《外科備要》~ 卷一　證治 (16)

1. 胃癰

初起，中脘穴必隱痛微腫，寒熱如瘧，身皮甲錯，並不咳嗽，吐咯膿血。症由飲食之毒，七情之火，熱聚胃口而成，脈來沉數者，初服清胃射干湯下之（暑）；若脈澀滯者，瘀血也，宜服丹皮湯下之（暑）；脈洪數者，膿成也，赤豆薏苡仁湯排之（暑）；潰後體倦氣喘作渴，小水頻數者，肺氣虛也補中益氣湯加麥冬、五味子補之（生）或服八珍湯（水）。中脘穴又名胃募，在臍上四寸。

胃脘癰當患胃脈。胃脈者人迎也，其脈沉數，氣逆則甚，甚則熱聚胃口而為胃癰。若其脈洪數者，膿已成也。設脈遲緊，雖膿未就，已有瘀血也，宜急治之，否則邪氣內攻，腐爛腸胃，不可救也。

2. 脾癰

始發章門穴必隱疼微腫，由過食生冷，兼濕熱或瘀血鬱滯脾經而成。令人腹脹，咽嗌乾燥，小水短澀。初宜大黃湯、赤豆薏苡仁湯（暑），二方合而用之，以次鬱滯，俟二便通利，腹脹全消，宜六君子湯（水）扶脾調理。順逆看法與胃癰同，章門穴又名脾募，在臍旁開六寸，高上二寸。

3. 肝癰

始發期門穴必隱痛微腫，令人兩胠脹滿，脅痛，側臥則驚，便溺艱難，由憤鬱氣逆而成，初服復元通氣散（寒），次服柴胡清肝湯（元），脹痛已止常服六味地黃丸（玉）。日久脾虛食少則佐以八珍湯滋腎補脾（水），忌用溫補、針灸。期門穴又名肝募在乳房一寸半、再直下一寸半。

4. 心癰

始發巨闕穴必隱痛微腫，令人寒熱身痛，頭面色赤，口渴隨飲隨干，由心火熾盛，更兼酷飲嗜熱而成。初服涼血飲（暑），若酒毒為病，宜服升麻葛根湯（往）。此係罕有之症，治法不可不備。巨闕穴又名心募，在臍上六寸五分。

5. 腎癰

始發京門穴必隱痛微腫，令人寒熱往來，面白不渴，少腹及肋下，䐜脹塞滿，由腎虛不足之人房勞太過，身形受寒，邪氣自外乘之。初服五積散加細辛（黃），寒盡痛止常服八味地黃湯（玉）調理自愈。京門穴又名腎募，在身側腰中堅骨下肋間。

6. 三焦癰

始發石門穴必隱痛微腫，令人寒熱往來，二便秘澀，由濕熱遇寒凝結而成，治法與上大小腸癰同。若膀胱募中極穴，隱痛微腫，治同腸癰。石門穴又名三焦募，在臍下二寸。

凡內癰俱系膜內成患，外皮不腐，每日間服護膜散（為），最妙。

腸癰為病有臍間出膿者，有臍旁腐潰出膿者，亦不可棄而不治。經云：大小腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死，故患是者，其坐臥轉側，極宜徐緩，時少飲薄粥，及服八珍湯，固其元氣，外用去腐生肌藥，填滿瘡孔，以膏蓋貼，再以布帶扎縛定，靜養調理，庶可保全其生。

7. 驗內癰法

凡遇生內癰人，與生黃豆五七粒嚼之，口中不知豆腥是其候也。

8. 胸部（總括治法，凡瘡瘍皆然）

人身胸腹中行穴道屬任脈，兩旁第二行穴道屬督脈，皆在陰分，氣多血少之處也。凡患瘡瘍，急當宣發其毒，遲延失治，則腐爛內陷，口難收斂矣。大法初起脈浮有表者汗之；脈數里實者下之；表裡無證，則宜疏解；膿勢將成則宜內托；潰後體虛則宜補養。外治之法，初宜拔毒出外，潰宜去腐生肌。

首尾忌用寒涼，恐伏毒內攻，每日間服護膜散（為），庶免透膜之患。

膻中疽

生心窩之上，兩乳中央，屬任脈經膻中穴。由臟腑不和，七情不平，火毒凝結而成。初起如粟，色紫堅硬，漸增焮熱腫痛，憎寒壯熱，脈浮有表急服表證加薄荷、蘇葉、蔥酒汗之（天）；若煩躁，口渴唇焦，作嘔，宜奪命丹汗之（列），蟾酥丸（黃）如法服之亦可。

俟表證已退，急服托裡透膿湯托之（霜），服托藥瘡不起發，仍前腫硬者，氣血虛也，宜十全大補湯托之（水）。外治初腫頻塗二味拔毒散（巨），將潰已潰根腳上常塗鐵桶膏（巨），潰後敷貼去腐生肌等藥，當於匯方選擇用之，不可紊亂失次。禁一切辛辣發物。按膻中為氣之海，氣所居焉，耽延失治，恐毒陷里，不惟成漏，且傷膜透氣者逆。

井疽

生於心窩中庭穴，屬任脈經。由心經火毒而成。初如豆粒，腫痛漸增，心躁如焚，肌熱如火，自汗，唇焦，大渴飲冷，急服內疏黃連湯下之（天），或麥靈丹（元）。若煩悶作嘔，發熱無汗宜服奪命丹汗之（列）。紅活高腫者順，黑陷平塌者逆。膿勢將成。服托裡透膿湯（霜），其餘內外治法，同上膻中疽。

若潰後經年不愈，必成穿心冷瘻，難治，急宜去腐生肌，能速收功為妙。

𤷍癧疽

生於乳旁，初腫堅硬，形類結核，髮長緩慢，漸增焮腫，色紅疼痛，由包絡寒痰，脾氣鬱結而成，系寒症，非熱證也。治宜溫和舒郁化堅，常服內補十宣散（來），外敷回陽玉龍膏（巨）；如不消，膿勢將成也，當服千金內托湯（金）。潰後內外治法同前膻中疽。

脾發疽

胸之兩旁第三行穴道屬胃經，第四行穴道屬脾經，脾發疽，生乳根旁食竇穴，無論左右，俱生之。皆由過食炙煿厚味藥酒，以致脾經積火成毒而發。初起形如粟粒，寒熱往來，漸增腫痛，若頂尖根束，紅活鮮潤，應期即潰，稠膿者順；若頂平根散，色紫堅硬，屆期不潰，即潰膿如蟹沫者逆。

初服荊防敗毒散汗之（天），裡熱煩熱煩渴，服內疏黃連湯下之（天），若唇焦大渴煩躁者，宜服太乙紫金錠通利之（張），內膿已成服透膿散（為），已潰服托裡排膿湯（霜），潰後補養生肌及早收功為妙。

蠹疽

一名缺盆疽，又名鎖骨疽，生兩旁第三行，胸上項下，鎖子骨軟陷中。缺盆疽屬膽胃二經積熱而成。初起寒熱往來，筋骨拘急，飲食不思，胸腹膨脹，小水短澀，初發如豆，漸大如李，色紫堅硬，牽強悶痛，宜用艾壯隔獨頭蒜片灸之，內服奪命丹汗之（列），次服六一散，通利小水（寒），外敷二味拔毒散（巨）。膿勢將成，服黃耆內托散（霜），氣血虛甚者，宜服十全大補湯托補之（水）。

此症宜急托治，若失治，腐爛內陷，瘡口難斂，必成敗證。

甘疽

由憂思氣結而成，生於膺上，即胸膛兩旁肉高聳處，屬肺經中府穴之下胃脈穴道，無論左右，皆能為患。初如穀粒，色青，漸若栝蔞，色紫堅硬疼痛，憎寒壯熱，速潰稠膿者順；若過十日，寒熱不退，信膿不生，脈見浮數，防毒內陷攻裡，致生惡症。初起即服荊防敗毒散以疏解寒熱（天），次服黃耆內托散（霜）加炒青皮、山甲以速其膿，應期不潰者急服十全大補湯托之（水），潰後常服益氣養榮湯（生）。外治，初腫敷沖和膏，搽二味拔毒散（巨），潰後去腐生肌藥選擇用之。

蜂窩疽

生胸側乳上，形如蜂房，亦有偏身而發者，由胃與心經火毒太盛而成。初起漫腫，色紫疼痛，身發寒熱，即穿六七孔，漸漸延開，有三五寸，亦有六七寸者，形似蜂房，即有數十竅，每竅出黃白膿，宣腫，瘡面全腐，腐脫，有新肉色紅鮮潤者順，若出黑水氣穢，平塌者逆。始先，身發寒熱，當急表裡施治，若延至宣竅成，瘡面全腐，但當托裡排膿追毒出外。

內治同上甘疽，外治按敷、洗膏藥生肌方。