《女科精要》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 臨產斟酌
臨產時最戒用力太早，《脈訣》云：夜半覺痛應分娩，來朝日午定知生。由此觀之則腹痛半日後恰當產也。但產之難易，人各不同，時亦有異，有素易產，有素難產者，有先難後易，先易後難者，俱無一定。
白話文：
在分娩時最忌諱用力太早，《脈訣》中說：半夜感到疼痛應該是分娩，等到第二天早上或中午就能確定是否生產。由此可見，腹痛半日後纔是恰當的分娩時間。但分娩難易，因人而異，時間也各不相同，有素易產，有素難產的人，也有先難後易，先易後難的情況，都沒有固定的規律。
如臨產腹痛不生，非是難生，還是子未出胎，產母切勿懼怕，即一日二日至三五日無妨，安心定氣，任其自然，勉強忍痛，進其飲食，要坐則坐，要行則行，要睡則睡，保養精神為第一，莫聽穩婆逼迫，用力太早，自己亦勿求速於離身，傍人亦勿多言恐懼，以亂其心，時至自然分娩，譬如登廁，未急則難，時急自易，此理雖俗，知此免患。蓋穩婆逼迫有二，有不知時候逼迫者，有急完此家復往他家者，極誤大事。
白話文：
如果產婦臨產時，感到腹痛但沒有生產，這並不是難產。是因為胎兒尚未出胎，產婦不要感到恐懼。即使過了一天、兩天、三天、五天都沒有關係，要安心定氣，順其自然，即使忍受疼痛，也要進食飲食，想坐就坐，想走就走，想睡就睡，保持精神是第一要務。不要聽穩婆的催促，不要用力過早，自己也不要急於分娩，旁人也別多言恐懼，以免擾亂產婦的心神，等到了分娩的時候自然會分娩，就像去廁所一樣，不急的時候很難，急的時候很容易。這個道理雖然很淺顯，但是知道這個道理就能避免患病。穩婆催促產婦分娩的原因有兩個，一個是不知道時候而催促，另一個是急於完成這家的事情，趕去另一家。這種做法是非常耽誤大事的。
一未產前幾固時辰，子亦要出產戶，轉身至手，被母用力一逼，即手先出，轉身至腳，母力一逼，即腳先出，橫生倒生，皆因錯於用力，其實無手足先出之理，故腹痛數日而不生者，不宜慌忙。
白話文：
一個未生產過的女人在分娩時，胎兒也需要分娩戶（產道），轉身到手的位置，被母親用力一擠，手就先出來了，轉身到腳的位置，母親用力擠壓，腳就先出來了。橫著生、倒著生，都是因為用力不當造成的，其實沒有手腳先出來的道理，所以腹痛好幾天都生不出來，也不要慌張。
今人見其一日半日不產，即謂難生，老少驚惶，求神許願，產婦見之，必生憂恐一有憂恐之心，自然無膽氣，無精力，難飲食，不審此非難生，乃是時候未至，惟宜忍痛候時，若乃憫其痛甚，急欲離身，穩婆傍人強之用力，時候未到，用力太早，關係母子性命，胡不明理，一至此哉！斯時穩婆以意推度，產婦以意審詳，切不可輕易催迫用力，必俟臍腹痛極，腰間重痛，眼中如火，穀道迸急，胞水或血懼下，脈見離經，或沉細滑，此時子已出胎，產母方用努力，庶不誤事。
白話文：
現代人看到產婦一天半都沒有生產，就會說難產，老少都驚慌失措，還會去求神許願。產婦看到這種情況，一定會感到憂慮恐懼。一旦有了憂慮恐懼的心裡，自然就會沒有膽量、沒有精力，連飲食都困難。其實，這並不是難產，而是時候還沒有到。產婦應該忍耐疼痛，等待時機。如果因為產婦疼痛厲害，急於想讓孩子出生，穩婆和周圍的人強迫產婦用力，在時候還沒到的時候就用力太早，這會危及母子性命。為什麼大家都不明白這個道理，非要到這種地步呢？這個時候，穩婆要憑藉經驗來推斷，產婦要憑藉自己的感覺來判斷，絕對不可以輕易催促產婦用力。必須等到臍腹疼痛到極點、腰間疼痛加重、眼中像著了火、肛門急迫、胞水或血塊流出、脈象出現異常，如沉細滑脈時，此時胎兒已經離開子宮，產婦才開始用力，這樣纔不會出錯。
如數候未見，切不可性急亂為，以致神氣早疲，臨產卻無精力，不能運送出外，並致產後多虛矣。故將產，宜濃煎人參湯時飲，補接助之。
白話文：
如果按照預產期來計算，時間到了卻還沒有生產跡象，千萬不要性急慌亂，以免神氣過早疲乏，臨產時沒有精力，無法順利分娩，而且產後也會變得虛弱。因此，在臨產前，應該適當飲用濃煎的人參湯，以補益氣血，幫助順產。
一有用力太早，致令水衣先破，被風所吹，因而產戶腫脹乾溼狹小，最令難產者，只多幾個時辰，從容俟之無妨。又有穩婆無知害人，私以手指掐破水衣者，極要關防。將產最戒曲身眠臥，雖甚腹痛，宜強為站立，散步房中，或免凡立，切戒攣腰，以助兒轉舒尋路也。蓋產母畏痛，不肯直身行動，多愛曲腰眠臥，以致胎元轉動不順，兒子尋到產門，被母曲腰遮閉，再轉又再閉，則子必無力，而不能動，決至難產。人見其不動，則謂胎死，其實因無力而非死也。
白話文：
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有些人用力太早，導致水袋(羊膜)破裂，被風吹到，因此產婦會腫脹、乾澀、狹窄。這種情況最容易導致難產，但是通常只要等幾個小時，就會自然生產，不必擔心。
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有些無知的產婆會私自用手指戳破水袋，這是非常危險的，一定要注意。
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產婦最忌諱彎腰睡覺，即使肚子很痛，也要強迫自己站起來或在房間裡走動。如果必須站著，也要避免彎腰，以免妨礙嬰兒轉身尋找道路。
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產婦害怕疼痛，不願意直起身體活動，喜歡彎腰睡覺，導致胎兒轉動不順暢。當嬰兒找到產道時，又被產婦彎腰遮閉，一再轉動一再閉合，就會導致嬰兒無力無法移動，最終難產。人們看到嬰兒不動，就認為胎兒死亡了，但實際上是因為嬰兒無力，而非死亡。
此時恁有良方妙藥，不能令子有力而動，只要補接產母元氣，更要心安氣和，調理精神，胎元勝復，可保無虞。又有胞水已下，子忽不動，停一二日三五日者有之，調補氣血之外，切戒驚恐，憂懼暴性，蓋驚則神散，憂則氣結，暴則氣不順，血必妄行，多致昏悶，知此善調，自然無恙。
白話文：
此時即使有良方妙藥也不能使胎兒有力而動，只要補接產婦元氣，調理精神，使心安氣和，那麼胎元勝復，可保無虞。另外，如果有胎水已下，胎兒忽然不動，停滯一、二日到三、五日者，除了調補氣血之外，應注意禁止產婦驚恐、憂懼、暴躁，因為驚恐，則神散；憂懼，則氣結；暴躁，則氣不順，血必妄行，多致昏悶。知道這個道理，善於調理，自然安然無事。
一將產時，須迸飲食，戒喧鬧。蓋進飲食，則氣充膽壯，免致飢渴虛乏無力，戒喧鬧，則神靜自安，切勿煩躁，靜則神藏，躁則消亡也。其食宜覓母雞煮汁作粳米稀粥與食，不可食雞及諸肉食，常令稍飢為佳，蓋飢則氣下，氣下則產速，若多食肉食，則礙於上焦，氣不得下，故產難。產後亦令勿食過飽，致生疾病。
白話文：
當分娩時，產婦必須禁絕飲食，並禁止喧鬧。因為進食會使氣血充盈，膽壯有力，避免飢渴虛乏無力。禁止喧鬧，則精神安定，切勿煩躁，靜則精神安藏，躁動則精神消亡。產婦應食用母雞煮汁作的清稀飯，不可食用雞肉及其他肉類。通常讓產婦保持稍微飢餓的狀態是最好的，因為飢餓則氣下，氣下則生產快。若多食肉類，則礙於上焦，氣不得下，故生產困難。產後也讓產婦不要吃得太飽，以免生疾病。
一臨產腹痛而腰不甚痛，產未急也。須扶起直身而行。若行不得，則倚物而立，蓋產自有時，如果熟香飄，瓜熟蒂落，不可倉皇魯莽，反致有害也。痛時稍放裙帶，以便兒在腹中，轉舒有餘地也。
白話文：
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當產婦臨盆出現腹痛，但腰部疼痛不那麼劇烈的時候，說明產程還不急。這時需要將產婦扶起來，讓她直立行走。如果產婦無法行走，則讓她靠著物品站立。
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因為生產自有其時間，就像熟透的水果會自然脫落一樣。產婦不能倉皇魯莽，否則反而有害。
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當產婦疼痛時，可以稍微放鬆裙帶，以便胎兒在腹中轉動，舒展空間。
一臨產時，凡喪孝穢濁人，尼姑孤寡不潔人，莫令入房，致產不利。惟老成解事，曾經生長者，二三人足矣。俗忌人知，多亦難產，多一人入房，則多一時遲延，此亦當忌。
白話文：
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一臨產時，凡是喪孝穢濁之人，尼姑、孤寡及不潔淨之人，都不要讓他們進產房，以致生產不利。
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只有年老穩重有經驗，曾經生養過孩子的人，兩三個人就足夠了。
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民間忌諱人多知道，產婦生產時人多也容易難產，多一人進病房，產程就會延緩一陣子，這個也需要忌諱。
一產時以飲食為本，有等婦人臨產不能飲食者，則精氣不壯，何以用力？須未產前，預買好人參四五錢，如虛極者，及向有產暈者，一二兩任用，待將產時，煎汁一鍾聽用，審是兒將來時，以此服之，大助精力，勝於肉食百倍。產後人參不可亂投，若果系虛症，必兼溫暖藥用，如黑乾薑之類。
白話文：
生產時飲食是很重要的，有些婦女臨產時不能飲食，這樣精氣就不會旺盛，怎麼能有力氣呢？須在未生產前，提前購買四五錢的人參，如果是非常虛弱的人，或者曾經有過生產暈厥的人，可以隨意服用一二兩。等到快要生產時，用人參煎汁一鍾備用。估算嬰兒將要出生時，服用這碗人參湯，能夠大大增強體力，比吃肉食好一百倍。產後不能隨便服用人參，如果確實是虛症，一定要搭配溫暖的藥物一起服用，比如黑乾薑之類。
如一產後，以人參五錢，當歸二錢，煎湯，衝入童便，產下即服，元補諸虛，兼卻產後百病。（張）常用於極虛之人，產後猶如未產之健旺。
白話文：
如果有產婦生產後，以人參五錢、當歸二錢，煎煮成湯，加入童尿，立刻服用，就能夠補充能量、補正虛症，並能同時避免產後各種疾病發生。（張仲景）這通常用於極度虛弱的人，產後仍然像沒有生產過的健康一樣。
白話文：
生產後，逐漸給產婦喝玉米飲，取糠氣來下降旺盛的虛火。白粥應該煮的非常稀，以漸漸調理為佳，生產後的最初三天內不能吃葷腥和雞蛋，以及黏膩堅硬的食物。六、七天後胃口好的產婦，可以少許吃些母雞、牛肉、鯽魚做成的清淡湯羹，少量食用。
一將產救生法。凡手先出名曰橫生，足先出名曰倒生，相傳手出者曰覓鹽生，此亦有理，人未講明，蓋鹽主收斂緊縮。又醃螫肌肉疼痛，兒手得鹽，且痛且縮，自然轉身順下，覓鹽之名，本於此也。
白話文：
第一種生產搶救方法。凡是手先出來的叫做橫生，腳先出來的叫做倒生，民間傳說手先出來的叫做尋鹽生，這也有道理，只是沒有人說清楚，可能是因為鹽具有收斂緊縮的作用。再者，醃漬和螫刺會使肌肉疼痛，嬰兒的手碰到鹽，又痛又收縮，自然會轉身順勢下產，所以“覓鹽”之名，也由此而來。
其治法如手足先出者，急令產母仰臥，略以鹽塗兒手心足心，仍以香油抹之，輕輕送入，即便自轉順生，不可任其久出，久則手足青而子傷，難以送入，亦不可妄用催生方藥，蓋手足之出，非藥可治。又切勿誤聽凶婦，用力斷手，一斷子必腹中亂攪而傷母矣。屢見死胎，人不慌忙逼迫，亦遲遲生下，而不傷母。
白話文：
治療方法如果手腳先出來的話，應該趕快讓產婦仰臥，稍微在嬰兒的手心和腳心塗抹鹽巴，再用香油擦拭，輕輕地送入子宮，嬰兒就會自己轉動順利出生。不能讓嬰兒的手腳露在外面太久，否則手腳會發青，嬰兒會受傷，很難送入子宮。也不要隨便使用催生藥物，因為手腳露出不是藥物可以治療的。另外切記不要聽信兇狠的產婦，用力扯斷嬰兒的手，一旦手被扯斷，嬰兒一定會在子宮內亂動而傷害到產婦。我見過很多胎死腹中的情況，不要慌張地逼迫嬰兒出生，嬰兒也會慢慢出生，不會傷害到產婦。
夫死胎亦生者，何也？蓋人腹中極熱，食物則入內俱化，其胎雖死，人不忙迫，產母安心飲食，腹內熱氣熏蒸，胎自柔軟腐化，亦生而不傷母。但所出穢氣，令人難聞，可見死胎不必用力，況活胎乎？屢見無知穩婆，輕令用力，動傷兩命，特此諄諄。又見有怪胎，人不驚慌，亦自然生下，但勿令產母知之。
又產母危急時，當看面舌，面以候母，舌以候子，面青母傷，舌青子傷，面赤舌青，子死母活，面舌俱赤，子母無恙，面舌俱青，口中吐沫者，子母難保。（張秘授一方，專救難產及死胎，交骨不開，神驗。用廣猴血錢余，酒化服下，立產。）
白話文：
如果產婦在分娩過程中遇到危急情況，應該仔細觀察產婦的面部和舌頭。面部用來觀察產婦的情況，舌頭用來觀察胎兒的情況。如果產婦的面部發青，表示產婦受傷了；如果胎兒的舌頭發青，表示胎兒受傷了。如果產婦的面部發紅，胎兒的舌頭發青，說明胎兒死亡，產婦卻存活。如果產婦的面部和舌頭都發紅，表示產婦和胎兒都平安無事。如果產婦的面部和舌頭都發青，口中吐沫，表示產婦和胎兒都很難保住性命。
（有一種民間偏方，專門用於治療難產和死胎，即使是胎兒與產婦的骨頭交錯在一起無法分離，也有奇效。方劑是用廣猴血一錢，在酒中化開服用，產婦立即可生產。）
一將產救生手法，如門戶俱正，兒亦露頂而不下，此必因兒轉身肚帶攀其肩也，名曰礙產。治法令母仰臥，輕輕推兒向上，以手中指按兒肩，去其肚帶，候兒順正，用力送下。又有生路未正，被母用力一逼，令兒偏柱左右腿畔，兒頭在產戶不下，但云，兒已露頂，非頂也，乃額角也，名曰偏產。治法亦令產母仰臥，輕輕推兒近上，以手扶其額頂端正，用力一逼即下。
白話文：
一共有兩種幫助生產的方法：第一種是當胎兒的頭部已經露出產口但卻不下時，原因可能是胎兒在產道裡翻身導致肩膀被肚帶卡住，也叫「礙產」。治療的方法是讓產婦平躺，輕輕往上推動胎兒，同時用中指按壓胎兒的肩膀，解開肚帶，等到胎兒姿勢正確時，用力將胎兒娩出。
第二種情況是產道沒有對準，產婦用力時，胎兒的頭部被擠到一邊，頭部無法順利通過產道，產婦只覺得胎兒的頭頂已經露出，但實際上露出的不是頭頂而是額頭，這種情況叫「偏產」。治療的方法也是讓產婦平躺，把胎兒輕輕推出，扶正胎兒的頭頂，用力推動胎兒娩出。
又有頭之後骨，偏柱穀道，兒乃露頂，名曰棖後。治法以綿衣裹手，急於穀道外傍，輕輕推兒頭令正，然後用力一逼即下，或用膝頭令產母抵住亦可。三產之難，皆母曲腰眠臥，用力太早致之。三手之法，非歷練有分曉穩婆，不可輕易。
白話文：
另有嬰兒後頭骨與脊椎骨交錯堵住了陰道，嬰兒露頂，這就是「胎頂不正」的狀況。治療方法是用棉衣裹住手，快速地貼著陰道的旁邊，輕輕地將嬰兒的頭推正，然後用力一推，嬰兒就會出生，也可以讓產婦用膝蓋抵住，這樣也可以幫助生產。三種難產情況，都是因為產婦彎腰臥牀，用力過早而引起的。不是經過訓練、有經驗的產婆，不能輕易使用這三種接生方法。
一子出戶時，人即以兩手抱產母胸前，產母亦自以手緊抱肚腹，令胎衣下墜，如胎衣來遲，切勿慌忙，以草紙燒煙燻鼻即下。再遲則急斷臍帶洗兒，仍用軟帛物系墜臍帶，系時尤宜輕巧牢固，然後截斷。此帶極脆，若不便斷臍帶，恐血反潮入胞中，脹而不下，攻心則傷。如穩婆諸事者，能以手指取下甚便。
白話文：
當胎兒即將出生時，產婆會讓人用雙手環抱產婦胸前，產婦也自己用手緊抱腹部，讓胎盤向下墜落。如果胎盤遲遲不下來，不要慌張，用草紙燒成煙燻產婦的鼻子，胎盤就能順利娩出。如果再遲，就要緊急剪斷臍帶，清洗嬰兒身體，並用軟布將臍帶紮好。紮臍帶時，動作要輕巧，並確保紮緊。然後剪斷臍帶。臍帶很脆弱，如果不立即剪斷，可能會導致血液逆流進入子宮，造成子宮脹大，進而危及產婦生命。如果產婆熟練，可以用手指將胎盤取下，這樣會更方便。
有產母胎衣久不下，一方用黑牛糞，略焙帶潤，以布裹之，束於腹上即下。
一恚音悶臍生，相傳有呼父乳名，手拍兒股者，此理亦未講明，蓋兒糞門有一膜，悶住兒氣，故不能出聲，拍之則膜破而能叫哭。如拍之猶不破，須用女人輕巧者，以銀簪腳輕輕挑破甚便。或不能挑急，用暖衣緊包，勿令散放，以熱水浸其胞衣，寒天則加火熱之，久則熱氣內鼓，其膜自破，膜破則出聲而蘇矣。
白話文：
當嬰兒出生後，會發出哭聲，這是因為嬰兒的臍帶斷開後，臍帶周圍的皮膚會收縮，產生疼痛感，嬰兒就會哭出來。相傳，有的嬰兒在出生後會呼喊父親的名字，並且用手拍打自己的大腿，這可能是因為嬰兒在出生時受到驚嚇，或者是在子宮內受到壓迫，導致臍帶周圍的皮膚收縮過於劇烈，產生了疼痛感，嬰兒就會哭出來，並且用手拍打自己的大腿。
中醫認為，嬰兒之所以會發出哭聲，是因為嬰兒的糞門有一層膜，這層膜堵住了嬰兒的氣息，所以嬰兒不能出聲。如果用東西拍打嬰兒的大腿，就有可能將這層膜拍破，嬰兒就能夠哭出來了。如果拍打嬰兒的大腿後，這層膜還沒有破裂，那麼就要用銀簪腳輕輕地挑破這層膜。如果不能及時挑破這層膜，那麼就要用溫暖的衣服緊緊地包裹嬰兒，不要讓嬰兒的身體散發熱量，然後用熱水浸泡嬰兒的肚臍，在寒冷的天氣下，還可以增加火熱之物，讓熱氣從內部鼓動，這層膜就會自行破裂，嬰兒就能夠發出哭聲，從而甦醒過來。
一婦人有盤腸生者，未產腸先盤出，其治法急將淨盆一溫水，冬則熱水，入香油養潤，侍兒並胞衣俱下，產母吸氣上升，穩婆香油塗手，徐徐送入。有醋水噴面，令產婦驚寒氣提，雖可收腸，常多誤事，不可用也。又有兒並胞衣下後，膀胱（即尿胞）壅出產戶者，同前法送入。此皆用力太早，內臟動搖之故。送入後宜服安臟調補藥。
白話文：
有一位婦人患有「盤腸生」，也就是在生產之前腸子就盤繞在外面。治療方法是立刻準備一個乾淨的盆子裝溫水，冬天則要用熱水，再加入香油以滋潤腸子，產婦身邊的人和胞衣一起慢慢下降，產婦吸氣以幫助腸子回歸體內，接生婆將香油塗在手上，慢慢將腸子送入體內。有些人會用醋水噴灑產婦的臉，使產婦受到驚嚇而吸入一口氣，這種方法雖然可以讓腸子回歸體內，但常常會導致其他的問題，所以不建議使用。此外，如果在嬰兒和胞衣產出後，膀胱從產道突出，也可用相同的方法將膀胱送回體內。這些情況都是因為產婦用力過早，導致內臟震動而產生的。將盤腸或膀胱送回體內後，應服用安臟調補藥以幫助產婦復原。
薛立齋曰：欲產時，覺腹內轉動，即當正身仰臥，待兒轉身向下，其時作痛，試捏產母手中指中節，或本節跳動，方臨盆即產。或未產而水頻下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生難產之患。若胞衣破，不得分娩，用保生無憂散，以固其血。如血已耗損，八珍湯加益母草濃煎，時飲之。
白話文：
薛立齋說：當產婦腹部轉動時，她應該躺正身體，平躺仰臥，等待胎兒轉身向下，這時會感到疼痛。捏一捏產婦中指中段，如果該部位或該節跳動，則即將臨盆生產。或者產婦還沒生產，但有大量水流下，這是胎盤已經破裂，血液和水分先流出，必定會遇到難產。如果胎盤破裂，無法分娩，可以使用保生無憂散來固血。如果血液已經流失，可以服用八珍湯加上益母草濃煎，隨時飲用。
凡孕婦止腹痛，未產也。連腰痛者，將產也。腎候於腰，胞系於腎故也。凡孕有生息不順，宜囑穩婆，只說未產。或遇雙胎，只說胞衣，恐驚則氣散，愈難生息，大抵難產多患鬱悶，安佚富貴之家，治法雖云胎前順氣，產後補血，不可專執。若脾胃不實，氣血不充，宜預調補之。
白話文：
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孕婦出現腹痛，但尚未臨盆，如果同時伴隨著腰痛，則意味著即將臨盆。這是因為腎臟與腰部相連，而子宮又與腎臟相連的緣故。
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對於懷孕期間出現胎動不順的孕婦，應該囑咐穩婆只說還未臨盆。如果遇到雙胞胎，也只說胞衣。這是為了避免孕婦受到驚嚇，導致氣血分散，使分娩更加困難。
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絕大多數難產都是因為孕婦的情緒鬱悶所致。對安逸富貴之家來說，雖然有「胎前順氣，產後補血」的治療方法，但也不可專一執著於此。如果孕婦的脾胃虛弱，氣血不足，則應該提前調理和補充。
凍產者，冬月天冷，產母經血得冷則凝，致兒不能下，此害最深，故冬月產者，下部不可脫去綿衣，並不可坐臥寒處，務使滿房闈爐，常有暖氣，令產母背身向火，臍下腿膝間常暖，血得熱則行，兒易生也。
白話文：
難產的情況是因為冬季天氣寒冷，生產的母親，經血遇到寒氣就凝固了，導致孩子無法順利出生，這是最嚴重的危害。因此，在冬季生產時，不可脫去下身的棉衣，也不可坐在或臥在寒冷的地方，必須讓整個房間都充滿了火爐，經常保持溫暖，讓產婦背對著火，肚臍以下、腿部和膝蓋之間經常保持溫暖，血液得到熱量就能運行，孩子也就容易出生了。
熱產者，盛夏產婦要溫涼得所，不可過涼，反增疾病，不可人多，熱氣逼襲，令產母心煩，熱血沸騰，有鬱冒沖暈之患。
白話文：
熱產是指盛夏期間生產的產婦。產婦應注意溫涼得宜，不可過於涼爽，否則容易增加疾病的發生。也不可人多，以免熱氣逼人，使產婦心煩、熱血沸騰，引起鬱冒沖暈之患。