吳儀洛

《成方切用》~ 卷八上 (3)

1. 通幽湯

（東垣），治幽門不通，上衝吸門，噎塞不開，氣不得下，大便艱難，名曰下脘不通，治在幽門。（下脘即幽門，胃之下口也。人身上下有七門，皆下衝上也。幽門上衝吸門，吸門即會厭，氣喉上掩飲食者也。沖其吸入之氣，不得下歸肝腎，為陰火所拒，故膈噎不通。濁陰不得下降，而大便乾燥不行。

白話文：

（東垣），治療幽門不通的病症，往上衝擊吸門，導致噎塞不通，氣無法下降，大便困難，這個病症叫做下脘不通，治療的方法在於幽門。（下脘就是幽門，位於胃的下端。人體的上下共有七個門，都是下衝上的。幽門往上衝擊吸門，吸門也就是會厭，是位於氣管上方，覆蓋飲食的器官。衝擊吸入的氣，這股氣無法下降到滋養肝腎，所以被陰火所阻隔，因此橫膈膜噎塞不通。濁陰無法向下運行，所以大便乾燥不通。

胃之濕與陰火，俱在其中，則腹脹作矣。治在幽門，使幽門通利，泄其陰火，潤其燥血，生其新血，則幽門通，吸門亦不受邪，膈噎得開，脹滿俱去矣。是濁陰得下歸地也。）

白話文：

胃部的水濕和陰虛火旺，都存在其中，就會導致腹脹。治療的方法在於幽門，使幽門通利，排出陰虛火旺，滋潤乾涸的血，生出新的血，這樣幽門通暢，吸門也不會受到邪氣的侵襲，膈肌的噎症得以消除，脹滿的情況也就全部消除。這是濁陰下降，歸於地部。

當歸身，升麻，桃仁（研），紅花，甘草（炙），原生地，原熟地，或加檳榔

白話文：

當歸身：補血活血，潤腸通便。

升麻：升陽舉陷，透疹解表。

桃仁（研）：活血化瘀，祛瘀生新。

紅花：活血化瘀，通經止痛。

甘草（炙）：益氣補中，調和諸藥。

原生地：涼血滋陰，清熱生津。

原熟地：補血益精，滋陰補腎。

或加檳榔：行氣導滯，燥濕化痰。

當歸二地，滋陰以養血，桃仁紅花，潤燥而行血，檳榔下墜而破氣滯。加升麻者，天地之道，能升而後能降。清陽不升，則濁陰不降。經所謂地氣上為云，天氣下為雨也。（李東垣曰：腎開竅於二陰。經曰：大便難者，取足少陰。夫腎主五液，津液足則大便如常。若飢飽勞役，損傷胃氣。

白話文：

當歸和生地黃，能夠滋陰養血，桃仁和紅花，具有潤燥活血的功效。檳榔能使氣下墜，破除氣滯。加入升麻，是根據天地之道，只有先升才能後降。清陽不上升，濁陰就無法下降，經書上說：「地氣上升就形成雲，天氣下降就成為雨。」（李東垣說：腎的竅通於二陰。經書上說，大便困難，就要治療足少陰經，腎主五液，津液充足，大便就會正常，如果飢一頓飽一頓，勞累過度，就會損傷胃氣。

及食辛熱味厚之物，而助火邪。火伏血中，耗散真陰，津液虧少，故大便燥結。少陰不得大便，以辛潤之。太陰不得大便，以苦泄之。傷食者，以苦泄之。血燥者，以桃仁酒製大黃通之。風燥者，以麻仁加大黃利之。氣塞者，郁李仁杏仁皂角仁潤之。不可概用牽牛巴豆之類下之，損其津液。

白話文：

吃辛辣熱性的食物和味道濃厚的食物，會助長火邪。火邪伏藏在血液中，消耗了真正的陰氣，津液不足，所以大便乾燥結塊。少陰症不得大便，用辛潤之劑通便。太陰症不得大便，用苦泄之劑通便。傷食的人，用苦泄之劑通便。血燥的人，用桃仁酒製大黃通便。風燥的人，用麻仁、大黃通便。氣塞的人，用郁李仁、杏仁、皁角仁潤腸通便。不可隨意使用牽牛、巴豆之類的瀉藥通便，會損傷津液。

暫得通快，燥結愈甚，遂成不救。）加大黃麻仁，名當歸潤腸湯，治同。

白話文：

暫時得到通暢排便的感覺，燥結更加嚴重，最後發展成無法治療。）加重用大黃和麻仁的劑量，命名為當歸潤腸湯，治療效果相同。

2. 濟川煎

凡病涉虛損，而大便閉結不通，則硝黃攻擊等劑，必不可用。若勢有不得不通者，宜此主之，此用通於補之劑也。

白話文：

凡是疾病涉及虛損，而且有大便不通的症狀，那麼大黃、芒硝、攻擊等劑量，一定不能使用。如果情況嚴重到必須要通便，應該使用「通於補之劑」，這類藥物既能通便又能補虛。

當歸（三五錢），牛膝（二錢），肉蓯蓉（酒洗去咸。二三錢。），澤瀉（一錢五分），升麻（五七分。或一錢。），枳殼（一錢。虛甚者不可用。），如氣虛加人參，無妨礙。如有火加黃芩，腎虛加熟地。

白話文：

當歸（三到五錢），牛膝（二錢），肉蓯蓉（用酒洗去鹹味，二到三錢），澤瀉（一錢五分），升麻（五到七分，或一錢），枳殼（一錢，如果身體虛弱不能吃），如果身體氣虛，可以額外添加人參，沒有問題。如果身體有火，可以添加黃芩，如果腎虛可以添加熟地。