《沈氏女科輯要》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 第十一節·受胎總論
李東璧曰：《易》云：男女構精，萬物化生；乾道成男，坤道成女。褚澄言血先至裹精則生男；精先至裹血則生女；陰陽均至，非男非女之身；精血散分，駢胎品胎之兆。道藏言月水無後，一、三、五日成男，二、四、六日成女。東垣言血海始淨，一、二日成男，三、四日成女。
白話文：
李東璧說：《易經》上說：男女結合，萬物化生；乾道成就男人，坤道成就女人。褚澄說，血液先到包住精子就生男孩；精子先到包住血液就生女孩；陰陽同時到達，不是男也不是女的身體；精血分散，是連體嬰兒或多胞胎的徵兆。《道藏》說，月經沒有後續，一、三、五天形成男孩，二、四、六天形成女孩。東垣說，血海剛淨，一、二天形成男孩，三、四天形成女孩。
聖濟言因氣而左動，陽資之則成男；因氣而右動，陰資之則成女。丹溪乃非褚氏而是東垣，主聖濟左右之說立論，歸於子宮左右之系，可謂悉矣。竊謂褚氏未可非，東垣亦未盡是也。蓋褚氏以氣血之先後言；道藏以日數之奇偶言；東垣以女血之盈虧言；聖濟、丹溪以子宮之左右言。各執一見，會而通之，理自得矣。
白話文：
《聖濟總錄》說：胎兒因氣而向左邊移動，就會被陽氣充養而成為男孩；胎兒因氣而向右邊移動，就會被陰氣充養而成為女孩。《丹溪心法》不贊同褚氏的說法，而是支持東垣的說法，認為《聖濟總錄》左右之說立論，歸根到底是子宮左右之系統，可謂十分詳細。我認為褚氏的說法並不可否定，東垣的說法也不完全正確。褚氏是以氣血的先後而言；道藏是以日數的奇偶而言；東垣是以女性血液的盈虧而言；《聖濟總錄》和《丹溪心法》是以子宮的左右而言。各個學者都只執著於自己的觀點，如果能將它們會通貫通，道理自然就明白了。
蓋獨男、獨女，可以日數論，駢胎、品胎，亦可以日數論乎？史載一產三子、四子，有半男、半女，或男多、女少，或男少、女多，則一、三、五日為男，二、四、六日為女之說，豈其然哉？褚氏、聖濟、丹溪，主精血子宮左右之論為有見，而道藏、東垣日數之論為可疑矣。
白話文：
那麼，單獨的男孩、女孩可以按天數來計算，雙胞胎和多胞胎也能按天數來計算嗎？史書中記載，有人一次生了三個兒子、四個兒子，有半男半女，或男多女少，或男少女多，那麼一、三、五天為男，二、四、六天為女的說法，難道是真的嗎？褚氏、聖濟、丹溪主張精血子宮左右的理論有道理，而道藏、東垣日數的理論可疑了。
王叔和《脈經》，以脈之左右浮沉，辨所生之男女；高陽生《脈訣》，以脈之縱橫逆順，別駢品之胎形：恐臆度之見，非確論也。
白話文：
王叔和的《脈經》，以脈搏的左右浮沉，分別所懷的是男是女；高陽生的《脈訣》，以脈搏的縱橫逆順，區別胎兒的是單胎還是雙胎：恐怕是臆測之見，不是確切的論斷。
王孟英按：閱《微草堂筆記》云：夫胎者，兩精相搏，翕合而成者也。媾合之際，其情既洽，其精乃至。陽精至而陰精不至，陰精至而陽精不至，皆不能成；皆至矣，時有先後，則先至者氣散不攝，亦不能成。不先不後，兩精並至，陽先沖而陰包之，則陽居中為主而成男；陰先沖而陽包之，則陰居中為主而成女。此生化自然之妙，非人力所能為。
白話文：
王孟英註解：我看過《微草堂筆記》中說：胎兒的形成，是兩精相交，結合而成。在交合的時候，情感融洽，精子才能到達。如果只有陽精到達，沒有陰精到達，或者只有陰精到達，沒有陽精到達，都不能形成胎兒。即使兩精都到達了，但時間有先後，那麼先到達的精氣會散而不能凝聚，也不能形成胎兒。不先不後，兩精同時到達，陽精先衝出而陰精包裹住它，那麼陽精居中為主，就形成男孩；陰精先衝出而陽精包裹住它，那麼陰精居中為主，就形成女孩。這是生化自然的奧妙，不是人力所能做到的。
故有一合即成者，有千百合而終不成者，愚夫婦所知能，聖人有所不知能，此之謂矣。端恪後人沈君辛甫云：胎脈辨別處，誠醫者所當知。若受妊之始，曷以得男，何緣得女，生化之際，初無一定。諸家議論雖奇，無關損益，置之可也。
白話文：
因此，有些人一合即成，有些人千百合而終不成。以平庸夫妻所知的可以知道，聖人也有所不知，這就是所謂的。端恪後人沈君辛甫說：胎脈的辨別，的確是醫生應當知道的。但如果懷孕的開始，表示就能生男孩，什麼機緣才能生女孩，生化的過程中，根本就沒有固定的規則。各家的議論雖然奇特，但無關利益，略過即可。
2. 第十二節·辨胎
《素問》云：婦人足少陰脈動甚者，妊子也。
沈堯封曰：足少陰，腎脈也。動者，如豆厥厥動搖也。王太僕作手少陰。手少陰脈應在掌後銳骨之端陷者中，直對小指，非太淵脈也，必有所據。全元起作足少陰，候在尺中。經云，尺裡以候腹中。胎在腹中，當應在尺，此為近理。
白話文：
沈堯封說，足少陰，就是腎經。動者，像豆子一樣跳動搖晃。王太僕說它是手少陰經。手少陰經應該在手掌後端銳骨之端陷。在小指正對面，不是太淵脈，一定有什麼依據。全元起把它當做足少陰經，在尺脈上診斷。經書上說，尺脈是診斷腹部疾病的。胎兒在腹中，應該在尺脈上診斷，這很合理。
《素問》云：陰搏陽別，謂之有子。
沈堯封曰：王注：陰，尺中也；搏，謂觸於手也。尺脈搏擊，與寸迥別，則有孕之兆也。
《素問》云：何以知懷子之且生也？曰：身有病而無邪脈也。
《難經》曰：女子以腎系胞。三部脈浮沉正等，按之不絕者，有妊也。
沈堯封曰：叔和云：婦人三部脈浮沉正等，以手按之不絕者，孕子也。妊脈初時寸微，呼吸五至，三月而尺數也，脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。此即陰搏陽別之義：言尺脈滑數，寸脈微小，尺與寸脈別者，孕子也。
白話文：
沈堯封說：叔和說：婦女的三部脈象，浮沉正等，用手按壓不消失的話，就是懷孕了。懷孕脈象一開始寸脈微弱，呼吸五次，到三月時尺脈變數，脈象滑疾，用手按壓會散開的話，胎兒已經有三月了。脈象沉重，用手按壓不會散開，但是脈速而不滑的話，就是懷孕五個月了。這符合陰搏陽別的原理：就是說尺脈滑數，寸脈微弱，尺脈和寸脈不同，就是懷孕了。
王叔和曰：妊脈四月，其脈左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。
又曰：左尺偏大為男；右尺偏大為女；左右俱大產二子。大者如實狀，即陰搏之意。尺脈實大，與寸迥別，但分男左女右也。
白話文：
又說：左尺脈偏大的是男性；右尺脈偏大的女性；左右尺脈都偏大的，會生兩個孩子。尺脈脈象大如豌豆，就是陰搏的意思。尺脈脈象沉實而大，與寸脈脈象相差很遠，但以男女左尺、右尺區別。
又曰：左脈沉實為男，右脈浮大為女。
樓全善曰：按丹溪云：男受胎在左子官；女受胎在右子宮。推之於脈，其義亦然。如胎在左，則氣血護胎，必盛於左，故脈左疾為男、左大為男也；胎在右，則氣血護胎，必盛於右，故脈右疾為女、右大為女也。亦猶經文陰搏陽別，謂之有子：言胎必在身半之下，氣血護胎，必盛於下，故陰尺鼓搏，與陽寸迥別也。
白話文：
樓全善說：根據丹溪所說，男性受胎在左邊的子官；女性受胎在右邊的子宮。推究到脈象上，也是這個道理。如果胎兒在左邊，那麼氣血就會保護胎兒，必定盛於左側，所以左脈跳動快的是男孩、左脈大的是男孩。胎兒在右邊，那麼氣血就會保護胎兒，必定盛於右側，所以右脈跳動快的是女孩、右脈大的女性。這也像經文所說的陰搏陽別，叫做有孩子：意思就是胎兒一定在身體下半部，氣血保護胎兒，一定盛於下部，所以陰尺脈跳動快，與陽寸脈相差很大。
《千金》云：令妊婦面南行，從背後呼之，左回首者是男，右回首者是女。又女腹如箕，以女胎背母，足膝抵腹，下大上小，故如箕。男腹如釜，以男胎向母，背脊抵腹，其形正圓，故如釜也。
沈堯封曰：《內經》妊娠數條，惟陰搏陽別，尤為妙諦。《素問》診法，上以候上，下以候下。氣血聚於上，則寸脈盛；氣血聚於下，則尺脈盛：其勢然也。試之瘡瘍，無不驗者；況胎在腹中，氣血大聚，豈反無徵驗之理。胎繫於腎，在身半以下，故見於尺部。但人脈體不同，有本大者，有本小者，即懷妊時，有見動脈者，有不見動脈者，然尺中或疾或數，總與寸脈迥然有別。細審自得，即左右男女亦然。
白話文：
沈堯封說：《內經》中關於妊娠的幾條論述，指出陰陽分合的變化，是特別精妙的道理。《素問》中診脈的方法，上面用來診察上面的部位，下面用來診察下面的部位。氣血聚集在上，寸脈就盛；氣血聚集在下，尺脈就盛；這是自然而然的道理。用這種方法診脈瘡瘍，沒有不靈驗的；何況胎兒在腹中，氣血大量聚集，怎麼會有沒有徵驗的道理。胎兒繫於腎，在身體的中部以下，所以表現在尺部脈象上。但是人的脈象體質不同，有的脈本就大，有的脈本就小，即使在懷孕時，也有人能看到動脈，有人看不到動脈，然而尺脈或者是快或者是數，總體上與寸脈有明顯的不同。細心體察就能明白，左右手和男女也是這樣的。
受胎時偏左成男，氣血聚於左則左重，故呼之則左顧便，脈必形於左尺；受胎時偏右成女，氣血聚於右則右重，呼之則右顧便，脈必形於右尺。此一定之理也。至若丹溪男受胎於左子宮，女受胎於右子宮，此是語病，猶言偏於子宮之左，偏於子宮之右耳！原非有二子宮也。
白話文：
受孕時胎位偏左，就會形成男性。氣血聚集於左側，左側就會重一些。所以呼叫他時，他就會朝左側看，脈象也一定會表現在左寸。受孕時胎位偏右，就會形成女性。氣血聚集於右側，右側就會重一些。所以呼叫她時，她就會朝右側看，脈象也一定會表現在右寸。這是確切不變的道理。至於丹溪說的男性受孕於左側子宮，女性受孕於右側子宮，這是說錯了。這就好像說"偏於子宮左側"、"偏於子宮右側"一樣!本來就沒有兩個子宮。
王孟英按：諸家之論，皆有至理，而皆有驗有不驗。余自髫年即專究於此，三十年來，見聞多矣。有甫受孕而脈即顯呈於指下者；有半月一月後而見於脈者；有二三月而見於脈者；有始見孕脈，而五六月之後反不見孕脈者；有始終不見於脈者；有受孕後反見弦澀細數之象者；甚有兩脈反沉伏難尋者。古人所論，原是各抒心得，奈死法不可以限生人，紙上談兵，未嘗閱歷者，何足以語此。
白話文：
王孟英說：諸位醫家關於把脈斷孕的理論，都有非常深刻的道理，而且都有驗證，但也有不驗證的。我從孩童時代起就專門研究這個問題，三十年來，見聞多了。有的人剛剛懷孕，脈象就顯現在手指下；有的人半個月或一個月後才能在脈搏中看到；有的人要二三個月後才能在脈搏中看到。有的人一開始有孕脈，但五六月後反而沒有了孕脈；有的人始終沒有在脈搏中看到孕脈。有的人懷孕後反而出現弦澀、細數的脈象；甚至有的人兩個脈搏都隱伏著難以捕捉。古人關於把脈斷孕的理論，原本是各自抒發自己的心得體會，但死的規矩不能限制活人，紙上談兵，沒有親身體驗過的人，怎麼能談論這個問題呢。
惟今春與楊素園大令談之，極蒙折服，殆深嘗此中甘苦也。憶辛丑秋，診周光遠令正之脈，右寸關忽見弦大滑疾，上溢魚際之象，平昔之脈，未嘗見此，頗為駭然，及詢起居，諸無所苦，惟汛愆半月耳！余曰：妊也，並可必其為男。繼而其父孫際初聞之，診乃女脈，曰：妊則或然，恐為女孕。
白話文：
今天與楊素園大夫談起這件事，他非常認同我的觀點，大概他已深切地體會過其中的甘苦了。記得辛丑年秋天，我診斷周光遠大夫正妻的脈象，她的右手寸關忽然出現弦大滑疾的脈象，脈波上溢到魚際穴的部位。平時她的脈象從未出現這種情況，我感到十分驚訝。等到詢問起她的身體情況，並沒有不適，只是月經延遲了半個月。我說：「她懷孕了，而且可以肯定懷的是男孩。」隨後，她的父親孫際初聽說了這件事，他診斷說是女兒的脈象，他說：「懷孕是可能的，但恐怕是懷女孩。」
余曰：肺象乎天，今右寸脈最弦滑、且見上溢之象，豈非本乎天者親上耶？孫曰：此雖君子創解，然極有理，究不知瓜紅何似耳？迨壬寅夏，果舉一男。聊附一端，以為鑿鑿談脈者鑑。
白話文：
我說：肺是與天相應的，現在右寸脈最為弦滑，而且還有向上溢出的現象，難道不是本屬於天的東西親近天的緣故嗎？孫說：這雖然是你的創見，但卻很有道理，只是不知道舉例的瓜紅是怎麼回事。等到壬寅年夏天，果然生了一個男孩。且暫且附上這件事，作為給那些只會空談脈象的人的一個參照。