吳儀洛

《成方切用》~ 卷八上 (4)

1. 潤腸丸

（東垣），治腸胃有伏火，大便秘澀。全不思食，風結血結。（風結即風秘，由風搏肺臟，傳於大腸。或素有風病者，亦多秘。氣秘，由氣不升降。血秘，由亡血血虛，津液不足。熱秘，由大腸熱結。冷秘，由冷氣橫於腸胃，凝陰固結，津液不通，非燥糞也。仲景曰：脈浮而數，能食。

白話文：

（東垣），治療腸胃有伏火的患者，大便乾澀，完全沒有食慾，風邪與血結。風結，就是指風祕，由風邪侵襲肺臟，傳至大腸。或本來就有風病的人，也容易有便祕。氣祕，是氣不升降造成的。血祕，是因失血、血虛，津液不足造成的。熱祕，是大腸熱結造成的。冷祕，是因冷氣橫於腸胃，凝聚成陰、固結，津液不通所造成的，而不是燥糞造成的。仲景說：脈浮而數的，還能進食。

不大便者，此為實，名曰陽結。脈沉而遲，不能食。身體重，大便反硬，名曰陰結。李東垣曰：實秘熱秘，即陽結也，宜散之。虛秘冷秘，即陰結也，宜溫之。）

白話文：

大便不通的人，這是實症，叫做陽結。脈搏沉穩緩慢，不能進食。身體沉重，大便反而堅硬，叫做陰結。李東垣說：實祕熱祕，就是陽結，宜疏散。虛祕冷祕，就是陰結，宜溫補。

大黃，歸尾，羌活（五錢），桃仁（研），大麻仁（去殼一兩）蜜丸。一方有防風。風濕加秦艽皂角子。（燒存性用。）

白話文：

大黃、歸尾、羌活（五錢）、桃仁（研碎）、大麻仁（去殼一兩）做成蜜丸。一個配方中加有防風。風濕症狀再加秦艽皁角子。（燒存性後使用。）

歸尾桃仁，潤燥活血，羌活搜風散邪，大黃破結通幽，麻仁滑腸利竅。血和風疏，腸胃得潤，則自然通利矣。（朱丹溪曰：古方通大便，皆用降氣品劑，蓋肺氣不降，則難傳送，用枳殼沉香訶子杏仁等是也。又老人虛人風人，津液少而秘者，宜滑之，用胡麻麻仁阿膠等是也。如妄以峻藥逐之，則精液走，氣血耗，雖暫通而即秘矣，必變生他證。）

白話文：

歸尾桃仁，潤澤乾燥、活血；羌活搜尋風寒、祛散邪氣；大黃破除結塊、疏通幽閉；麻仁潤滑腸道、利暢便竅。血脈通暢，風寒散除，腸胃滋潤，那麼便自然通利了。（朱丹溪說：古代醫方通大便，都用降氣的品種劑量，大概是肺氣不降，就難以傳送，用枳殼沉香訶子杏仁等就是這樣的。另外老人虛人風人，津液少而便祕的人，應該潤滑大便，用胡麻麻仁阿膠等就是這樣的。如果隨意用猛烈藥物攻逐大便，那麼精液就會外泄，氣血就會耗散，即使暫時通便了，但很快就會再次便祕了，必然會誘發出別的證候。）

加防風皂角仁，蜜丸，名活血潤燥丸，治同。（皂角得濕則滑，濕滑則燥結自除）去羌活，加升麻紅花生熟二地，名潤燥湯（俱東垣方。）治同。大黃煨熟，當歸酒浸，枳實炒，等分蜜丸，亦名潤腸丸。治痔病，肛門燥澀。

白話文：

添加防風、皁角仁，做成蜜丸，命名為活血潤燥丸，治療和前一配方相同。（皁角遇到濕氣就會變滑，濕滑則燥結自然解除）去掉羌活，加入升麻、紅花、生地、熟地，命名為潤燥湯（此方皆出自東垣）。治療和前一配方相同。將大黃煨熟，將當歸浸入酒中，將枳實炒熟，三者等分做成蜜丸，也稱為潤腸丸。可治療痔瘡，肛門燥澀。

2. 決津煎

治婦人血虛經滯，不能流暢而痛極者，當以水濟水。若江河一決，而積垢皆去，宜用此湯，隨證加減主之。此用補為瀉之神劑也。

白話文：

治療婦女血虛經滯，經血不能順暢流動而疼痛劇烈者，應當用水來滋補水。就好比江河一旦疏通，積存的污垢都會被沖走一樣，適合用此湯，根據具體情況增減藥量以調整。這是用滋補來瀉下的神聖方劑。

當歸（三五錢或一兩），澤瀉（一錢五分），肉桂（一二三錢），熟地（二三錢或五七錢。或不用亦可），烏藥（一錢），如嘔惡者，加焦姜一二錢。如陰滯不行者，非加附子不可。如氣滯而痛脹者，加香附一二錢，或木香七八分。如血滯血澀者，加酒炒紅花一二錢。如小腹不暖而痛極者，加吳茱萸七八分。

白話文：

• 當歸（三到五錢或一兩）：補血活血，調經止痛。

• 澤瀉（一錢五分）：利尿消腫，清熱解毒。

• 肉桂（一到二到三錢）：溫補陽氣，散寒止痛。

• 熟地（二到三錢或五到七錢，或可不使用）：補血滋陰，養肝益腎。

• 烏藥（一錢）：溫中止瀉，散寒止痛。

• 如有噁心嘔吐的症狀，可加入焦姜一到二錢。

• 如有陰氣阻滯，不暢通的症狀，必須加入附子。

• 如有氣滯而引起疼痛和脹氣的症狀，可加入香附一到二錢，或木香七到八分。

• 如有血滯血澀的症狀，可加入酒炒紅花一到二錢。

• 如有小腹不溫暖而疼痛劇烈的症狀，可加入吳茱萸七到八分。

如大便結澀者，加肉蓯蓉三錢，或鎖陽亦可，煮粥彌佳。如氣虛者，宜少用澤瀉烏藥之類，甚者不用亦可。

白話文：

如果大便乾燥不通暢的人，可以添加三錢肉蓯蓉，也可以用鎖陽，煮成粥飲用效果更好。如果氣虛的人，應該少用澤瀉、烏藥之類的藥物，如果比較嚴重，甚至可以不用。