《女科精要》~ 卷三 (6)

1. 產後血暈

產後血暈由產前素虛，產時亡血過多，以致虛火泛上，身無所主，以致昏暈。張按：大病、大虛之症，皆有之，名為血暈，實非因血而致暈也。方書盡曰，敗血流入肝經，眼生黑花，頭目旋暈不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。此血熱乘虛逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童子便最好。

白話文：

產後血暈是由於產前體質虛弱，生產時失血過多，導致虛火上升，神志昏亂，因此昏迷。張景嶽按語：大病、大虛的症狀，都有可能出現昏迷，這種昏迷稱為血暈，實際上並不是因為血液而導致的昏迷。方書上都說，敗血流入肝經，眼睛會看到黑花，頭目昏眩，不能坐起，昏昏沉沉，不省人事，這就是血暈。這是因為血熱乘虛逆上，衝到心臟，所以昏迷不省人事，氣息閉塞，快要死亡。這種情況下，服用童子小便最好。

此論但照管敗血，全不照管大虛，但云氣閉欲絕。服童便，豈童便可挽回元氣欲絕乎。一方：用當歸二錢、益母草一錢，人參二錢、紅花六分、黑姜八分，沖熱童便服，此方兼得之矣。張每遇產婦向有血暈之症者，於將產數日預服十全、歸脾、養榮，調補氣血。臨產，人參一、二兩煎服，補於未產、未虛之前，產後無虛可乘，無暈可發矣。

白話文：

這篇論述只關注敗血癥，卻完全不考慮身體虛弱的問題，只說氣閉欲絕。服用童便，難道童便可以挽回元氣欲絕嗎？一方藥方：當歸二錢、益母草一錢、人參二錢、紅花六分、黑姜八分，用熱童便沖服，此方兼顧了多種症狀。張每次遇到患有血暈症的產婦，都會在分娩數日前服用十全、歸脾、養榮等藥物，調理氣血。分娩時，服用一到二兩人參煎劑，在分娩前、虛弱前補充元氣，產後則無虛可乘，無暈可發。

婦人分娩昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神失養。心與包絡君火相火也，得血則安，亡血則危，火上熾，故令人昏冒；火乘肺，故瞑目不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。經云：病氣不足，宜補，不宜瀉。瞑目閤眼，病悉屬陰，暴去有形之血，則火上熾，但補其血，則神自安，心得血則能養而神不昏迷矣。然甚者，更當以補氣藥兼之，恐勢急而補陰不及，且氣能生血也。

白話文：

婦女分娩時昏迷不醒，閉著眼睛，這是因為陰血突然枯竭，心神失去濡養的緣故。心與包絡的君火相火，得到血液就能安寧，失去血液就會危險，火氣向上上升，所以讓人昏迷不醒；火氣侵犯肺臟，所以閉著眼睛失去知覺，這是因為陰血突然枯竭，不能鎮靜安撫的緣故。經書上說：病氣不足，應當補養，不應當瀉去。閉著眼睛，病悉數屬於陰，突然失去有形的血液，則火氣向上上升，只要補養血液，則神志自然安寧，心臟得到血液就能濡養，神志就不會昏迷了。但是嚴重的，還應當用補氣的藥物兼用，擔心情況緊急，補陰來不及，而且氣能生血。

下血多而暈，名為血脫，當大劑人參，可以回陽。若下血少而暈，非血滯、或屬血竭，滯者溫而行之，竭者濁而補之，切勿以破血、行血妄投也。

白話文：

如果出血多而且昏迷，稱為血脫，應該服用大量人參，可以恢復陽氣。如果出血少而且昏迷，不是血滯，或是屬於血竭，血滯就要溫和地運行血液，血竭就要用濁藥來補益，千萬不要用破血、行血的藥物胡亂投醫。

產後血暈，宜輕輕扶坐，燒炭沃醋，或燒舊漆器，令煙入口鼻即蘇。急捏人中，靜以待之，元氣漸復，不可亂動，益令神氣散亂矣。

白話文：

產後血暈，應該輕輕扶起產婦，讓她坐著，燒炭加熱醋，或燒舊漆器，讓產婦吸入煙霧，可以使她清醒過來。緊急情況下，可以捏人中，靜靜地等待，元氣會逐漸恢復，不要亂動，以免神氣散亂。

2. 惡露不下

惡露不下，由產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或當風取涼，風冷乘虛而搏於血，壅滯不宣，積蓄在內，故不下也。宜溫暖活血，則血自行。更有服燥血枯不能宣滯者，惟為溫補氣血自通也，不可攻之，反增別病。

白話文：

惡露不排乾淨，可能是由於產後臟腑勞損，氣血虛損，或是子宮受風寒，或產婦當風取涼，風寒乘虛侵入體內，血液運行不暢，瘀滯在體內，無法排出。治療方法宜溫暖活血，讓血自行排出。還有一些服用燥血枯血，造成血行不暢的產婦，要以溫補氣血的方法疏通，不可攻之，以免引發其他疾病。

3. 惡露不絕

產後惡露不絕，由產時傷其經血虛損不足，不能收斂；或惡血不盡則好血難安；或陰虛內熱，熱搏血分；或挾於宿冷致氣血不調，並宜脈候參詳。虛極者，但溫補生新而瘀自化；虛不甚者，則為去瘀生新可也。

白話文：

產後惡露不斷，是因產時傷及經血，以致虛損不足，無法收斂；或惡血未盡，好血難以安寧；或因陰虛內熱，熱氣擾動血分；或因夾雜宿冷，導致氣血失調。治療上應參詳脈候，詳細診斷。若虛極者，宜溫補生新，令瘀血自行化解；若虛不甚者，則可去瘀生新。

產後惡露不絕，若肝氣熱，不能生血，六味丸；若肝氣虛，不能藏血，逍遙散；若脾氣虛，不能攝血，六君子湯；胃氣下陷，不能統血，補中湯；若脾經鬱熱，血不歸源，加味歸脾湯；若肝經怒火，榮血妄行，加味四物湯；若氣血兩虛，十全大補湯；若肝經風邪，其血沸騰，一味防風丸；若淫欲怒氣，有傷衝任，血久不止者，六味地黃湯加阿膠、麥冬、五味子。

白話文：

產後惡露不止的情況，如果肝氣熱盛，沒辦法生血，可以服用六味丸；如果肝氣虛弱，沒辦法藏血，可以服用逍遙散；如果脾氣虛弱，沒辦法攝血，可以服用六君子湯；如果胃氣下陷，沒辦法統血，可以服用補中湯；如果脾經鬱熱，血不歸源，可以服用加味歸脾湯；如果肝經怒火旺盛，榮血妄行，可以服用加味四物湯；如果氣血兩虛，可以服用十全大補湯；如果肝經受到風邪侵襲，血氣沸騰，可以服用一味防風丸；如果因為淫慾、生氣，傷害到衝任二脈，血久不止，可以服用六味地黃湯，並加入阿膠、麥冬、五味子。