《女科精要》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 妊娠吐血
凡七情內傷，六淫外感，皆足致失血之患。而妊娠吐血一主火熱者，以氣血壅養胎元，或有所感則氣逆而火上乘心，心煩滿悶，血隨而溢也。但火略有虛實之分，實火當清熱以養血；虛火當滋陰以補水，則血可安而胎可固。若泛用行血、消血之劑，胎必墮而禍不旋踵矣。
白話文：
凡是七情內傷、六淫外感，都可能導致失血癥狀。而妊娠吐血，主要原因是火熱。懷孕期間，氣血會養育胎兒，如果遇到外在刺激，導致氣逆，火氣上升到心臟，就會出現煩躁、胸悶的症狀，此時容易出現吐血。
火熱也有虛實之分。實火應當清熱養血；虛火應當滋陰補水，使血氣恢復平衡，胎兒才能穩定。如果隨意使用活血化瘀或消散血塊的藥物，可能會導致胎兒流產，後果不堪設想。
2. 妊娠胎逆作喘
有婦人胎死於腹，病喘不得臥，診其脈，氣口盛人迎一倍，左關絃動而疾，兩尺俱短而離經，因曰病蓋得之毒藥動血，以致死胎不下，奔迫上衝，非風寒作喘也。大劑芎歸湯加催生藥服之，夜半果下一死胎而喘止。其夫曰病妾誠有懷，以室人見嫉，故藥去之，眾所不知也。然妊娠氣喘，有乍感風寒而不得臥者，客邪盛也，發散自愈，參蘇飲主之。
白話文：
有個婦人胎兒死在腹中，喘氣不止，無法平臥。我診脈後，發現她的氣口脈搏明顯強盛，人迎脈搏是一倍，左關脈搏弦動而急速，兩尺脈搏都短促而且偏離常規。因此，我說她的病可能是因為中毒藥物動了血，導致死胎不下，在腹中奔迫上衝，而不是風寒引起的喘氣。我給她開了大劑量芎歸湯，並加入催生藥，讓她服用。到了半夜，她果然生下死胎，喘氣也停止了。她的丈夫說，他的妻子確實懷孕了，因為受到其他妾室的嫉恨，所以她們用藥流產，這是眾人所不知道的。但是，如果孕婦喘氣，且是因偶感風寒而無法平臥的，可能是客邪盛引起的，發散後就能自愈，可以使用參蘇飲來治療。
若脾虛四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰痠，短氣不能行步，猝然氣喘不息，此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元而上乘於肺也，生脈散、補中湯去升柴主之。丹溪所謂火動作喘，此胎前最多。至於毒藥傷胎病喘，世俗往往有之，病機之不可不察者也。
白話文：
如果脾虛導致四肢無力、肺虛不耐寒受風、腎虛引起的腰痠、氣短無力行走、突然氣喘不停，這是因為脾、肺虛弱，母虛則子虛、腎氣不能歸於原位而上升到肺，可以用生脈散、補中湯去除升柴來治療。丹溪所說的火動生喘的病，在胎前最多。至於毒藥傷胎引起的喘病，在民間也很常見，這是不可不留意發病機理的。
3. 婦人臟躁悲傷
仲景曰：婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所憑，數欠伸，甘麥大棗湯主之。立齋治一妊婦，大棗煩躁。其夫詢之，云：我無故，但欲自悲耳。用仲景方，又用淡竹茹湯佐八珍湯而愈。故妊娠無故悲傷，屬肺病臟躁者，肺之臟燥也，胎前氣血壅養胎元，則津液不能充潤，而肺為之燥。肺燥當補母，故有甘草、大棗以補脾。
白話文：
仲景說：婦女肝氣失調，容易煩躁，喜歡悲傷哭泣，看起來像神靈附身，經常打哈欠，可以用甘麥大棗湯來治療。立齋曾經治療一位孕婦，孕婦煩躁不安。她的丈夫問她原因，妻子說：「我沒有什麼原因，就是想哭。」醫生採用仲景的方法，又用淡竹茹湯配合八珍湯一起治療，病人的病情好轉。因此，懷孕期間無故悲傷，屬於肺臟病變引起的肝氣失調，這是因為肺臟燥熱導致的。懷孕期間，胎兒的氣血會被胎兒吸收，導致津液不能滋潤肺部，從而肺臟燥熱。而肺臟燥熱時，需要滋補母親的身體，因此可以使用甘草、大棗來補脾。
若立齋用八珍湯補養氣血，更發前人之所未盡。
4. 腹內兒哭
《產寶》曰：腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂，脫出兒口，以此作聲，令妊婦曲腰就地如拾物狀，仍入口中即止。又云：孕婦腹中兒哭，治法用空房中鼠穴土同川黃連濃煎汁，飲之即止。
5. 胎動胎漏
妊娠胎動不安者，由衝任經虛，受胎不實也。有飲酒房事過度、損動不安；有忤觸傷僕而動不安；有怒氣傷肝、或鬱結不舒，觸動血脈不安；有過服暖藥並犯禁之藥動而不安；有因母病而胎動者，但治母病其胎自安；有因胎不堅固動及母病者，但當安胎，其母自愈。若面赤、舌青，是兒死也；面青、舌赤，是母死也；唇、口、面、舌俱青，吐沫者，是子母俱死。然胎動與胎漏，皆有下血，胎動則腹痛，胎漏無腹痛。
白話文：
如果懷孕期間胎動不安，是由於衝任經虛，受胎不實引起的。有以下幾種原因：
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喝酒過度，性生活過多，損耗體力，胎動不安。
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受到外力碰撞，驚嚇，胎動不安。
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肝氣鬱結，不舒暢，觸動血脈，胎動不安。
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服用過多溫熱的藥物和違禁藥物，胎動不安。
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母親生病，胎動不安。但只要治療好母親的疾病，胎動就會安定下來。
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胎兒不穩固，牽動母親生病。但只要安胎，母親的疾病就會好轉。
如果孕婦面赤、舌青，是胎兒死亡的徵兆；如果孕婦面青、舌赤，是母親死亡的徵兆；如果嘴脣、嘴巴、臉、舌頭都發青，並且吐沫，是母親和胎兒都死亡的徵兆。
胎動和胎漏都有出血的症狀，但胎動會有腹痛，胎漏沒有腹痛。
胎動宜調氣，胎漏宜清熱。然子宮久虛，多令墜胎，其危同於風燭，非正產可比，急以杜仲丸預服，以保胎元。
白話文：
胎兒的正常活動應該調理氣機，胎漏應該清熱。然而由於子宮虛弱了很長時間，容易發生胎墮，危險性就像風中殘燭一樣，和正常的分娩情況完全不一樣，必須緊急服用杜仲丸作為預防，來保住基本的胎氣。