《沈俞醫案合鈔》~ 一、中風
一、中風
1. 一、中風
（類中，與陰陽虛參看，俞案）
（案1）向來精神健旺，習於操勞家事，素無所苦，惟左足大指時常發麻，近連右足大指亦或發麻。考之丹溪、東垣諸論，謂麻屬氣虛。而足大指乃肝脾二經發源之地。今麻已一年，且漸延至足脛，是肝脾二經氣衰而血亦耗，恐有風痱之患。《內經》云：肝藏血，脾統血。血虛則火易旺，故齒痛，兼生牙癰。
血因痛而愈耗，遂有心悸不寐等症。近來聞響動心即驚跳，或遇惱怒，徹夜無寐。若使此夜不眠，明日諸疴競作，蓋不寐則陽不入於陰，陰愈衰而陽愈亢，種種不安矣。麻發之時，自覺頭目虛眩，此血不養肝，肝風內舞。治法必以養血滋肝為主。而血從氣生，須兼培補元氣之藥緩調以圖漸痊。
診脈左手細澀，右寸大，右尺不應。先用寧神補心湯加減。
生地，麥冬，丹皮，棗仁，茯神，杜仲，甘菊，小草，石斛，燈心（三分），十帖後去燈芯加參鬚
（案2）頭眩體倦，右邊手足痠麻，是氣血不能充灌，將有偏枯之患。納穀有脹，尤屬脾虛確據，些微之參，豈能補益？依方制合為妥。
人參（另入研加，五錢），百蒸於術（土炒，二兩），雲苓（一兩五錢），苡仁（二兩），歸身（二兩），杜仲（二兩），制首烏（炒，三兩），白芍（一兩五錢），焦鍋巴（炒，二兩），新會皮（一兩）
（案3）谷納漸減，步履如蹈空，此下焦衰乏，恐成類中之病。診脈左大右軟，宜補心脾。
黃耆，於術，洋參，根生地，麥冬，茯神，白芍，穭豆皮，杜仲，大棗
（案4）失血亦不過多，而左手麻木，午後神昏，視其氣象，殊非憔悴羸瘦者比，則昏麻二症，乃內有積痰，肝風鼓動，上蒙清竅，將來痱中之機也。脈濁右手如促如動，往來之間，如有阻滯，痰血鬱於隧道耳。宜補氣血以疏通之，使其漸輕可也。（其病更有納減便溏。）
人參，雲苓，於術，半夏，歸身，鉤鉤，橘紅，甘草，阿膠，加真琥珀（鎊屑杵極細，二分）、竹瀝（十匙，）同沖服。
（案5）中指屬陽明胃經，痛強麻木，不能屈伸，此陽明虛而氣不到，防其腫痱，延成重症。
雲苓，虎膝骨，牡蠣，生地，歸身，白芍，秦艽，苡仁，石斛，桑枝
又，手中指屬陽明，陽明虛，故屈伸不便。計維歸脾湯兼針灸以通經絡，方可獲效。歸脾湯去木香加杜仲。
（案6）頭眩，左肩臂麻而無力，是中風之兆，脈細。宜補以散之。
（案7）此類中風也。左手足不用，舌音不清，乃邪在經絡，宜大秦艽湯。（約三四十歲。）
秦艽，桂枝，羌活，半夏，歸身，橘紅，茯苓，杜仲，鉤藤，炙草，桑葉
（案8）當風淋浴，以致口眼喎斜。雖用藥得痊，而病根三載未除，近加吐痰，肋時痛，以風邪散入手足太陽陽明之經。脈象左弦右滑。宜大追風散加減。
川烏（漂七日夜，去皮，切片，曬乾生用，五錢），生黑豆（去皮，二兩），全蠍（酒洗去毒，三錢），北細辛（炒，一錢），熟半夏（一兩五錢），熟石膏（二兩），白芷（八錢），黃芩（一兩五錢），生甘草（四錢），白附子（炒，四錢）
為末，用老薑一兩、陳茶葉一兩，煎湯泛丸，每夜服二錢。