《外科備要》~ 卷二 證治 (1)
卷二 證治 (1)
1. 肩部
肩中疽，干疽，過肩疽
生於肩中廉正中，左右同，屬三焦、膽二經。紅活高腫一名疵癰；堅硬平塌為肩中疽；生於肩之前廉屬大腸經，名干疽，一名疔疽；生於肩之後廉，屬小腸經，名過肩症。三症無論瘡勢大小，惟在發源之處命名。總由濕熱風邪郁成，亦有負重瘀血凝結而生者。以高腫紅活，焮熱速潰者為癰，屬順；若平塌堅硬，無紅無熱，潰遲者，為疽，屬險。
甚則腫痛連及背胛，口噤寒戰，大痛不食，或兼綿潰便瀉者逆。初起有表症者，俱服荊防敗毒散天，汗之有里症者，內疏黃連湯天下之，外敷二味拔毒散、沖和膏巨。汗下之後，腫痛不退，膿勢將成，宜服托裡透膿湯，以托其膿。初潰，服托裡排膿湯，以排餘毒霜，潰後按補養方調治，至於引經之藥，惟在臨證時，因經加之。
髎疽
生於肩之後下，腋之後外微上，歧骨縫間，屬小腸經肩貞穴。由風火凝結而成。初起如粟，堅硬腫痛，肩臑拘急，不能舉揚，初服荊防敗毒散天汗之，便燥實者，服雙解貴金丸地雙解之，汗下兼行後，腫痛不消，膿勢將成也，按上肩中治法治之。
肩風毒
生於肩梢臑上骨尖處，屬大腸經肩髃穴，由邪風深襲骨縫，與濕稽留，化熱而成。初起宣腫色赤，大者如桃、小者如杏，痛連肩臑，更兼拘急，初服蠲痛無憂散往，汗之即消。若腫痛日深不能盡消者，膿勢將成也，治同肩中疽。
樂疽
生於肩前下，腋間外之上，骨縫開合空凹陷中，左右同屬包絡經。血熱氣鬱而成。初起如椒子，漸腫堅硬，大如鵝卵，按之疼痛入骨，二十一日潰出稠膿者順；月餘不潰，潰出清水，腫硬不退者逆。初宜服神授衛生湯天，若惡風太過，倍加蔥白汗之，外敷沖和膏巨；膿勢將成服托裡透膿湯托之霜，潰遲服十全大補湯水，潰後內外治法按補養膏散方。
2. 臑部 肘部（自肩至肘曰臑）
臑癰
生於肩下肘上內外廉間，色赤焮腫，大而高起，為臑癰。初起如粟，堆累成攢，亦有起一粒僵疙瘩者，漸次焮腫紅熱，蒸膿痛甚，紅腫之外無暈者順，有二暈者險，三四暈者逆。
藕包毒
生臑內或臑外，結腫一枚如桃、如鴨鵝卵者，名藕包毒，癰之輕證也。二症若發在內廉屬三陰經。隨症用引經之藥必然獲效。此二症皆因風蘊濕火凝結而成，初終治法俱同肩中疽。
魚肚發
生於臑之後垂肉處，屬心經青靈穴。由火毒蘊結而成。初起，暴腫色赤，焮熱疼痛，形如魚肚。初腫或表或里，勢成宜托膿，內外治法同肩中疽。
石榴疽
生肘尖之上寸徐，屬三焦經天井穴。由相火與外濕相搏而成。初起黃粟小疱，根腳漸次寬大，色紅焮腫，堅硬疼痛，腫如覆盆，破翻若榴，寒熱似瘧，初宜蟾酥丸黃汗之，外貼薑片艾灸九壯，貼蟾酥餅，用萬應膏蓋之，焮腫處敷沖和膏巨。多服菊花清燥湯往，若煩躁熱甚，嘔噦，毒內攻兼服護心散為。
九日後作稠膿，痛減喜食。表裡症俱退者順，反此者逆。其膿勢將成、已潰，治法同肩中疽。但初潰，宜用菊花蕊煎濃湯洗數次，再以菊花燒為存性，加輕粉少許兌勻敷，神效，或用麻油調塗更效。
肘癰
生於肘尖寬皮圍繞處，暴發高腫，焮熱色紅疼痛，由心肺風火之邪，稽留凝滯而成。形勢小者為癤毒，形勢大者為癰，初服荊防敗毒散天汗之，次服白芷升麻湯往清托之。外敷二味拔毒散巨，透膿脫腐生肌按匯方用。
3. 臂腕部（自肘至腕曰臂）
臂癰，臂疽
生臂外側屬三陽經，臂里側屬三陰經。紅腫熱痛，速潰者為癰，平陷紫暗，堅硬木痛潰遲者為疽。俱由榮衛不周感受風邪，逆於肉裡而成。初起形如粟粒，憎寒壯熱，宜服荊防敗毒散天汗之；焮痛煩熱，宜服白芷升麻湯往消之；膿勢將成，宜服托裡透膿湯霜。膿熟針之，若疽症木痛無紅無熱，此屬氣血兩虛，無論已潰未潰，宜服十全大補湯水托之，潰後仍服此以補之。若攣縮筋不能舒，疼痛徹骨者，系潰深傷脈也，屬逆，徐治法同前。
螻蛄串
生於臂內中廉掌後橫紋上二寸，屬包絡經。由思慮傷脾，脾傷則運化遲，故生濁液，流於肌肉，脾氣滯郁不舒，凝結而成。初起筋骨如中流矢，疼痛漸增，漫腫堅硬，不紅不熱，連腫數塊，臂膊不能轉動，日久腫塊漸次潰破，如孔時流白漿，內潰串通諸孔，外勢腫硬不消，膿水淋漓如漏，虛證悉添，如面黃食少消瘦，甚則午後寒熱交作，而成敗證也。
初起宜服逍遙散麗，外敷太乙紫金錠張；次服人參養榮湯生，調和氣血，扶助脾胃，十中可保二三，潰後按膏丹散藥治法，若投藥不應者逆。
骨螻疽
生於臂外側前廉大骨之後，屬手陽明大腸。由憂鬱暴怒凝結而成。初如粟豆，旬日大如桃李，腫硬疼痛，瘡根收束，多見五善之證者順；若紫暈開大，腐爛斑點，串通肌肉，抽搐拘急，多見七惡之證者逆。內外治法，按臂癰螻蛄串，隨其虛實治之。
穿骨疽
生於間使穴處，在掌後橫紋上三寸，兩筋陷中，屬包絡經，蘊熱凝結而成。初起如粟，漸增堅硬，漫腫微紅，焮熱疼痛，應期速潰者順；若潰破遲緩，膿毒潰穿骨縫，從臂外側出膿者險。內外治法同上臂癰。
腕疽
生於手腕背面骨縫中，屬手三陽經，由風火凝結而成。高腫紅活在十四日潰破，膿出痛減者，順而易治；手腕乃皮肉澆薄之處，若遷延日久不潰或漫腫平塌，或潰爛露骨者逆，難於收功。初服荊防敗毒散天汗之，外敷太乙紫金錠張，或敷沖和膏、拔毒散巨，余法同上臂癰。
兌疽
生手裡面腕上橫紋前梢動脈之間，兌骨里側，屬肺經太淵穴。由憂思氣鬱風火結成。此動脈處，乃肺經門戶，發此疽，若潰深，大泄肺氣，最為險候。初起堅硬漫腫，疼痛徹骨，手膊不能轉動，宜急服仙方活命飲天，次服內消散天，俱加桔梗，外敷沖和膏、拔毒散巨。膿勢將成服千金內托湯金，潰後服益氣養榮湯生，隨症加味治之，余按膏丹散藥方。