《丹台玉案》~ (15)
(15)
1. 瘡瘍科
諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，則瘡瘍之疾，非外得也。而昔人列之為外科者，以形症在外，非若之乎。瘡瘍之中，癰疽為甚，而大疔之毒，尤甚於癰疽。故治大疔者，十活其一二，治疽者，十活其五六，治癰者，十活其八九。惟毒有淺深，故治有難易耳。然何以辨其癰疽大疔哉？亦視其腫之高下，地之廣狹，脈之浮沉而已。
蓋癰者，壅之義也。氣血為毒所壅瘀而不行，故發而為癰。其初發之時，必灑淅惡寒，而身微熱，多生於背與頂。在背之上部，或左或右，為上搭手。在背之下部，或為正發。生於腦後者，為對口。比之上下搭手，尤為毒也。凡癰皆掀然熱而腫高，其勢易大，其根不甚深，從乎陽也。
疽者，沮之義也。氣血為毒所阻滯而不行，故發而為疽。其初發之時，亦灑淅惡寒，先覺麻癢如 之狀，按之內實，手推不能動，多發於背腰肩隅之間，及小腹胸傍。其發股足之間者，名附骨疽。凡疽皆腫不甚高，勢不易大，而其根反深。惟發於背心及股者，為至重，乃五臟所發，從乎陰也。
疔者，丁之似也。猶釘之在木，拔之不能出，搖之不能動，其根至深，其毒至甚，其頭至硬。其初發之時，反不知痛癢，但覺麻木。外雖如麻，里則如瓜。及其勢甚，則痛苦異常，應心入膽，而不可忍。乃五臟六腑所發之火，煉已久，併合於一處，而生疔者，多見於面部骨節之間。
而究其毒之所從來，多由於飲食服餌之中。經曰：膏粱之變，足生大疔。凡肥甘濃味，炙爆煎熬之物，最能助火。嗜味之人，恣供口腹，醉之以酒，勞之以色。脾土於是乎燥烈，腎水於是乎枯竭。積之既久，留於五臟，布於六腑，火鬱而不散，乘其氣血所虛之處，而發之。根抵於內，而煩熾於外。
其毒甚於鳩鳥。試割其肉，以飼雞犬，立見其斃。此大疔之所以多死也。若夫似疔而非疔者，則俱以腫毒治之，而無大害。然三者之脈，何以辨之？蓋浮而數者毒瓦斯在表，故知其為癰。沉而數者，毒瓦斯在里，故知其為疽。若沉而又滑，數而弦急者，必疔也。此皆有形之可見者，雖其治有難易，猶可因其症而施之。
至於腸癰，腹癰，肺癰之類，皆為內癰。其狀與瘕痞癖無異。苟或以為內科之症，而進以削堅破結之劑，所治非其所忍，幾何而不殞人之命也。大法瘡瘍之在外者，初發無如一灸。艾煙一透，其毒立效。若延至六七日，則不可灸矣。毒之淺者點之，毒之深者決之，毒之尤深而針刀所不及者，則烙之。
未成毒膿，則用化毒。既成膿，則用托里。此外在人之臨症機變矣。
2. 發背門
陰發難治，陽發易醫。為治之法，或疏散，或消毒，或針烙，或內托，或外消，或瀉。．隨其虛實寒熱，而調治之。又當辨其五善七惡。如痛息自寧，飲食有味，一善。便利調勻，二善。膿腫自消，色鮮不臭，三善。神彩光明，聲音清朗，四善。體氣平和，為之五善。腹痛而渴，瀉利無度，小便如淋，一惡。
膿大潰掀腫猶甚，臭敗莫近，二惡。喘粗氣促。恍惚嗜卧，三惡。毒瓦斯攻心，藥食嘔逆，四惡。聲嘶色脫，面目如垢，唇青鼻黑，四肢浮腫小便不通，煩燥時咳，六惡。四肢沉重，未潰先黑陷下為之七惡。
【立方】
神授衛生湯 治發背，並腦疽對口，諸惡毒，未成者即消，已成者即潰。藥性平和。功羌活 防風 白芷 穿山甲 沉香 紅花 連翹 石決明（各六分） 金銀花 皂角刺當歸尾 甘草節 天花粉 乳香（各八分） 大黃（酒炒二錢） 水煎食遠服。
消腫托里散 治發背，不拘上下左右，並一切癰疽腫毒。
人參 赤茯苓 白朮 滑石 桔梗 金銀花 荊芥 山梔 當歸 川芎 黃 （各一錢）赤芍 蒼朮 麻黃（各七分） 大黃（三錢） 黃芩 防風 甘草 薄荷 連翹（各八分） 石膏芒硝（各一錢五分） 水酒各一鐘煎服。
灸法 如發背初起時，背上微有紅腫重墜，即是發背，以此法立時消散，屢屢效驗。
用河邊水中泥，先挖去一尺許，再取一大塊，同人糞杵極熟，做一餅，如碗大，頂上以針通一細孔，放在患處，外用艾火灸之。如痛灸至不痛，不痛要灸至痛住。
熏發背奇方 治發背七日後，未成者自消，已成者自潰，不起發者即發，不腐潰者即腐。雄黃 硃砂 血竭 沒藥（各二錢） 麝香（五分）
上為細末每用三分，綿紙裹藥為捻，長尺許，以麻油潤透，照火離瘡半寸許，自外而內，周遭徐徐照之。初用三條，加至五條，候毒勢漸消漸減。
散毒飲 治發背三五日間，身上灑淅惡寒，疼痛急脹，如未成膿即消，已成即潰。調氣血，和脾胃，使毒不攻心。
乳香 沒藥 天花粉 黃 防風（各一錢） 當歸 白芷 桔梗 穿山甲（各一錢二分）皂角刺 連翹 陳皮 金銀花 牡丹皮 川芎（各八分） 水煎食後服。
蠟礬丸 治發背癰疽並一切腫毒服之能護心膜，毒瓦斯不能攻心。
黃蠟（一斤） 明礬（八兩研末） 硃砂（八錢研細）
先以蠟熔開，入明礬末，攪和投水中，眾手丸如綠豆大，硃砂為衣。每服百丸。白滾湯
生肌丸 治一切發背疽毒，服此