《廣嗣紀要》~ 卷之十六 (1)

1. 幼科醫案

山中讀《易》，研精宓義。小往大來，福壽均齊。歲月云邁，而無所之。及其出壬，人相扶持。別號通仙，業專於醫。江湖逸叟，七十有四。幼科醫案，暮年自敘。

2. 胎疾

嘉靖丁酉八月，英山縣鄭斗門初八日初生一男，命名廷試，生五日不乳，噴嚏昏睡，請予視之。予曰：此臍風病也，一名馬牙風。小兒生後，一臘之內尤急。斗門驚懼，予曰無妨。乃看其口中上齶有白泡子，如珠大者三四個，取銀挖耳刮去之。斗門憐惜之情見於色。去之未盡，次日猶不乳。

鄰親金氏老嫗聞之，傳語斗門，以臍風之害。斗門憂惶，復請予，叩問臍風之病何如？予告之曰：臍風之病，不可治者有三：臍腫腹脹，大小便不通者，名曰鎖肚；口緊不開，不乳不啼，時作搐者，名曰噤風；環口青色，口唇緊撮者，名曰撮口。令郎初病，未至困也。復以手法去其白泡而安。

斗門曰：當用何藥？予曰：兒在母腹之中，賴母之血以養之；及其生也，食母之乳，乳亦血所化也。胃氣常脆，穀氣未生，豈能任其藥毒耶？雖有古方，不敢用也。斗門曰：若然，則坐視其死而不救哉？予曰：上工治未病，中工治初病，下工治已病。治未病者，十全八九；治初病者，十救四五；治已病者，十無一生也。

斗門曰：治未病者何如？曰：兒初生時，必先浴之，後斷其臍。斷臍之後，以火灸其斷處，臍乾未落，常謹視之，勿為兒尿所浸，則自無臍風之病矣。斗門曰：治初病者何如？曰：但見兒噴嚏多啼，少乳者，即視其口中上齶，有白泡子成聚者，急以手法刮去之，以軟布拭淨其血，則臍風不發矣。

斗門曰：治已病者何如？曰：不知以上二法，其泡落入腹中，或為鎖肚，或為噤風，或為撮口，雖有神丹，不能救也。斗門謝曰：請詳記之，以為育嬰之法。

隆慶壬申，羅田監生胡正衢次子生兩月，病吐乳發熱，昏睡不思乳，請予視之。予曰：此傷乳病也。先有一乳母，其乳少，又使一乳母佐之。兒生兩月，脾胃尚弱，乳哺易傷。二乳母恐兒之啼，觸主之怒，強以乳相繼哺之，因此成病。教令損其一日之乳，其病自愈，不必服藥。乳母聽教，次日果安。

3. 驚風

黃州府同知張，命我縣知縣朱，差人致書云：本府張二守公子得風疾，苦無良醫，聞汝知醫且精，轉我召汝，汝當星夜速來，是亦濟世之端，功名之會也。全奉命，亟往視其病，兩腮紅，上氣喘急，脈浮緩而濡。此因傷食得之，食傷脾，脾虛不能養其肺，脾為之母，肺為之子，母子俱虛。

兩腮紅者，虛熱也；上氣喘急者，肺虛也；脈浮緩而濡，氣虛也。時醫各以驚風治之，用抱龍丸、牛黃丸、蘇合香丸，不效。予告曰：公子不是風病，乃肺虛證也。諸醫顧笑。予用阿膠炒成珠，一服二分，煎蘇葉烏梅湯化服，三劑而安。張公大喜，厚賜而歸，眾醫各有慚色。

羅田知縣朱云閣一女，未周歲，病驚風，召全治之。乃用瀉青丸，治驚風之秘方也，何故不效而搐轉甚？豈喉中有痰，藥末頗粗，頑痰裹藥，黏滯不行之故歟？改用煎過作湯，以薄綿紙濾去滓，一服而效。朱公大喜，賜以儒醫之匾。

英山縣知縣吳前洲公子病驚風，差人請全往治之。至則眾醫聚議，用藥無功，吳甚憂懼，而有千金之託。全告曰：公子病可治，勿憂也。乃用導赤散作湯，吞瀉青丸，一服而搐止，復進琥珀抱龍丸，調理三日而安，吳公大喜。

羅田縣學教諭曾加一子病驚風，先請萬石泉治之。庠生也，善醫。時予在庠，因往問之，曾留予同醫。石泉主小續命湯，予曰：不可用也。肝主風，心主驚，風火相煽，乃發搐也。續命湯多辛燥之藥，恐反助火邪，而病益甚也，不如通聖散效。石泉心服，未盡劑而安。

蘄水縣庠生徐淑道一子病驚風，先請張醫治之，不效，遣人請余。時病七月矣，發搐無時，痰鳴氣急，其勢危困。予按治驚之法，先降其痰，次止其搐，後補其虛，一言以蔽之，惟治其火而已。乃用河間涼膈散，改朴硝為馬牙硝，煎成湯，入青礞石末，調服之，痰下喘止。隨用瀉青丸、導赤散，二方相合，作湯服之，而搐止。

餘熱未除，張主小柴胡湯、竹葉湯、涼驚丸，予不許，乃用四君子湯加炒黑乾薑，一服而身涼。祖母蕭氏怪而問淑道曰：莫非用芩、連、梔子，令兒身冷耶？淑道應其母曰：所服者參、朮、乾薑，非芩、連也。蕭命其子問予治病之法，後來有病，莫為醫所誤也。予答曰：大凡小兒肝常有餘，脾常不足。

肝主風，搐搦氣逆，皆屬於肝。經云：太過則乘其所勝，而侮所不勝。故肝木旺則乘其脾土，侮其肺金，所以用參、苓補肺，甘、術補脾也。肝膽之火，名龍雷之火，水不能制，寒不能勝，必辛甘之藥，從其性而伏之，故用炒乾姜之辛熱，合人參、甘草之甘溫，以瀉其火而身涼也。張醫聞而驚服，乃命其子從予講幼科，予盡以其術教之。

羅田縣富室胡淑卿一子病驚風，先請甘醫治之，甘乃吾妾之兄，授以幼科，其術頗明，用瀉青丸不效，復請予至。吾恐其丸劑太緩，作湯加全蠍服之，不效。予思藥之不效，不對病也，於是親視其發驚之狀，其子昏睡，醒則大笑一聲，復作貓聲而後搐也。予曰：怪得瀉青丸不效，此非肝病，乃心病也。

用導赤散一劑而搐止。淑卿大喜，詳問其故。予曰：心屬火，笑者火之聲也。火生在寅，屬虎，貓聲者虎之聲也。心為君主，不可輕犯，小腸為之府，導赤散以瀉小腸之火，則心火自平矣。

又一富室張世魯子病驚風，迎予往治之。時病已十七日矣，目右視而眨，口右張而動，手足向右掣引，舌上黑苔，勢已危急。予謂世魯之父希賢曰：令孫病劇，宜急取薄荷葉煎濃湯洗其舌，如黑苔去而舌紅，則病可治，否則不可治也。洗之黑苔盡去，以瀉青湯作大劑服之，口眼俱定，手足不掣，以涼驚丸、至聖保命丹調理十餘日而安。

又張族一寡婦吳氏，有子周歲，病驚風，大小便不通，請予治之。予用五色三黃丸利其驚熱，至聖保命丹定其搐。

縣學庠生汪元津一子，年五歲，傷食成瘧，瘧後發搐，乃脾虛病也，請予治之。予謂元津曰：凡治驚風，必用瀉青丸、導赤散，雖良工不能廢其繩墨也。今在令郎，必不可用，非予不能理此疾也，願得女衣一套，與公治之。元津曰：但得小兒安，何止女衣哉。予用調元湯、琥珀抱龍丸服之而搐止，但目不能開，昏昏喜睡，父母憂之。

予思脾虛極矣，脾主困，故喜睡，目之上下胞屬脾，脾虛故不能開也。仍以調元湯服之，以補其虛，琥珀抱龍丸以安其神。脾喜樂，命平日所與作伴，同嬉戲者，環列床前，取鼓鈸之器擊之，或歌或舞以引之，病兒之目，乍開乍閉，以漸而醒，不喜睡矣。後用肥兒丸調之，兒病既安，竟負前言。

又伯兄監生汪前川一子，年四歲，七月病驚搐，請醫以拿法掐止之；八月連發二次，並以掐法；九月又發，乃遣人來問予。予曰：痰聚成驚，驚久成癇，幼科拿法，即古之按摩法也，病在榮衛者，可以用之，使榮衛之氣行，亦發散之意，病在臟腑，則不能去矣。驚久成癇，痰塞心竅之中，不亟治之，必成痼疾，古人所謂五癇者，自此得之。

因制一方，以黃連瀉心中之邪熱為君，枳實、半夏去胸中之積痰為臣，硃砂、寒水石之類墜之，以安其神為佐，甘遂以逐上焦之痰飲，麝香以利竅為使，神麯作糊丸，如龍眼大。每用一丸，用獖豬心一個，刀批開，納丸於中，縛而煮之，待心熟，取丸和心食之，飲其湯以吞之，名曰斷癇丸。凡服豬心五個，再不發矣。

英山縣聞宅一子，年六歲，病驚風，請予往治。至則悶死，衣棺具備。予視其形色未變，手足尚溫，謂其父母曰：勿哭，吾能活之。與之針湧泉二穴，良久而蘇。父母喜而稱謝予。予曰：此兒之病，得之傷食，宿食成痰，痰壅作搐，今病雖愈，宿痰未去，恐他日復再作也，當制丸藥以除其根，不然神氣漸昏，必成癇也。

其家不聽，謂吾索利，至次年八月，果成痰迷之病，大小便不知，解去其衣，水火不知避，復求予治之。予思其重醫之情，因制一方，以黃連、山梔仁瀉其浮散之火，牛膽南星、白附子（炮）以去其壅積之痰，茯神、遠志、石菖蒲、硃砂以安其神，麝香以利其心竅，用獖豬心中血和神麯糊為丸，如黍米大，燈心煎湯送下，調理半年，不復發矣。又與之灸風池、曲池、三里六穴而安。

蘄水縣陳宅一子，年二歲，病驚風，失於調理成癇，半月一發，來求藥。予用六一散末，分三包，一包用青黛相和，名安魂散，寅卯時竹葉煎湯下；一包硃砂相和，名寧神散，巳午時燈心煎湯下；一包入輕粉少許，名定魂散，申酉時薄荷煎湯下，調理半年而安。大凡癇病初得之者，十全八九，如遇二三年後者，不可治矣。

時醫有用吐法者，有用滾痰丸下之者，徒損胃氣，百無一效。有制壽星丸治之者，一杯之水，豈能減積薪之火哉。

予婿李中庵，蘄水縣之學生也，年九歲時得癇，病則昏僕，口眼俱合，手足不動，喉中無痰，但僵仆如醉人也。予知其心病，乃制一方，用東垣安神丸去地黃，加茯神、遠志、石菖蒲以通其心竅，南星、珍珠末、鐵花粉以墜其痰，湯浸蒸餅丸，如黍米大，燈心煎湯下，調理一年而愈。

子第四男邦治，七八歲有癇病，發則面先青慘，目定視，口中有痰，如嚼物之狀，昏僕一食頃即蘇。予教其母，但見面青目定時，即以鵝翎探吐其痰，母依吾教，前後葉痰二升許，癇竟不發，如此調理三年而安。大抵癇病皆痰也，雖有五獸之名，各隨其臟，詳見錢氏方中。凡得此病，氣實者，控涎丹；氣虛者，斷癇丸。

病愈之後，以琥珀抱龍丸調之，未有不安，但年深日久不可治也。

蘄水縣金谷山周小應子，半歲，病驚風，迎予往治之。視其昏睡不乳，發搐不休，予曰：搐而不止，止而復發，此不治證也。其家又請張醫，張用掐法，掐則目張口動，乃護痛也；捏其乳汁於口中，則吞之有聲。旁人竊笑予之不能，而稱張之術。予請再視其兒，目斜視，張曰看娘；口張而動，張曰要吃奶。

予曰：非也。目斜視者，睹不轉睛也；口張而動者，脾絕也；掐而痛不哭者，啼不出聲也；吞乳有聲者，乳汁如水，下流汩汩，非自吞也。去生遠矣，何術之足稱耶？半夜兒死，張亦逃去。

麻城縣新店童云衢一子，生三月，遍身有瘡，一日瘡隱而發搐，時予在見素家，因請予視之。曰：但得瘡復出，則驚止矣。以瀉青丸方與之，加白殭蠶、全蠍，遍身紅，搐略止。予曰：皮肉紅者，瘡必出也，不須服藥。云衢求安之心太亟，不信吾言，或用拿法，或服湯劑，瘡久不見，又發搐，七日後而兒死。

大抵小兒生下三月，變蒸未足，臟腑未實，不宜服藥，或不得已而用之，中病即止，不可過也。

黃州府學庠生周小川一女，生周歲，病昏睡不醒，頭傾項軟，眾醫議作風痰治之，時有管糧廳通判蕭取予在府，小川與予視之。予曰：頭者，六陽之合也。頭傾項軟者，乃陽虛之病也，非風也。主調元散，一服而安，覷者稱奇。