《外科證治秘要》~ 第十二章，牙癰、牙疔、牙漏、牙宣、風熱牙疳、走馬牙疳

1. 第十二章，牙癰、牙疔、牙漏、牙宣、風熱牙疳、走馬牙疳

牙癰，生於牙齦，或上齦、或下齦。多因風熱胃火。牙齦高腫作痛，身發寒熱，寒熱不退，十餘日必成膿，膿泄乃安。

煎方：薄荷、牛蒡、玄參、川斛、荊芥、桔梗、大貝母、連翹、蘆根。

牙疔，生於門牙之旁，或上或下。外唇亦腫，寒熱成膿者多。治法與牙癰同。

牙漏，多生於牙癰、牙疔成膿，潰後不能收斂，其孔如針之細，但遇操勞、動火，即再發作腫，時出穢膿。

治法：初宜清散，如玄參、石斛、桔梗、蘆根等味。久宜滋陰，宜六味地黃湯加麥冬之屬。

按：牙漏多由腎虛血弱，心胃火亢，故當養陰。然有濕熱者，曾見黃樂亭先生用資生丸加川連、苦參為丸，服之效。

牙宣，有虛火有實火。牙縫漸漸出血者屬虛，驟然出而多者屬實。虛火宜滋腎，實火宜清胃。知柏八味湯加女貞、阿膠、地骨皮，治虛火。清胃散，犀角地黃湯，治實火。玉女煎治腎陰虛而胃火盛者。

風熱牙疳，其來迅速，大人小兒多有之，牙齦出血碎腐，或發寒熱，或不發寒熱。因於胃火濕熱。

風熱牙疳發熱，犀角地黃湯，或黃連解毒湯。胃火濕熱牙疳不發熱，清胃散、瀉黃散皆可選用。

走馬牙疳，痘後、痧後、瘧後、痢後、溫熱病後皆致此患。按走馬牙疳多因病後而發。其外候壯熱肢寒，或面浮便泄。始則口臭，繼遂齦爛，色如乳醬，後則齒黑。有時牙齦出血，或膿臭成蟲，侵蝕口齒，甚至腮頰紅腫，次日其色變紫，隔日即黑，過日即腐爛極臭，齒落氣喘，痰鳴額汗而死。

治法：以桐油搽牙齦腐壞處，再以犀黃吹藥吹之，一日搽十餘次，吹十餘次。再以薄荷湯洗數次。內服犀角地黃湯、黃連解毒湯、玉女煎之類。再服化毒丹。極力挽回，十中愈一。大凡此證臭氣衝人者死，下蝕咽喉，上蝕鼻梁者死，穿腮缺唇鼻梁黑暗者死，齒落無血者死；黑腐不脫，身熱不退者死，便泄不食者死。

殺疳吹藥方：大紅棗一枚去核，入紅砒一分。在炭火上煅，出煙盡存性，研細末，加入冰片少些，吹之效。