時，也可以穿用布衣、粗布衣服，讓他們的皮膚堅固厚實，一生受用無窮。
兒生次日，即看口中上齶，如有白泡子，即以銀挖宜輕輕刮破其泡子，須刮出勿令落入喉中，仍以京墨搽之。此泡一老，非為難刮，且兒不乳，變生撮口諸症。又看牙齦之上，如有馬牙，亦須挑破取出，血出不妨，以墨搽之。其藏胎衣，忌太歲方，三殺方，宜用稍大平穩瓷瓶，器小令兒吐乳，安穩令兒不驚。
白話文：
小孩出生後第二天，就要檢查口中上顎，如果有白色泡泡，就要用銀器輕輕刮破泡泡，一定要刮乾淨，不要讓泡泡掉到喉嚨裡，然後用京城產的墨塗抹。這種泡泡一旦長出來，不難刮掉，而且小孩不乳化，就會引起撮口等症狀。還要檢查牙齦上是否有馬牙，如果有，也要挑破並取出，即使出血也不要緊，然後用墨塗抹。此外，存放胎衣時，要避開太歲和三殺方位，最好是用一個稍大而平穩的瓷瓶，這樣小孩吐奶時比較方便，也會讓小孩感到安心而不驚慌。
母血衣不可日曬，兒濕衣不可夜露，遇鳥以糞水染衣，能生毒瘡，變成疳症。古以一月為小滿月，兩月為大滿月，此兩月內不暴怒，少勞碌，禁淫欲，終身無病，而且多子。凡人累劫重修，方得人身，一出胞胎，性命托於父母之保養，有因兒女，太多，衣食缺乏，投溺水中者、大損天和，最宜禁戒。
白話文：
- 產婦的衣物不能在日光下曝曬，小孩的衣物不能在夜露下晾曬。如果衣服沾染了鳥糞，可能會引起毒瘡，變成疳症。
-
古時候認為滿月一個月叫小滿月，滿月兩個月叫大滿月。在這兩個月內，產婦不宜發怒，要減少勞累，禁止房事，這樣一輩子都不會生病，而且還能多子多福。
-
每個人經過無數次的輪迴，才能得到人身。一出生，生命就寄託在父母的養育上。有的父母因為兒女太多，衣食不足，就把他們溺死在水中。這是一種極大的損害天和的行為，應該嚴格禁止。
產後諸證，不可概服補藥，恐有瘀血凝滯也，非行血則邪不去。即諸虛症，亦須血行其氣乃復，但行之有方，不可過峻。凡產後危證，莫如三沖、三急，三沖者，敗血沖肺、衝心，沖胃也；三急者，新生產之嘔吐、泄瀉、多汗也。其用藥則有三禁，禁佛手散，以川芎辛散，能發汗走泄也。
白話文：
產後出現的各種症狀，不能認為都是氣血虛弱，而服補藥，恐怕是有瘀血凝滯的緣故，若不活血化瘀，邪氣就不會消除。即使是諸般虛弱的症狀，也需要氣血通暢，才能恢復健康，但活血化瘀的方法要有分寸，不可過於激烈。凡是產後出現的危重症狀，最常見的有三種沖、三種急，三沖是指敗血衝到肺、衝到心、衝到胃；三急是指剛產後出現的嘔吐、腹瀉、多汗。在用藥時有三大禁忌，首先，禁止服用佛手散，因為川芎辛散，容易造成發汗與腹瀉。
禁四物湯，以生地寒冷，能作瀉而凝血也，白芍酸寒，伐生氣也。禁小柴胡湯，以黃芩性涼，能阻惡露也。更有三禁，不可汗，不可下，不可利小便。並勿犯胃及上下焦，雖有雜症，以未治之，大補氣血為主。產後滿百日，方可會合，不爾至死，大概虛羸百疾，多從此而得。
白話文：
禁止服用四物湯，因為生地性寒，有瀉下和凝結血液的作用，白芍性酸寒，會損害生氣。禁止服用小柴胡湯，因為黃芩性涼，會阻礙惡露排出。還有三種禁忌，不可發汗，不可瀉下，不可利小便。也不要損傷胃和上下焦，即使有其他疾病，也先不要治療，以大補氣血為主。產後滿100天，纔可以夫妻交合，否則會導致死亡，一般虛弱多病，大多由此而來。
凡婦人患風氣，臍下虛冷，莫不由於早行房也。
產後諸疾，古方多用四物湯加減，而丹溪獨謂芍藥酸寒，伐生髮之氣，禁而不用，何歟？蓋新產之婦，血氣俱虛，但存秋冬肅殺之氣，而無春夏主發之機，故最忌寒涼，大宜溫熱之藥，以助資始資生之源也。先哲制四物湯，以芎歸之辛溫，佐以地芍之寒，溫寒適中，為女科諸疾妙劑。
白話文：
產後各種疾病，古方的治療方法多用四物湯加減，但是丹溪獨自認為芍藥性酸寒，會損害頭髮生長的氣血，禁止使用，這是為什麼呢？因為剛剛生產的婦女，血氣都很虛弱，只存在秋冬肅殺的氣候，而沒有春夏主發的生機，所以最忌諱寒涼，非常適合溫熱的藥物，以幫助增強造血生血的源頭。先賢制定四物湯，用川芎和當歸的辛溫，輔以生地和芍藥的寒涼，溫寒適中，是婦科各種疾病的妙方。
若用於產後，必取白芍以酒重複制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能，或再加黑姜，則何不可用？且芍藥性清微酸而收，最宜於陰氣散失之證，豈不為產後要藥！先賢尚諄諄告戒，況寒涼酸削者乎！但知芍藥酸寒而不究生地更涼，且直走血分為害尤甚，必不得已，當以熟地代之，若概以四物治產後者、誤人多矣。
白話文：
如果用於產後，一定要用白芍用酒重複炒製，去除它的酸性和寒性，只保留它生血、活血的功效，或者再加一些黑薑，那麼它有什麼不能用的呢？而且芍藥的性質清微酸澀而收斂，最適合於陰氣散失的證狀，難道不是產後的要藥嗎？前人還再三告誡，何況是寒涼酸澀的藥物呢！只知道芍藥酸寒，但不研究生地更涼，而且直走血分，危害更大，不得已時，應以熟地代替，如果概括地用四物湯治療產後，那麼誤導的人就太多了。
產後以去敗血為先，血滯不快，乃成諸病，夫產後元氣既虧，運行失度，不免瘀血停留，治者必先逐瘀，瘀消方可行補，此第一義也。但虛極不能姑待者，則以峻補之中，加入溫行之藥，峻補則力大而可宣通，溫行則流暢而不凝滯，即實症逐瘀，亦不可用峻厲之藥。產後元氣大虛，恐血無主宰，一任藥力，便為崩行不止，虛則易脫，猶覆水難收矣，故莫若生化湯行中有補，補中有行，溫則不滯，無傷胃氣，為至當也。
白話文：
產後首先要將敗血排出，如果血流不暢，就會導致各種疾病。產後元氣虧虛，氣血運行失常，很容易出現淤血停留的情況，所以治療時必須先活血化瘀，瘀血消除了才能進行補益治療，這是首要原則。但是，如果產婦虛弱到不能等待的話，則可以在大力補益的藥物中加入溫熱行氣的藥物，大力補益可以增加藥力並促進氣血運行，溫熱行氣可以使氣血流暢而不凝滯。即使是實證需要活血化瘀，也不能使用峻厲的藥物。產後元氣大虛，恐怕血會失去控制，藥力一用就會崩漏不止，虛弱的身體容易脫血，就好像覆水難收一樣，所以最好的辦法是使用生化湯，生化湯既能活血化瘀，又能補益氣血，溫和不傷胃氣，是最適合產後調理的藥方。
產後元氣大脫，新血未生，凡有頭疼發熱，噁心飽悶諸證，皆是虛中變現之假象，慨以大補氣血為主，如惡露未盡，補藥中入行血藥。如感冒風寒停滯，亦須補中兼以發散消導，勿得泛用峻厲，有傷氣血，因疑似之外邪，傷真切之元氣，豈不誤甚！
白話文：
生產後元氣大量流失，新的血液尚未生成，凡是出現頭痛發熱、噁心飽悶等症狀，這些都是身體虛弱而產生的假象，應以大補氣血為原則。如果惡露未盡，則在補藥中加入行血藥。如果感冒風寒停滯，也需要補益中氣，並輔以發散、消導，不要亂用猛烈藥物，以免損傷氣血。因為誤認疑似的外邪，而損傷真實本源的元氣，那不是大錯特錯嗎？
新產之後，雖無疾病，宜將息勞動，調理脾胃，進以美味飲食，則臟腑易於平復，氣血自然和調，百疾不生，但中氣方虛，難於運化，勿得過多，反傷脾胃。
白話文：
剛生產完之後，即使沒有疾病，也要多休息，不要過度勞動，調整脾胃機能，多吃美味的食物，才能讓臟腑容易平復，氣血自然調和，疾病不會發生。不過，剛生完小孩，中氣較虛弱，消化功能較差，不要吃太多，以免反而傷害脾胃。
四物生地性涼而滯，大傷脾胃，芍藥味酸而寒，易伐生氣，產後常多誤人，生化湯除此二味，加以溫中行血之劑。如產後兒枕作痛，世多用消塊散血之劑，然後議補。又有消與補混施，不知舊血雖當消化，新血亦當生養，若專攻舊，則新血轉傷。
白話文：
四物湯的生地性寒涼而容易阻滯，嚴重損害脾胃；芍藥性酸寒，容易損傷人體的元氣，產後婦女常常因為誤用四物湯而受到傷害。生化湯去除了生地和芍藥這兩味藥，加入溫中行血的藥物。比如產後婦女頸枕疼痛，世人大多使用消散血塊的藥物，然後再考慮補血。還有人將消耗和補益的藥物混在一起使用，不知道舊血固然應該化解，新血也應該生長滋養，如果只攻舊血，那麼新血就會受損。
世以回生丹，攻血塊，下胞衣，其元氣甚多傷損，生化湯因藥性功用而立名也，產後血塊當消而新血亦當生也，專消則新血不生，專生則舊血反滯，芎歸桃仁三味善去舊血，驟生新血，佐以黑薑、炙草，引三味入於肺肝，生血利氣，行中有補，且得暖則血自流通，惡露自盡，故無後患，實產後之聖藥。（張）因其方，加人參、桂、牛膝、紅花，更為產前催生之神效。
白話文：
世人用回生丹來攻血塊、下胞衣，其元氣甚多受傷，生化湯也因此藥性功用而立名。產後血塊應該消除，新血也應該生長，專門消血塊，則新血不生；專門生新血，則舊血反而滯留。當歸、桃仁三味中藥善於去除舊血，並迅速生出新血，佐以黑薑、炙草，引導三味藥物進入肺肝，生血利氣，行中有補，且得到溫暖，則血自行流通，惡露也會自然乾淨，因此沒有後患，可說是產後聖藥。（張）在這個方子裡，加入人參、桂枝、牛膝、紅花，更能促進產前催生之神效。
胞衣不下有二，有因惡露入衣，脹而不能出，有因元氣虧損，虛而不能出，惡露流入衣中者，腹必脹痛，用奪命丹，或失笑散，以消瘀血，緩則不救。元氣虛弱不能送下者，腹中不脹痛，用保生無憂散，以固元氣，然不若總以萬全湯去人參，並可取效為至當也。
白話文：
胞衣不下有兩種情況，一種是惡露進入胞衣，導致胞衣腫脹而無法排出；另一種是元氣虧損，虛弱而無法排出。惡露流入胞衣中，肚子必定脹痛，應使用奪命丹或失笑散來消除瘀血，否則延誤治療將會無法挽救。元氣虛弱而無法將胞衣排出者，肚子不會腫痛，應使用保生無憂散來鞏固元氣。然而，直接使用萬全湯去除人參，也是一個非常妥當的治療方法。
婦人百病，莫重於生產，產科之難，臨產莫重於催生，既生莫重於胞衣不下，古方用花蕊石散最為緊要，但恐石藥非腸胃大虛者所宜，莫若生化萬全二方，選而用之。有川佛手散，加紅花、益母草、香附、山楂、陳皮、牛膝稍煎成，沖重便服。更有一法，產訖胞衣不下，停久非特產母疲倦，又恐血流胞中，必致危篤，宜急斷臍帶，以物系墜，使血不潮入胞中，則胞衣自痿縮而下。只要產母安心以物系墜之時，尤宜用心，先系然後截斷，不爾胞上掩心而死，慎之。
白話文：
在女性常見的疾病中，沒有比生產更嚴重的了。而生產過程中，最難的就是催生，生完孩子後最難的就是胎盤不下。古時候的醫生用花蕊石散方治療，十分有效。但是，擔心石藥不適合腸胃虛弱的人服用，不如選擇生化萬全二方，擇其一使用。川佛手散加上紅花、益母草、香附、山楂、陳皮、牛膝，稍微煎煮後服用。還有一種方法，產後胎盤不下，拖久了不僅產婦疲倦，而且擔心血流入胎盤中，必定會危及生命。應該立即剪斷臍帶，用東西繫住，讓血不再流入胎盤中，這樣胎盤就會自己萎縮而下。只要產婦安心，在用東西繫住臍帶時，更要用心。先繫住，然後剪斷。如果不這樣做，胎盤會蓋住心臟而死亡，一定要謹慎。