《李冠仙醫案》~ 六、龔玉屏子椿官治效並後不治之驗

1. 六、龔玉屏子椿官治效並後不治之驗

龔玉屏，予少時第一交好也。其子椿官十六歲，自在楊管店務，當事亦太早，忽受暑而歸。發熱頭脹，倦怠少氣，心煩渴飲，天柱傾欹欲倒。予用人參白虎湯，其家以時症用參為疑。予曰：「先天氣弱，暑又傷氣，脈象數而甚虛，非參不可，且必佳參。汝等不信，多請先生斟酌，當可決疑。

」再三諄囑而去。是時天氣炎熱，病症甚多，予至晚回家。則其叔坐等已久，予一見即問曰：「爾侄服藥如何？」曰：「尚未。」問：「何以不服？」曰：「君教我多請先生斟酌，我連請七人矣。」問：「伊等云何？」曰：「止錢覲楊先生欲改用黨參，徐壽東先生以為君當不錯，其餘皆以為不可用參。內有焦醫尤以為不可。

曰『時邪用參，如吃紅礬，入腹必死。』眾言如此，不得不疑。而寒家素服君藥，亦有不效，又不敢服他人之藥，特再請教。」予曰：「予只道此法平常，醫者當無不解。今若此，更何言。但令侄今日不服此藥，明日即不救。子速回家制藥與服。尚有不測，余當償命。」送至門，又囑曰：「予願償命，君或不肯，此方人參一錢，銀三十兩。

不測，予定當罰出。君縱不要，聽憑散於窮苦，予決不食言。若不服，至不救，其責在子。」次日大早往視，已一藥而愈矣。嗟乎！醫道之不明竟至於是耶？《經》云：「熱傷氣，」又云：「壯火食氣。」盛夏酷熱，爍石流金，未有不傷氣分者，故治之必顧氣分。孫真人生脈散、東垣清暑益氣湯、丹溪十味香薷飲，皆人人共見之方，未有不用參者也。

至人參白虎湯，乃《金匱》中暍專主之方。《金匱》乃醫聖仲景之書，是不足法，更何法也！且夫椿官之症，乃中暑，非時邪也。時邪者，春當暖反涼，夏當熱反寒，秋當涼反暖，冬當寒反溫，為四時不正之氣。感而病者，謂之時邪。至風寒暑濕燥火，此六氣者應時而至。本天地之正氣，人或不慎，感之為病，直謂之中寒、中暑而已，不得混謂之時邪也。

今椿官當暑中暑，而混指為時邪，病且不知，何竟謗予之用藥哉。論椿官之虛弱，清暑益氣可用，因其大渴欲飲，恐黃耆、白朮過於溫補，故用人參白虎。予本細心斟酌，尚幾為前輩所誤，椿官倖免矣。而當世之冤魂何可勝數哉！喻西昌曰：「醫至今日，生民之厄運也。」誠哉！是言也。

椿官廿一歲，自常販布回家，自稱有恙，延予診治。時十二月初一也，其症外似灑淅惡寒，內則煩躁覺熱，舌赤無苔，溲黃白濁，脈來洪數無倫，按之空象。謂之曰：「子如回家，一路恐有外感，而內又虧虛，攻補俱有未便，遲數日再診可也。」因密告其叔曰：「令侄此症真不治矣。

奈何？」其叔曰：「伊起居如常，飲食尚好，何至不治？」予曰：「子原難解，俟至春來，予言自驗。」後屢請，予堅辭，且遇伊家親友，遍告以椿官復病，予並未一診，恐將來受謗也。伊家只得另延他醫。初云無妨，繼則無效而加重。至次年正月十八日溘然長逝矣。後有他醫虛心問故，予曰：「此不難知也。

冬見夏脈，書稱不治。伊脈洪大無倫，在夏脈尚未太過，而見於冬令閉藏之日，且又無根，腎水告竭，肝火獨旺，木生於水，無水之木，何以應春氣之發生乎？如樹木然，當冬令閉藏，莫能定其生死，至春則生者生，而死者死。人身一小天地，肝木應乎春氣，根本既撥，故知其死於春也。

」