《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (20)

1. 小建中湯

治虛勞裡急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥等證；並治黃疸小便自利，及傷寒陽脈澀、陰脈弦，腹中急痛；又傷寒二三日，心中悸而煩者，並主之。

桂枝湯原方芍藥加三兩，加膠飴一升，水七升，煮三升，去渣，納飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。

2. 黃耆建中湯

治虛勞裡急諸不足，及傷寒汗後身疼，表虛惡寒，脈遲弱者。

小建中湯原方加黃耆一兩半。

3. 〔附〕當歸建中湯

（孫思邈《千金要方》），治產後諸虛不足，腹中痛引腰背，少腹拘急者。

小建中湯原方加當歸三兩。

4. 〔附〕樂令建中湯

（《太平惠民和劑局方》），治臟腑虛損，潮熱自汗，將成勞瘵。

前胡，細辛，黃耆，人參，桂心，橘皮，當歸，白芍藥，茯苓，麥門冬，甘草，半夏，薑、棗水煎。

5. 〔附〕十四味建中湯

（《太平惠民和劑局方》）

當歸，白芍藥，白朮，甘草，人參，麥門冬，川芎，肉桂，附子，肉蓯蓉，半夏，黃耆，茯苓，熟地黃，薑、棗水煎。

小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗羅，更用飴糖建中氣，（於桂枝湯重用芍藥，加飴糖，義偏重於酸甘，專和血脈之陰。僅能建中焦營氣，故曰「小」。）陽虛勞損（徐靈胎《蘭臺軌範》曰：「此方治陰寒陽衰之虛勞，正與陰虛火旺之病相反，庸醫誤用，害人甚多。此咽乾口燥，乃津液少，非有火也。

」）疸黃瘥。（此脾虛發黃之證，觀方下所云「小便自利」，非濕熱可知矣。）陽澀陰弦腹急痛，（中宮之陽氣虛，則木來乘土，故陽澀陰弦而腹痛。）不瘥更與小柴和。（腹痛服建中治太陰，不愈者，更與小柴胡治其少陽，疏土中之木也。以陰脈弦，故用此法。）悸煩無熱方堪服，（悸而煩，為虛煩可知，故用建中，以補心脾之氣。

蓋梔子湯治有熱之虛煩，此治無熱之虛煩也。）嘔家禁與用毋訛。（酒家忌甘，嘔家亦忌甘。）黃耆建中（湯）補不足，表虛身痛效無過。（此因過汗虛其衛陽，故汗後身痛，用此湯固衛氣以和營則愈。）又有當歸建中法，產後諸虛屬婦科。（黃耆建中，補中益衛氣；當歸建中，補中益營氣。

）樂令建中（湯）退虛熱，（此藥大能退虛熱，生氣血。）柴胡歸芍細辛多，參耆苓草陳半夏，肉桂門冬薑棗和。更有建中十四味，陰斑勞損起沉疴，（亦有陰證發斑者，淡紅隱隱，散見肌表，此寒伏於下，逼其無根之火熏肺而然，誤服寒藥立斃。）十全大補（湯）加附子，麥夏蓯蓉仔細哦。

（喻嘉言《醫門法律》曰：「十四味建中湯治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陰陽。蓋虛勞病多本脾腎，故引伸建中之法以治之。乃後人超出之方也。」又曰：「樂令建中湯，柴胡、細辛為君，意在退熱，而陰虛之熱則不可退；十四味建中湯，用附、桂、蓯蓉，意在復陽，而陰虛之陽未必可復，又在用方者之善為裁酌耳。」）