《原幼心法》~ 中卷 (9)
中卷 (9)
1. 脈法
《脈經》曰:關上脈微為咳。脈浮緩者為傷風。脈緊者肺寒咳。脈浮直者生。脈軟者生。
2. 咳嗽治法
錢氏曰:嗽者,肺感微寒。八九月肺氣大旺,病嗽者,其病必實,非久病也,其證面赤,痰盛,身熱,法當以葶藶丸。天下若久者,不可下也。十一、十二月嗽者,傷風嗽也,風從背脊第三椎肺俞穴入也,以麻黃湯汗之。有熱證面赤,便水涎熱,咽喉不利者,甘桔湯治之。若五七日之間,其身熱痰盛,涕唾稠黏者,以褊銀丸下之。
其肺盛者,咳而面腫,欲飲水者,有不飲水者,其身即熱,以瀉白散散之。若傷寒咳嗽五七日,無熱證而但嗽者,亦葶藶丸主之,後用化痰藥。而肺虛者,咳而哽氣,時時長出氣,喉中有聲,此久病也,以阿膠散補之。痰盛者,先實脾,後以褊銀丸下之,涎退即補肺,如上法。
有嗽而吐水或青綠水者,以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎乳食者,以白餅子下之。有嗽而痰,咳膿血者,乃肺熱,食後服甘桔湯。久嗽者,肺亡津液,阿膠散補之。咳而痰,食不甚,喘而面赤,時飲水者,褊銀丸下之。治嗽大法:盛即下之,久則補之,更量虛實,以意增減。
3. 咳嗽灸法
小兒咳嗽,久不差,灸肺俞五壯。在第三椎下,兩旁各一寸半。
4. 咳嗽諸方
瀉白飲,治咳嗽而後喘,面腫身熱。
桑白皮(炒黃,一兩),甘草(炒,半兩),地骨皮(去土,一兩)
上件,每服一二錢,水一盞,入糯米百粒,水煎,溫服。
甘桔湯,治涎熱,咽喉不利。
甘草(二兩),桔梗(二兩)
上為末,每服二大錢,水一盞,入阿膠半錢,炒過,煎,溫服。
白餅子,治腹中有癖,但乳嗽而吐痰涎。
滑石,輕粉,半夏,南星(各一錢),巴豆(二十四個,去皮,水一升煎,水盡為度)
上研勻,巴豆後入,眾藥以糯米為丸,綠豆大,捏作餅子。三歲已上五餅子,以下三餅子,煎,蔥白湯下,臨臥服。
百部丸,治小兒肺寒壅嗽,微喘。
上和勻,熟客丸,皂子大,溫水下二三丸。
葶藶丸,治乳食沖脾,傷風咳嗽,面赤身熱,痰盛喘促者。
甜葶藶(去土,炒),黑牽牛(炒),杏仁(去皮尖,炒黃,別研),漢防己(各一兩)
上為末,入杏仁膏蒸,陳棗肉和搗為劑,丸如麻子大,每服五丸至七丸,淡生薑湯下,乳食後或臨臥服,量兒加減。
褊銀丸,治風涎,瀉實上熱,及乳食不消、腹脹、痰喘等疾。
巴豆(去皮、心、油),水銀(各半兩),好墨(二錢半,同水銀結沙子),黑鉛(二錢半,同水銀結沙子),麝香(半錢,研)
上將巴豆、黑鉛研勻,和入砂子、麝香,陳米糊丸,綠豆大,捻扁。一歲一丸,五歲已上五六丸,薄荷湯放冷,送下,不得化□,更量虛實增減,食後服。
阿膠散,治小兒久嗽,無津液。
明阿膠(一兩半,麵炒),黍黏子(一分,炒),馬兜鈴(半兩),甘草(一錢,炒),杏仁(七個,去皮),糯米(一兩)
上為末,每服一字或一錢,水一盞,煎六分,食後溫服。
5. 論斑疹之由
潔古云:斑疹之病,其為證各異。瘡焮腫於外者,屬少陽相火也,謂之斑。小紅靨,行皮膚之中,不出者,屬少陰君火也,謂之疹。凡顯斑證,若自吐瀉者,慎勿亂治而多吉,謂毒氣上下皆出也。斑疹並出,小兒難禁,是以別生他證也,首尾不可下。大抵安里之藥多,發表之藥少。
秘則漸疏,令邪氣不壅,並而能作番次便,兒易禁也。身溫暖者順,身涼者逆。《略例》云:傷風陽證發斑有四,惟溫毒發斑至重,斑斑而如錦文,或發之面部,或發之背部,或發之四表。紅赤者,為胃熱也;紫黑者,為胃爛也。一則下之早,一則下之晚,乃外感熱者發斑也。
陰證發斑,多出胸背,或出手足,亦稀少而水紅。若作熱證,投之涼藥,大誤矣!此無根失守之火,聚於胸中,上獨熏肺,傳於皮膚而為斑點,但如蚊蚋蚤蝨所咬形狀,而非錦文也。陳無擇云:醫論癮疹,無不謂是。皮膚風熱,既分冷熱,冷熱即寒暑之症,又有因浴起湊風冷而得之者,豈非濕也?則知四氣備矣。經分諸瘡,實熱則痛,虛寒則癢。
又脾明主肌肉,屬胃與大腸,亦有冷熱,分痛癢,不可不審。世人呼白者為婆膜,赤者為血風,名義混淆,當以理曉察。