《高淑濂胎產方案》~ 高氏（胎產方案》卷二 (1)
高氏（胎產方案》卷二 (1)
1. 高氏（胎產方案》卷二
臨產總論（產子，又名分娩。）
婦人以血為主，血和則氣順，氣順而產亦順。奈富貴之家，居尊養優，耽於安樂，全不運動，使精血凝於胞胎，氣不流通。抑或臨產驚恐，穩婆冒昧，坐草太早。迨產母困倦無力送兒，以致難產。即如腹痛或作或止，名曰「弄胎」；漿水點滴微來名曰「試水」。此時兒方轉身，切莫倉皇，並禁穩婆將手人探腹上揣摩，直至腰痛如折，眼中火出，水破淋漓，兒逼產門，方可坐草用力送之，小孩自來。而猶遲遲末下者，始服催生之藥。
然又不可輕用峻劑徒滲水道，愈令難產。時逢盛暑，氣散血沸，產室宜水缸以收熱毒。節屆嚴冬，氣滯血凝，產室宜備火盆以解寒邪，此調護之法，當因時以制宜也。
臨產脈法
欲產之脈散而離經
脈一呼三至，曰「離經」，是陽加於陰一部也；一呼一至，亦曰「離經」，是陰加於陰一部也。蓋由胎動於中，是以脈亂於外，故能知其欲產。
沉細而滑，不日分娩。
沉細而滑，乃腎臟本脈之形，腎系胞胎，故見此脈者，亦與「離經」同也。
楊子建十二產難論
一曰正產，懷胎十月，陰陽氣足，忽然作陣疼痛，胎至產門，漿破胎下，兒即正產。
二曰傷產，胎未足月，有所傷動，以致忽然臍腹疼痛；或服催生藥太早，或產母用力太過，逼兒錯路，以致不能正生。故分娩須待兒身轉動，頭對產門，然後努力一送，自然產下。
三曰催生，欲產時，兒頭已至產門，而生猶遲滯者，方用藥催之；又或挨延日久，產母困倦難支，宜服藥以助其氣血，令兒速生。
四曰凍產，天氣寒冷，產母氣血凝滯，不能速生。務要產室和暖，衣被加厚，使產母溫和，不致血凝胎滯。
五曰熱產，暑天產母熱甚，則頭痛面赤昏暈，或產室人多氣逼，亦致此患，名曰暈。宜多置水盆，以收熱毒，庶免崩暈。然或遇涼風陰雨又當謹避。
六曰橫生，此由兒方轉身，產母努力逼之，以致兒頭不正。當令產母安然仰臥，推兒身正直，撥頭對產門。推撥時以中指深兒肩，不令臍帶系絆，方用藥催之，繼以努力一送，兒即生矣。
催生保母飲
葵子（三錢，天葵），阿膠（四錢），當歸（三錢），川芎（二錢），滑石（三錢），上五味共為末，紹酒蜂蜜調服，古用三脫散蜜調服。
三脫散（方見本卷集催生諸方門）
七曰倒生，由兒尚未掉頭努力一逼故也。亦令安然仰臥，令穩婆徐徐將兒足推送入腹，候兒身自順，切勿驚惶。如良久不生，信穩婆輕輕用手推足，就令一邊漸漸順下，正對產門，然後服催生藥，努力一送即生矣。
八曰偏生，由兒頭未順生路，產母努力一逼，以致兒頭偏墜一邊，雖已露頂，實乃頭角也。亦當令仰臥，輕輕用手撥正，小兒頭面直對產門，一送即下。若兒頭頂後骨偏墜穀道而先露頭，則令穩婆以綿衣烘暖裹手於穀道外旁，轉手推兒努力送之自生，名曰「側生」。
九曰遺（宗岳按：第八段自「若兒頭頂後骨」一句，至段末即第九段）
十曰坐產，言兒欲生時，當於高處牢掛手巾一條，令產母以手攀之，輕輕屈足，良久，兒即順生。
十一曰盤腸生，臨產時，小腸先出，然後生兒其腸不收，名曰「盤腸」。急以熱水浸軟舊布蓋住其腸，不可包托。外以醋半盞，新汲水半盞，默噀產母背面一噴，令一縮，再噴再縮，以盡為度，不可驚惶。可用如聖膏塗頂心，收盡即洗去；或以半夏末吹鼻即收；或以麻油紙菸熏鼻；或用磨刀水少許，火上溫過，以潤其腸後，用好磁石（即吸鐵石）煎湯一盞，服之自收。蓋用磨刀水之故，即以借其勢。
如腸久出而風吹乾不能收者，用淨器盛貯，煎黃耆湯浸之。
如聖膏又名收線子母膏（見產後奇異症門，又見胎衣不下門）
十二曰交骨不開、陰門不閉，二症皆由元氣素弱，胎前失於調攝，以致氣血不能運達而然。交骨不開者，陰氣虛，加味芎歸湯；陰門不閉者，氣血兩虛也。用十全大補湯。
加味芎歸湯
龜板（一兩），川芎（二錢），當歸（四錢）
十全大補湯
人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、熟地、白芍、陳皮、半夏各等份
將產昏倒
凡將產忽然昏倒，或坐草之時，驀然口噤目翻吐沫者，皆因產前不能忌口，恣食肥甘，以致五臟氣滯，六腑不和；且胎氣既肥，用力太早，遂令胎驚猝倒，治以瘦胎金腋丸可保無憂矣。
瘦胎金腋丸
（公、母）羊糞（各二錢五，燒存性），飛生毛（腋下者，燒存性），人發（各五錢，無病者燒存性），揀砂仁（五分，生研），黑鉛，水銀，灶心土（各一錢）
共八味，先將後四味入鍋內溶化，拌勻取出研碎，再與前四味共為末，用江米粽子角（不論多少），搗和為丸如綠豆大，遇前症及橫生倒產，以急流水吞下五丸，則子母俱保。
交骨不開
凡將產真陰枯滯，或中年破腹，交骨不開以致難產者，宜服開骨千金不易湯。
開骨千金不易湯
敗龜板（三錢，醋炙研），人頭髮（一錢，燒存性），川芎（三錢），全當歸（六錢），紹酒（一盞）
此方初產婦人更宜服，方中用發以無泥垢者為嘉，其發不拘男女皆可用。
死胎不下（並雙胎一死一生）
凡胎死腹中，外現指甲青黑，脹悶不食，口中極臭，用平胃散加朴硝五錢，水酒煎服，其胎化成血水而下。如血乾而寒者，芎歸湯下，或服桂香丸，或服立竿見影方；雙胎服蟹爪湯。
加硝平胃散
蒼朮（炒）、川樸（炒）、陳皮、甘草（各一錢），朴硝（五錢），紹酒（一兩）
芎歸湯即佛手散（見集催生諸方門）
桂香丸
邊桂（三錢），麝香（一分），蜂蜜為丸桐子大，白水送下。
立竿見影方
黃葵花（三錢），牡丹皮（三分），真蕪荑茶（三分），麝香（一分），蠶（半個），巴豆（半粒，去油），蓖麻子（半粒，去油）大黃（一錢，研末）
上八味，用前七味共為末，醋糊為丸，彈子大，大黃為衣。臨用研碎一丸，熱紹酒和芝麻油少許送下。
按：此方用蔥汁糊為丸更妙，此方活水瘦胎軟骨，一切橫生逆產，死胎立下。
蟹爪湯
蟹爪（一兩），甘草（二兩，生），東流水十盞，煎至三盞去渣，人阿膠三兩（研末沖）。此藥作三次頓服，每服一次相隔一小時。
上方專治一婦孕雙胎，一死一活者，用此方一劑，能令活者安，死者出。
胎衣不下
凡胎衣不下，由產母困倦無力送胎衣；或停滯已久，外乘冷氣凝滯血道；或胎前素弱，血氣枯涸而衣遂傳留。三者俱速煎生化湯大料進之，血旺復和衣自下矣；或兼送益母丸，次送鹿角灰，外貼如聖膏均無不效。但服藥固須盡調理之宜。
生化湯（見產後惡露門）
益母丸
益母草（一斤，端陽後小暑前收，連根、葉、花、子當風陰乾）為末，蜜丸如彈子大，臨時捺一丸於熱湯盞內化開，生化湯送下。
鹿角灰
鹿角片（一錢，炒黑為末）生化湯送下。
如聖膏
雄黃蓖麻子（去殼，各二錢）
共搗成膏，塗手足心，胎衣已下即洗去。
胎衣不下調護潔
胎衣未下時，產母只宜坐守，不可臥倒，必須先斷臍帶，用草鞋一隻系之，否則胞上抱心而斃。如寒日至，母到床依人坐定，用火籠被中蓋覆，時換熱衣暖服，自然血旺衣下，但下後防虛，仍須速進生化湯三四帖［注］方妙（貼［注］即劑也）。
生化湯（方見產後惡露門）
——產畢不可即時臥倒，當依人坐定，令人以熱手從心下輕輕揉挪至臍腹五六次，然後臥下，亦不可久坐，以致耗乏。臥後仍不時揉按，庶使惡露不滯。其法須將兩足曲豎，不可直伸。其睡須高枕厚褥，四壁無風。
——產畢即煎生化湯二三帖連服數碗。如飢則服一煎後食白粥，不可過飽，片時即服第二煎。如不飢將藥服完然後進食，自然無塊痛諸病。
——產母腹皮，時用小衣烘暖溫之。雖暑天亦不可缺被，或以薄棉衣蓋護心腹。如春冬天氣嚴寒，尤當密閉產室，四圍置火，常令和暖。且下部衣被更宜加厚，方免胎寒血凝，變生諸症。
——初產不可問是男是女，恐因言多泄氣或以愛憎動氣，皆能致病。不可獨宿，恐致虛驚。犯時微若秋毫，成病重於山嶽，可不慎哉！
——凡產生之後一月之內，無論新產舊產，無論春夏秋冬，每產母食飲及用小方，均令周身潮潤。且忌大汗，又忌無汗，能今日日潮潤，必免生諸症。
集催生諸方
佛手散
全當歸（八錢），川芎（四錢）
按：此方氣血虧者，尤當必服，血旺則胎自下。如胞衣已破者，恐其乾涸，將上原方加冬葵子三錢。
二脫散
蛇脫（一條，白者），蠶脫（一張）
煅存性，紹酒送下或榆皮為引。
《濟陰綱目》云：「二脫散須加榆白皮一錢調下，連進三服，覺痛便生。」
三脫散
人脫（男子脫下頭髮，如雞子大一團），蟬脫（十四枚），蛇脫（一條），俱煅灰為末，分三服紹酒送下。
上方並可治橫生、難產、胎死腹中。
三脫六一散
蛇脫（一條，白的），蠶脫（一張），蟬脫（五枚），滑石（一錢二分），甘草（二分）
上五味共為末，紹酒送下。
桂乳散
上邊桂心（一兩），乳香（一兩，去油）
共為末，作三服，芎歸湯送下。
麝香（五分，另研），官桂（三錢，去粗皮，研），各為末和勻，作三服，童便紹酒下。
此方系下死胎之聖藥，宜慎用之。用時蔥白汁調服，須臾，如手推下。
益母草、川芎（各三錢），當歸身（六錢），冬葵子（二錢），阿膠（一兩，炒珠），滑石粉（三錢）
凡胞漿已破而胎猶不下者，當連進二劑；或原方加蘇油一兩，（藥煎畢將油和勻）即下。
屢次經驗催生秘方
魚膠一兩用紅棉布一尺，卷魚膠以罐盛貯封固，火煅存性為末，每服一錢，用芝麻油、蜂蜜、紹酒各半盞調服立下。
此方胞漿水破，瀝乾不下者可用。
芝麻油、蜂蜜、童便各一碗，和勻入銅鍋，慢火煎三沸，掠去浮沫，調入白滑石粉一兩；或不用滑石，用益母草末一兩，亦可拌勻頓服。外以油蜜於母臍上下摩之，此方治難產瀝漿，胞胎不下最妙。《濟陰綱目》云：「此方甚妥。蓋童便取破血，又有濁陰下降之理，而摩法更妙。」
黃葵子，不拘多少焙乾為末，熱酒調下二錢，神效。如無葵子，葵花亦可。若漏胎血乾，難產極痛者，並進三服，良久腹中氣寬，胎滑即產。如打撲死胎，紅花酒下。
又方曰：黃葵子，炒服七十粒，難產危時免哭泣。
華佗肘後方
巴豆肉（三粒），蓖麻子（七粒），麝香（少許）
共研如泥捻作餅，貼於臍上，須臾分娩矣。
王叔和難產生死歌
身重體寒熱又頻，舌下之脈黑復青，舌上反冷子多死，腹中須遣母歸冥。
身重者，胃氣絕也；體熱者，陰氣虛也；寒慄者，陽氣衰也；舌卷、舌下脈青黑及舌反冷不溫，乃子母俱傾之候。
面赤舌青獨留母
面赤是營衛流行之氣，故留母。舌上青色是妊娠絡絕，故子死。
唇口俱青子母傾
唇口俱青，營衛氣絕也。舌青而又營衛俱青，故子母俱死。
面舌俱青頻出沫，母亡子活定須應。
面舌俱青是營衛兩絕，吐痰沫是胎氣上衝，脾胃氣絕，乃子活母死之症。
王叔和生死脈訣歌
新產之脈緩滑吉，實大弦急逆分明，寸口滑絕不調死，沉細附骨命可生。
按：產後身發寒熱，其脈多數，切不可因熱而作熱治。蓋緣血虛陰虧而然，只須重用當歸，則身熱自退，其脈數自漸除。若遇前醫生過用桂附者，且產母直言心燒將斃，生化湯去姜，加酒洗乾地黃三錢，即愈。
新產禁補
丹溪云：「產後大補氣血為主，雖有他症，以末治之。」昔有陳氏婦，新產四五日腹痛寒熱，醫者拘於大補之語，誤進參耆，遍身紫黑髮喘而死。殊不知其言治末者，即標本之謂也。陳氏婦瘀血未淨惡露發熱，所謂「急則治其標」，正合用生化湯倍加當歸，先去其瘀血，則身熱自然漸退矣。今驟然大補，是失丹溪「主末」二字之義也。
又有一婦張氏，產後血暈，用參附而愈。蓋一因血虛補之而痊，一因惡露不淨誤補而死，一症也，一藥也，而病不同。利害立判，是在臨症細心斟酌。必須問其惡露有無，按之痛與不痛，審症的確，然後施治，方保萬全。如瘀血未淨，腹痛便結，脈現澀滯沉實有神，浮洪有力，治宜生化湯；若或寒或熱，脈浮而數，按之無力者，當遵產後大補氣血為主也。