《沈氏女科輯要》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 第十節·求子
《素問》云，女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；七七而任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。
白話文：
《素問》一書中說，女子十四歲時，天癸（主生育能力的腎上腺皮質激素）開始成熟，任脈和太衝脈盛旺，月經按時來潮，所以有生育能力；四十九歲時，任脈和太衝脈衰弱，天癸枯竭，月經停止，生育能力喪失，容顔衰老。
沈堯封曰：求子全賴氣血充足，虛衰即無子。故薛立齋曰：至要處在審男女尺脈，若右尺脈細，或虛大無力，用八味丸；左尺洪大，按之無力，用六味丸；兩尺俱微細或浮大，用十補丸。此遵《內經》而察脈用方，可謂善矣。然此特言其本體虛而不受胎者也。若本體不虛而不受胎者，必有他病。
白話文：
沈堯封說：想要生孩子，全靠氣血充足，虛弱衰敗之人不會生孩子。因此薛立齋說：最重要的是診斷男女尺脈，如果右尺脈細，或者虛大無力，就要用八味丸；如果左尺脈洪大，按壓時無力，就要用六味丸；如果兩尺脈都微細或浮大，就要用十補丸。這種診斷脈象後用藥的方法遵循了《內經》，可謂是擅長。但是，這只是說了根本虛弱而不受孕的情況。如果根本不虛弱但不受孕，一定有其他疾病。
繆仲淳主風冷乘襲子宮；朱丹溪主衝任伏熱；張子和主胞中實痰；丹溪於肥盛婦人，主脂膜塞胞；陳良甫謂二三十年全不產育者，胞中必有積血，主以蕩胞湯。諸賢所論不同，要皆理之所有，宜察脈辨證施治。蕩胞湯在《千金》為婦人求子第一方，孫真人鄭重之。
白話文：
繆仲淳認為風寒乘襲子宮導致不孕；朱丹溪認為衝任二脈伏熱導致不孕；張子和認為胞宮中有痰濕導致不孕；丹溪認為肥盛婦女，脂膜阻塞胞宮導致不孕；陳良甫認為二三十年完全不能生育者，胞宮中必定積有血塊，治療應該使用蕩胞湯。這些醫家的論點不同，但都是有道理的，應該根據脈象和證候辨證施治。蕩胞湯在《千金方》中被認為是婦人求子的第一方，孫思邈非常重視它。
蕩胞湯
白話文：
朴硝、丹皮、當歸、大黃、桃仁（生用，各三克），厚朴、桔梗、人參、赤芍、茯苓、桂心、甘草、牛膝、橘皮（各二克），附子（六克），虻蟲、水蛭（各十枚）
上十七味㕮咀，以清酒五升，水五升，合煮取三升，分四服，日三、夜一，每服相去三時。更服如前，覆被取微汗。天寒汗不出，著火籠之，必下膿血，務須斟酌下盡，二三服即止。如大悶不堪，可食酢飯冷漿一口，即止。然恐去惡不盡，忍之尤妙。
白話文：
將上述十七種藥材搗碎，以五升清酒和五升水一起煮，煮到剩下三升，分四次服用，白天三次，晚上一次，每次服用的間隔時間為三小時。繼續服用如前，蓋上被子，微微出汗。如果天氣寒冷，不出汗，可用火籠烘烤，務必要將膿血排盡，二三劑即可停止服用。如果感覺非常悶熱難受，可以吃一口醋飯或涼水，症狀就會停止。但擔心不能完全排出毒素，忍耐一下才更好。
王孟英按：子不可以強求也，求子之心愈切，而得之愈難。天地無心而成化，乃不期然而然之事，非可以智力為者。惟有病而礙於孕育之人，始可用藥以治病。凡無病之人，切勿妄藥以求子，弄巧反拙，豈徒無益而已耶？縱使有效，而藥性皆偏，其子稟之，非夭札，即頑悖。余歷驗不爽。
白話文：
王孟英說：不應強求生孩子，求子的慾望越強烈，得到的就越困難。天地無意間形成和變化，是自然而然的事，不是可以用智力來做到的。只有有病並且影響生育的人，才能用藥物來治病。所有沒有疾病的人，切勿盲目用藥來求子，弄巧成拙，豈止是徒勞無益？即使有效，由於藥性都偏頗，孩子遺傳到後，不是夭折就是頑固不化。我經過多次驗證，沒有不靈驗的。
王孟英按：蕩胞湯雖有深意，其藥太峻，未可輕用。惟保胎神佑丸，善舒氣鬱，緩消積血，不但為保胎之良藥，亦是調經易孕之仙丹。每日七丸，頻服甚效。余歷用有驗，最為穩妙。（方見下卷）
白話文：
王孟英認為：蕩胞湯雖然有獨到之處，但藥性太猛，不能輕易服用。只有保胎神佑丸，能疏通氣鬱，緩慢消除積血，不僅是保胎的良藥，也是治療調經不孕的仙丹。每天服用七丸，頻服效果很好。我曾多次使用，都取得了很好的效果，是治療保胎最穩妥有效的方法。（具體配方請見下卷）
王孟英又按：世有愚夫愚婦，一無所知，而敏於生育者，此方靈皋所謂此事但宜有人慾，而不可有天理也。觀於此，則一切求子之法，皆不足憑。況體氣不齊，豈容概論！有終身不受孕者；有畢世僅一產者；有一產之後，逾十餘年而再妊者；有按年而妊者；有娩甫彌月而即妊者；有每妊必駢胎者；且有一產三胎或四胎者。駢胎之胞，有合有分。
白話文：
王孟英又補充說道：世間有愚昧無知的男女，卻能輕易地生育，這和靈皋方氏所說的「此事但宜有人慾，而不可有天理也」相符。由此可見，所有求子的方法都不值得依賴。況且體質和元氣不健全，豈能一概而論呢？
有些人終生不孕；有些人一生中僅有一次生產；有些人第一次生產之後，十多年後纔再次懷孕；有些人每年都懷孕；有些人剛生完孩子一個月就又懷孕了；有些人每次懷孕都會懷上雙胞胎；甚至還有人一次懷上三胞胎或四胞胎。雙胞胎的胎盤，有的相連，有的分離。
其產也，有接踵而下者；有逾日而下者；甚有逾一旬半月而下者。諺云：十個孩兒十樣生，是以古人有寧醫十男子，莫醫一婦人之說。因婦人有胎產之千態萬狀，不可以常理測也。世之習婦科者，不可不究心焉。
白話文：
女人的生產，有的接連生下；有的過一天生下；甚至有的超過半個月才生下來。俗話說：「十個孩子十種生法」，所以古人說寧願給十個男人看病，也不給一個女人看病。這是因為女人的生產有千姿百態，無法用常理來推測。因此，學習婦科知識的人，不能不仔細地研究。
王孟英又按：古人五種不男：曰螺、紋、鼓、角、脈，而人多誤解。余謂螺乃騾字之訛。騾形之人，交骨如環，不能開坼，如受孕，必以產厄亡。紋則陰竅屈曲，如紋之盤旋，礙於交合，俗謂之實女是也。後人不知騾形之異而改為螺，遂以紋之似螺者，又混於鼓。鼓者，陰戶有皮鞔如鼓，僅有小竅通溺而已。
設幼時以鉛作鋌，逐日紝之，久則自開，尚可以人力為也。角則陰中有物，興至亦有能舉者，名曰二陰人，俗云雌雄人是也。脈則終身不行經者，理難孕育，然暗經亦可受胎。錢國賓云：蘭溪篾匠之妻，自來無經，而生四子一女。故五種之中，惟三者非人力所能治，而紋、角二種，並不可交也。
白話文：
如果在幼年時以鉛作釣錘，每天修剪它，時間一長，釣錘自然會被磨開，這是人力所能做到的。角徵是陰脈中有突起物，興起時，也有人能舉起，叫做二陰人，俗稱雌雄同體的人。脈徵是終身不來月經的，理論上很難懷孕，但暗經也可以受孕。錢國賓說：蘭溪蔑匠的妻子，本來沒有月經，卻生了四個兒子一個女兒。所以五種不孕症中，只有三種不是人力所能治癒的，而紋徵和角徵兩種，則根本不能交合。
特考定之，以正相傳之訛。又騾形之女，初生時，穩婆技精者，捫之即知。其可男可女之身，名人痾者，亦角類也。
白話文：
但是特別考證確定了，以糾正相傳的錯誤。另外，騾形女子，剛出生時，技術精湛的穩婆，一摸就知道。至於可以是男性也可以是女性的身體，著名的大夫稱之為「角類」。