王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之八·脾臟部（下） (43)

1. 大便不通

《百問》小兒大便秘，乃是肺家有熱在裡，流入大腸，以致秘結不通，乃實熱也，當以四順清涼飲（熱）加柴胡。熱甚者，加山梔、黃芩、流利之。其表裡俱熱者，面黃頰赤，唇燥口乾，小便赤澀，大便焦黃，無汗者先解表，以柴胡散（傷寒）汗之，解後大便秘，或肚疼者，以清涼飲、大柴胡湯、承氣湯（並熱）皆可下之。積熱者，神芎丸尤妙。

白話文：

《百問》兒童大便祕結，是肺臟有熱在裡面，流入大腸，導致大腸不通，所以是實熱造成的，應服用四順清涼飲（熱服）加柴胡。如果熱很嚴重，就加上山梔子和黃芩，這樣才能使大便通暢。表裡都有熱的人，臉色發黃，兩頰發紅，嘴脣乾燥，口乾，小便赤黃，大便焦黃，沒有汗的，先用柴胡散（傷寒）使表解熱發汗，發汗後大便祕結，或肚子痛的，可以用清涼飲、大柴胡湯、承氣湯（都用熱服）來通便。積熱的人，吃神芎丸效果最好。

〔薛〕因乳母或兒膏粱積熱，及六淫七情鬱火，傳兒為患者，用清邪解鬱之劑。稟賦怯弱，早近色欲，大便難而小便牽痛者，用滋補肺腎之劑。《褚氏遺書》云：男子精未滿而御女以通其精，則四體有不滿之處，異日有難狀之疾，老人陰已痿而思色以降其精，則精不出而內敗。精已耗而復竭之，則大小便牽痛如淋。

今童子即有此患，益見今人所稟，與古人大徑庭矣。人之氣血厚薄既殊，而醫之用藥療法，又豈可泥執古方，而無加減之變乎。一小兒食粽停滯，大便不通，痛不可忍，手足發搐。用大柴胡湯調酒麴末一錢，下滯穢甚多，作嘔不食，用五味異功散加升麻、柴胡、而愈。一小兒大便不通。

白話文：

現在的孩子一旦患上這種病，就更加證明瞭今人的體質與古人有著巨大的差異。人的氣血強弱不同，因此醫生的用藥和治療方法，又豈能拘泥於古方，而不做加減變化呢。有一次，一個小孩子吃了糉子後消化不良，大便不通，疼痛難忍，手腳抽搐。我用大柴胡湯加入一錢酒麴末，讓它排出許多污穢之物，他嘔吐不止，不吃東西，我用五味異功散加上升麻、柴胡，他的病就痊癒了。還有一個小孩子大便不通。

審乳母飲食厚味所致。用清胃散以治母熱，兒間飲以一二匙而愈。後乳母感寒腹痛，食姜酒之物，兒大便秘結兼便血，仍用清胃散每日數匙而愈。一小兒因乳母暴怒，大便不通，兒亦患之，兼用加味小柴胡湯，先用保和丸二服，後用五味異功散加升麻、柴胡，兒日飲數匙，並愈。

白話文：

1. 審察奶媽飲食習慣，因厚味所導致。用清胃散來治療奶媽的上火，嬰兒間歇性飲用一兩匙而好轉。後來奶媽感受風寒導致腹痛，食用薑酒之類的食物，嬰兒大便祕結兼便血，仍用清胃散每天服用數匙而康復。

2. 一個小兒因奶媽暴怒，大便不暢通，嬰兒也患有同樣的症狀。兼用加味小柴胡湯，先用保和丸服用兩次，後用五味異功散加上升麻、柴胡，嬰兒每日飲用數匙，也康復了。

《聖惠》，芎黃散，治小兒大便不通，腹脅妨悶。

芎藭（半兩），川大黃（銼，微炒），郁李仁（湯浸，去皮，微炒。各三分）

上件藥搗，細羅為散。每服一錢，以溫水半盞調服，量兒大小，以意分減，以利為度。張渙兼治大小便不通。

張銳《雞峰方》用麻子以水研汁飲之。