《李冠仙醫案》~ 二十、吳婿瘧中又中熱治效

1. 二十、吳婿瘧中又中熱治效

吳澤之，吾婿也。甲午歲，館於孩溪，夏秋之交，天時盛暑，致患暑瘧。地無醫者，喚輿來城，至晚到家。似無重恙，乃上燈時忽然昏厥，手足搐抽，不知人事，惟時作笑，旋又身熱如炭，煩躁非常。其時城門已閉，余不及知，天明得信，隨即往看。親家慌忙，病者情形實已危急，診其脈象洪數之中更兼躁急。

夜間曾有劉醫來診，以為中暑。余曰：「非也，此中熱也。此熱中厥陰也。熱中足厥陰肝經故抽搐，熱中手厥陰心包故善笑。中暑之脈數而兼濡，暑乃陰邪也。中熱之脈數而兼洪，熱乃陽邪也。此又兼躁急乃素本陰虧又中陽邪，有孤陽無陰之慮。雖然，勿謂全未中暑也，其作瘧也，其中暑也。

因患瘧而來城，由孩溪至城，幾四十里四野中又無避處，以中暑之虛體，長行於炎熱如焚之中，有不中熱者乎？故此乃先中暑而後又中熱也。為今之計且治中熱，幸未服錯藥，似尚可救。」以大劑犀角地黃湯加羚羊片三錢，犀角入心包以清熱，羚羊入肝經以治熱，生地輩則養陰清熱以化亢陽，外加竹茹、竹葉、西瓜翠衣涼心清熱化痰以為佐。一服後人事漸醒，不復笑而抽搐仍然，尚神煩譫語，渾身不著一絲。

三服後始知著褲，熱退神寧，伊長兄以為全愈。予曰：「未也。中熱雖解，中暑尚未全解，暑瘧尚不得免耳。」後果復行作瘧，其脈弦數之中總兼躁象，汗出不已。余知陰虛之故，於小柴胡湯多加生地輩甘涼養陰之品，真陰難成而易虧，又系胎瘧，不能驟止，十數帖後始能霍然。

至次年乙未，館於東馬頭，夏間又患暑瘧，張醫投以清脾飲，更覺煩熱異常，急急回家就醫，予仍投以隔歲原方，二劑而愈。