《沈俞醫案合鈔》~ 十六、郁（俞案）

1. 十六、郁（俞案）

（案1）《內經》以喜怒出於膻中，今襟懷不暢，無忻忻自得之意，蓋緣久鬱則清陽失司，生機不能靈動也。遇事煩厭難耐，寐醒即欲起身，肝陽心火易擾而不寧謐。擬由滋養以濡濟之，所謂盞中添油，爐中覆火之法也。

茯神，遠志，棗仁，歸身，丹參，柏子仁，半夏曲，石菖蒲，麥冬，萱草，人參

神麯和丸，金箔為衣。

（案2）少年即有鬱症，生陽不能舒布也，加之驚則肝膽亦病，自然寐少寤多，蓋陽不入於陰，血不協於氣也。今屆六旬之外，血更衰，痰漸生，胸膈右邊不能融暢，便燥，臂痛，著衣不便，鼻亦不知香臭，此由氣餒則痰滯，升降出入之機針廢弛，恐為厥中根基。診脈左小右，，宜補心脾，化痰利氣，使營衛流通，乃無大患。

茯神，霞天曲，柏子仁，丹參，遠志，棗仁，川桂枝，歸身，甘草，姜皮

又，臂痛止，去桂枝加參，後服指迷茯苓丸。

（案3）懷抱不舒，氣鬱於中焦，五更將交寅卯時為木旺之候，故肝陽上衝，喝喝如太息，間有腐臭者，鬱則成火也。脈弦帶數，宜清理肝肺。麥門冬湯：

麥冬，洋參，半夏，冬瓜子，知母，橘紅，鉤鉤，鬱金汁

（案4）心熱汗出即不得寐，舌苔黃厚，又不作渴，脈細左弦，是心肝鬱火症，病始齒痛。理宜壯水。

根生地，木通，竹葉，丹皮，元參，川斛，麥冬，女貞子，旱蓮草

（案5）腹鳴而氣上衝心，此厥陰症也。脈右沉左弦，沉則氣滯，弦則木鬱，鬱則少陽生氣不伸，怵惕憂慮自不能禁，病由肝而及心腎。宜開宜鎮為治。

抱木茯神，七孔石決明（磨去黑皮，研，三錢），遠志肉，五花龍齒骨（錢半），石菖蒲，棗仁，柏子仁（二錢），加辰砂（三分，紅絹包懸於藥中煎）

（案6）憂悲則氣結不舒，生陽衰颯，故納穀作脹，噯噫，煩懣，其足膝腫痛，連兩拗及背皆痛者，以至陰之地，無陽以蒸動也。

虎膝骨，茯神，杜仲，淡附子，生於術，淮牛膝，生苡仁

接方：目有微赤暫定溫藥。

茯苓，焦白朮，杜仲，白芍，車前子，小茴香，金毛狗脊（去毛切片，三錢），苡仁，大棗

又：去小茴香，用千年健三錢。