《兒科要略》~ 第四章·痧痘論治 (2)

1. 第二節·痧證分類

痧疹之種類，大率如下：

一、灌膿漿之痧疹

號行漿疹子，其狀頗似痘而實則不同，痘必有頂盤，疹雖有漿而顆粒必不堅，根盤必無紅暈。此由平日其人濕盛，或脾胃虛弱所致。若貫膿後不結痂者，此元氣虧損也，當大補脾胃為主，不可誤認邪熱未盡而與清熱退火之劑。

白話文：

號行漿疹子，它的情況很像痘疹，但實際上不同。痘疹一定有頂端的小盤，漿疹即使有膿液，但顆粒一定不堅實，根部一定沒有紅暈。這是由於平時濕氣太重，或者脾胃虛弱造成的。如果膿液流出後不結痂，這是元氣虧損造成的，應該以大量補脾胃為主，不能誤認為邪熱未盡而給予清熱退火的中藥。

二、疹夾痘

乃痧疹之中，夾有痘瘡者，此由毒氣太盛，故一齊湧出。疹以風邪外感之毒為多，痘以胎毒內發之毒為多。二者相雜，症號難治，蓋治痘宜溫，治疹宜涼也。然細察虛實寒熱，亦有活法可求。譬如虛者熱不盛而疹痘俱少者，則宜參用治痘之法，以托痘為主；實者赤暈發焮者，則宜用治疹之法，或頻進化斑湯，則疹毒自解，而痘自起。

白話文：

痧疹裡面夾雜著痘瘡的，那是因為毒氣太盛，所以一起湧出來的。疹是因風寒外感毒氣所造成的居多，痘瘡多半是因胎毒內發所造成的。二者混雜在一起，病情很難醫治，因為痘瘡宜溫補治療，痧疹宜清涼治療。但仔細觀察虛實寒熱，其實還是有其他可行的治療方法。例如虛證者，熱不盛而疹痘俱少的，就應參用治療痘瘡的方法，以扶助痘瘡為主；實證者，赤暈發紅而痘瘡發炎的，則應使用治療痧疹的方法，或者頻繁地將湯藥化斑，那麼疹毒就會自行消解，而痘瘡也會自行痊癒。

三、奶疹子

小兒初生未滿月，忽遍身發紅點也。此證由於胎中受熱，又適染時行症而起，故生下便發。小兒臟腑嬌嫩，不必服藥，宜以治痧痘套方大劑，與乳母飲之，更令乳母避風寒，忌房事，食淡茹清，切忌冷水、瓜果、雞、魚、炙、煿、酸醋、五辛、糖蜜、香鮮之物，犯之則皮毛閉塞，毒氣難泄，遂變黑而死。如渴極欲水，只與蔥白湯以滋之。

白話文：

小嬰兒剛出生還沒滿月，忽然全身發出紅色的點。這種病症是因為在胎兒時期受到熱毒，又適逢染上當前流行的疾病而引起的，所以生下來的時候就發作了。小嬰兒的臟腑嬌嫩，不必吃藥，應當用治痧痘的通用藥方，給嬰兒的乳母吃。另外，乳母要避風寒，禁房事，飲食清淡，切忌喝冷水、吃瓜果、雞肉、魚肉、烤肉、煎肉、酸醋、五辛香菜、糖蜜、香鮮油膩的食物。吃了這些東西，小嬰兒的皮毛孔閉塞，毒氣難以發散，就會變成黑色而死。嬰兒如果口渴得想喝水，只能給他喝蔥白湯，以滋潤身體。

更有發斑一證，形式與疹不同，治法亦有稍異。考痧疹為點形，斑為片形，痧疹顆粒突起，視之有形，摸之有物，斑則一片紅紫，視之有形，摸之無物，此斑與疹之分別也。然發斑亦有焮腫者，大都斑而兼痧疹，其上微突者為疹，其下成片者為斑也。斑有陽斑、陰斑之分，凡其色淡者，微如蚊跡者，但胸背或手足間有稀少微紅之點，而其人安靜者，此陰斑也。陰斑決不夾於痧疹之中，可姑置勿論。

白話文：

還有一種發斑的症狀，它的形式與疹不同，治療方法也有所不同。疹是點狀，斑是片狀，疹的顆粒突出，看起來有形，摸起來有物，斑則是一片紅紫，看起來有形，摸起來沒有物。這就是斑與疹的區別。但是發斑也有腫脹的情況，大多是斑和疹同時發作，上面微突的就是疹，下面成片的就是斑。斑有陽斑、陰斑之分，凡是顏色淡，又像蚊子叮咬過的微小跡象，只是胸背或手足之間有稀疏微紅的點，而人很安靜的，這就是陰斑。陰斑絕對不會夾雜在疹子之中，可以暫時不管它。

若陽斑者，或由胃熱，或由血沸，或獨發，或痧疹透後血分鬱熱亢甚，亦多發斑，大都以鮮明紅赤為順，色紫為重，色黑如煤者百無一痊也。故病至發斑，大忌用辛溫以助其熱勢，輕者猶可用辛涼，則參照治痧疹之法以治之，亦可通用。至於重者，則概宜寒涼之劑，以平其炎炎之勢，或酌通瘀之劑，以泄其壅塞之毒，倘誤用溫劑，勢必紅斑變紫，紫斑成黑也。

白話文：

如果有出現陽斑，可能是胃火太旺、血液沸騰、單獨發作，或是痧疹消退後，血液中的熱氣積聚過多而導致。大多數的陽斑都是鮮紅或深紅色的，而紫色的陽斑較為嚴重，若是黑色的陽斑，幾乎沒有治癒的希望。因此，當疾病發展到出現陽斑時，最忌諱使用辛溫的藥物，以免助長熱勢。對於較輕微的陽斑，還可以選用辛涼的藥物，可以參考治療痧疹的方法來治療，也可以通用。至於嚴重的陽斑，則應該採用寒涼的藥劑，以平息炎熱的症狀，或者適當加入活血化瘀的藥物，以消除瘀血毒素。如果誤用溫熱的藥劑，很可能會導致紅斑變紫，紫斑變黑。

此外，有所謂風疹者，由脾虛血熱，或受風邪而作，其形浮腫成片成塊，愈搔愈甚，宜疏氣除濕之品，不可專用風藥。又有癮疹，由脾家蓄熱，更兼風濕，故隱隱發點粒，似腫非腫，多發癢或不仁，以其隱現於肌肉，故曰癮疹，時或壯熱惡寒有若似疹，實則非疹也，宜宣發風濕主之。

白話文：

此外有一種叫做風疹的疹子，是脾氣虛弱，血液過熱，或者受到風寒引起的，它的症狀是皮膚浮腫成片成塊，越搔越嚴重。治療這種疹子，應該使用能夠疏散氣血、去除濕氣的藥物，不能只使用治療風寒的藥物。還有另一種叫做癮疹的疹子，是脾胃積熱，加上風濕，所以隱隱發出點狀或粒狀的疹子，看起來腫腫的，摸起來卻不腫，而且常會發癢或者沒有感覺。由於這種疹子隱隱地出現在肌肉上，所以叫做癮疹。有時患者還會出現發高燒、畏寒的症狀，看起來很像麻疹，但實際上並不是麻疹。治療這種疹子，應該以宣發風濕為主。

又有痱疹，即夏月痱子之極盛者，其粒大如粟米，皮膚盡赤，多生項下夾窩內胯，肥兒易患之，外科書謂之暑毒，宜居涼爽之處，不必服藥。若爪破皮，易變成膿瘡，宜用藥敷撲，以免潰爛。又有凍疹，因寒冬天地之氣閉塞，交春風動，易襲虛人之皮毛，則髮色白形如魚子之疹點，惟不遍及一身，周時收沒，即無痕點，亦宜宣發風濕主之。凡此數者，雖非正痧疹而有似之者，故同類而共論之。

白話文：

還有痱子疹，也就是夏天痱子的最嚴重狀況，其顆粒像小米一樣大，皮膚全是紅色的，大多長在脖子、腋下和腹股溝內側，容易患肥胖兒童。外科書籍稱之為暑毒，應居住在涼爽的地方，不必服藥。如果抓破皮膚，容易變成膿瘡，應該用藥敷上，以防潰爛。還有凍瘡，是因為寒冷的冬天天地之氣閉塞，遇到春風吹動，容易侵襲虛弱之人的皮膚，從而出現發白、形狀像魚子一樣的疹點，不會遍佈全身，過一段時間就會消失，也不會有痕跡。也應當宣發風濕來治療。以上這些雖然不是真正的痧疹，但很相似，因此歸類在一起討論。

附方

（一）保元加減湯，治痘家虛者，及行漿疹子，灌膿後不結痂（通常痘疹及水痘白㾦之類，不可用）。

炙黃耆（三錢），人參（三錢），炙甘草（一錢），肉桂（五分），當歸（二錢），白朮（二錢）

白話文：

1. 黃耆（三錢）：用於增強免疫力、增強體力、改善疲勞、調節血糖、降低血壓。

2. 人參（三錢）：用於增強免疫力、增強體力、改善疲勞、調節血糖、降低血壓、改善心臟功能。

3. 甘草（一錢）：用於清熱解毒、補中益氣、緩解疼痛、增強免疫力。

4. 肉桂（五分）：用於溫補陽氣、改善血液循環、緩解疼痛、改善消化不良。

5. 當歸（二錢）：用於補血活血、緩解疼痛、改善月經不調、改善貧血。

6. 白朮（二錢）：用於健脾益氣、改善消化不良、緩解腹瀉、改善水腫。

猶有餘毒者，加連翹、綠豆，宜升者加升麻，宜利氣者加陳皮，宜收者加白芍。

白話文：

如果還有餘毒，可以加上連翹和綠豆。如果需要升發，可以加上升麻。如果需要理氣，可以加上陳皮。如果需要收斂，可以加上白芍。

（二）化斑湯，治毒留肺胃。

人參，甘草，知母，石膏，桔梗，連翹，升麻，竹葉，牛蒡，地骨皮

白話文：

人參：具有補氣固脫、益氣生津、養血安神的功效，用於治療氣虛、倦怠、神疲、心悸、失眠等症狀。

甘草：具有補脾益氣、清熱解毒、潤肺止咳的功效，用於治療脾虛、食少、腹瀉、咳嗽、咽喉腫痛等症狀。

知母：具有清熱瀉火、養陰潤燥、收斂止汗的功效，用於治療陰虛火旺、熱病煩渴、盜汗、遺精、尿頻等症狀。

石膏：具有清熱瀉火、除煩止渴的功效，用於治療熱病、煩渴、神昏、抽搐等症狀。

桔梗：具有宣肺止咳、祛痰平喘的功效，用於治療咳嗽、氣喘、胸悶、痰多等症狀。

連翹：具有清熱解毒、消腫止痛的功效，用於治療咽喉腫痛、瘡毒、癤腫等症狀。

升麻：具有升舉陽氣、通絡止痛的功效，用於治療頭痛、眩暈、中風、半身不遂等症狀。

竹葉：具有清熱除煩、利尿通淋的功效，用於治療暑熱煩躁、小便不利等症狀。

牛蒡：具有疏風解表、清熱解毒的功效，用於治療感冒、發熱、咽喉腫痛等症狀。

地骨皮：具有清熱瀉火、滋陰涼血的功效，用於治療熱病、煩渴、盜汗、遺精等症狀。

一方有玄參、犀角、粳米，無桔梗、連翹、升麻、竹葉、牛蒡、地骨皮、人參，體實去人參，熱甚加鮮生地、犀角。

白話文：

一方由玄參、犀角、粳米組成，不包含桔梗、連翹、升麻、竹葉、牛蒡、地骨皮、人參。體質實的人去除人參，體熱嚴重的人加入鮮生地、犀角。

（三）消風散，治脾熱風濕，癮疹凍疹。

茯苓，蟬衣，川芎，殭蠶，人參，藿香，防風，荊芥，甘草

白話文：

茯苓：具有利水滲溼、健脾益氣的作用，常用於治療水腫、尿少、脾虛泄瀉等症。

蟬衣：具有清熱解暑、涼血止血的作用，常用於治療暑熱煩渴、吐血衄血等症。

川芎：具有活血化瘀、行氣止痛的作用，常用於治療月經不調、痛經、胸痹心痛等症。

殭蠶：具有息風止痙、清熱解毒的作用，常用於治療風痰抽搐、驚癇癲狂等症。

人參：具有大補元氣、益氣攝血的作用，常用於治療氣虛乏力、食慾不振、久病虛弱等症。

藿香：具有解暑化溼、理氣和中的作用，常用於治療暑熱煩渴、噁心嘔吐、腹瀉等症。

防風：具有解表散寒、透疹止癢的作用，常用於治療感冒發熱、風疹瘙癢等症。

荊芥：具有解表散寒、發汗透疹的作用，常用於治療感冒發熱、風疹瘙癢等症。

甘草：具有補益脾胃、和中緩急的作用，常用於治療脾胃虛弱、腹痛泄瀉、咳嗽氣喘等症。

清水煎服。

（四）調中散，治風疹。

藿香，枳實，砂仁，甘草，蒼朮，茯苓，陳皮，青皮，半夏，厚朴

白話文：

藿香：具有芳香闢穢、化濕醒脾、和胃止瀉的功效，常用於暑濕證、脾胃虛弱、泄瀉、嘔吐等。

枳實：具有破氣消積、理氣寬中的功效，常用於胸腹脹滿、食積不化、消化不良等。

砂仁：具有溫胃行氣、化濕醒脾的功效，常用於脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等。

甘草：具有補益脾氣、清熱解毒、調和諸藥的功效，常用於脾胃虛弱、肺氣虛弱、咳嗽氣喘等。

蒼朮：具有燥濕健脾、化痰止瀉的功效，常用於脾虛濕盛、泄瀉、水腫、痰飲等。

茯苓：具有補益脾氣、健脾化痰、利尿消腫的功效，常用於脾虛泄瀉、水腫、痰飲等。

陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，常用於脾胃虛弱、消化不良、嘔吐泄瀉等。

青皮：具有疏肝理氣、化痰止咳的功效，常用於肝氣鬱結、胸悶脅痛、咳嗽氣喘等。

半夏：具有燥濕化痰、止嘔止咳的功效，常用於痰濕阻滯、咳嗽喘息、嘔吐等。

厚朴：具有溫中散寒、燥濕化痰、行氣止痛的功效，常用於脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等。

清水煎服。

（五）苦參湯，治痱疹。水煎作洗湯，臨洗入豬膽汁四五個。

白話文：

（五）苦參湯，用來治療痱子。將苦參用水煎煮成湯，用來洗澡。在洗澡的時候，加入四到五個豬膽汁。

苦參，菖蒲

（六）鵝黃散，外用。治痱疹，作粉撲用。

綠豆粉，滑石，黃柏，輕粉

白話文：

綠豆粉：綠豆磨成的粉末，具有清熱解毒、消暑止渴的功效。

滑石：一種礦物，具有清熱解暑、利尿通淋的功效。

黃柏：一種中藥材，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

輕粉：一種礦物，具有清熱解毒、收斂止血的功效。