《原幼心法》~ 上卷 (3)

1. 原驚

彭用光詳考《內經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。大小兒八歲已前，曰純陽。蓋其真水未旺，心火已炎，故肺金受制而無以平木，是肝常有餘，而脾土常不足也。為父母苟有失於保養，其或衣服寒暄不調，以致外邪侵襲，或飲食之飢飽失節，以致中氣傷損，是故急慢二驚之候作矣。

夫惟急驚屬肝木，風邪有餘之症，治宜清涼、苦寒瀉氣之藥；慢驚屬脾土，中氣不足之候，治宜中和、甘溫補中之劑。若夫急驚之候，因聞不常之聲，或遇驢馬禽獸之唬，以致面青口噤，或聲嘶而厥，發過則容色如故，良久復作，其熱面赤引飲，口鼻中氣熱，大小便黃赤色，惺惺不睡，蓋熱甚則生痰，痰盛則生風，偶因驚而發耳，宜用錢氏利驚丸、瀉青丸、抱龍丸、宣風散、五福化毒丹等藥。

慢驚之證，多因飲食不節，損傷脾胃，以致吐瀉日久，中氣木虛，而致發搐，發則無休止時，其身冷，面黃，不渴，口鼻中氣寒，大小便青白，昏睡露睛，目上視，手足瘛瘲，筋脈拘攣，蓋脾虛則生風，風盛則筋急，俗名天吊風者，即此候也。治宜東垣黃耆湯、錢氏鉤藤丸、溫白丸、丹溪參朮湯送下硃砂安神丸之類。

錢氏謂：驚急為無陰之證，因心經實熱，而陰不能以配陽，是為陽盛陰虛之候也；謂慢驚為無陽之證，因脾土虛甚，而陽不能以勝陰，是為陰盛陽虛之候也。愚按：小兒急慢驚風之證，其虛實寒熱，如天淵之隔，故急驚者十生一死，慢驚者十死一生，俗醫多不諳此理，混為一途而治誤人多矣。業幼科者，宜推幼幼及人之心為心，庶免斯世無夭枉之赤子矣，幸甚。

為父母者，宜究此原幼之一書也。按：丹溪曰：慢驚屬脾虛，所主多死，宜溫補；一云當養補，用參朮煎湯下安神丸。急驚屬痰熱，宜涼瀉；一云用養血藥作湯下降火清痰丸子、抱龍丸之類。世以一藥通治二證，甚謬。東垣治驚論曰：外物驚宜鎮心，以黃連安神丸；若氣動所驚，宜寒水石安神丸，大忌防風丸治風。辛溫之藥以殺人，何也？辛散浮溫熱者，火也。

因驚而泄青色，先鎮肝，以硃砂之類，勿用寒涼之氣，大禁涼驚丸。風木旺必以克脾胃，當先實其土，後瀉其木。閻孝忠編集錢氏方，以益黃補土，誤矣，其藥有丁香，辛熱助火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺，丁香熱，大瀉肺與大腸。脾實當瀉子，今脾胃虛，反更瀉子而助火，重虛其土，殺人無疑矣。

其風木旺證，右關脈洪大，掌中熱，腹皮熱，豈可以助火？如瀉金，寒水來乘脾土，其病嘔吐腹痛，瀉痢青白，益黃散聖藥也。今立一方，先瀉火補金，大補其土，是為神治之法，是黃耆湯。醫宜臨症用之。

2. 原吐瀉

《內經》曰：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。又曰：濕勝則濡泄。夫小兒之嘔瀉，皆由乳食過度，傳化失常。蓋食鬱則成熱，熱鬱則成酸，酸而成吐成瀉，此必然之理也。又曰：食滯於胃口為吐食，滯於大小腸者為瀉。有生下而遂吐不休者，胞胎中穢惡流於腸胃而為吐也。

潛溪曰：小兒初生下，蓋拭口中穢惡不盡，咽入喉中，故吐。此為父母者不預防，致令幼孩受苦也。錢氏五補五瀉之法可選而用之，詳後。

3. 原腹脹

愚按：腹脹由脾胃虛，氣攻作也。亦有實者，必悶亂喘滿，可下之，宜用紫霜丸、白餅子。不喘滿者，虛也，不可下。若誤下，致脾虛，氣上附肺，而行肺與脾，子母皆虛。肺主目胞腮，脾主四肢，母氣虛甚，則目胞腮腫也。色黃者，屬脾也，治用塌氣丸漸消之，未愈，漸加丸數，不可以丁香、木香、桂皮、豆蔻大溫散藥治之。蓋脾虛氣未出，腹脹而不喘者，可以溫散藥治，使上下分消，其氣則愈也。

若虛氣已出，附肺而行，則脾胃內弱，每生虛氣，入於四肢面目矣。小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷證，服溫則生熱症，醫當知此，不可忽也。胃久虛熱，多生疸病，或引飲不止，脾土不能勝濕，隨肺之氣上行於四肢，若水伏濕口浸，浮於肺則大喘也，此宜服塌氣丸而愈。詳□再詳：小兒疳病者，小兒臟腑嬌嫩，飽則易傷，乳哺飲食一或失常，不為疳病鮮矣。

疳皆因飲食不調，甘肥無節而作也。或嬰幼缺乳，粥飯太早，耗傷形氣，則疳之根生，延及歲，五疳病病成。甚者，胸陷喘噦，下食直瀉，腫滿下利，腹脅脹疼，皮發紫瘡、口瘡，肌肉光紫。與夫疳勞渴瀉而槁色，突骨露齒，腹脹，吐硬不多者，皆危篤矣。凡此等類，盧扁復生，難施其巧，為父母先能遵守禁戒，何疳之有！