《女科仙方》~ 卷二 (4)

1. 妊娠惡阻

婦人懷好之後，噁心嘔吐，思酸解渴，見酸憎惡，因倦欲臥，人皆曰妊娠惡阻也，誰知肝血亦燥乎。夫婦人受妊，本於腎氣之旺也，腎旺是以攝精。然腎一受精而成妊，則腎水生胎，不假化於五臟，而肝為腎之子，日食母氣以舒，一日無津液之養，則肝氣迫索。而腎水不能應，則肝氣益急，肝急則火動而逆也。

肝氣既逆，是以嘔吐噁心之症生焉。嘔吐縱不至太甚，而其傷氣則一也。氣既受傷，則肝血愈耗，世人用四物湯治胎前諸症者，正以其能生肝之血也。然補肝以生血，未有不佳，但生血而不知生氣，則脾胃衰微，不勝頻嘔，由恐氣虛則血不易生也。故於平肝補血之中，加以健脾開胃之品，以生陽氣，則氣能生血，尤益胎氣耳。

或疑氣逆而用補氣之藥，不益助其逆乎？不知妊娠惡阻，其逆不甚，且逆是因虛而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其氣而逆增；因虛而逆者，補其氣則氣逆轉，況補氣於補血之中，則陰足以制陽，又何慮其增逆乎？

宜用順肝益氣湯：

黨參（一兩），當歸（一兩，酒洗），茯苓（二錢），蘇子（一錢，炒，研），白朮（三錢，土炒），陳皮（三分），熟地（五錢，九蒸），白芍（三錢，酒炒），神麯（一錢，炒），麥冬（三錢，去心），砂仁（一粒，炒，研）

水煎服，一劑輕，二劑平，三劑全愈。此方平肝則肝逆除，補腎則肝燥息，補氣則血易生。凡胎病而少帶惡阻者，俱以此方投之，無不安，最有益於胎婦，其功更勝於四物焉。

亦有肝鬱氣滯，胸膈膨悶，見食不惡，不能多食，雖系妊娠而非惡阻，宜分別治之，後另有方。

疏肝化滯湯（能解鬱進食）

全當歸（酒洗，六錢），杭芍（酒炒，三錢），黨參（去蘆，三錢），白扁豆（云皮，三錢），雲苓（二錢），香附（炒焦，二錢），砂仁（炒，研，錢半），條芩（炒焦，八分），神麯（炒焦，錢半），廣皮（八分），薄荷（六分），甘草（五分）

水煎服。

2. 妊娠浮腫

妊娠有至五個月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身頭面俱腫，人以為濕氣使然也，誰知脾肺氣虛乎。夫妊娠雖有按月養胎之分，其實不可拘於月數，總以健脾補肺為大綱。蓋脾統血，肺主氣，胎非血不蔭，非氣不至。脾健則血旺而蔭胎，肺清則氣旺而生子。苟肺衰則氣餒，氣餒則不能運氣於皮膚矣；脾虛則血少，血少則不能運血於肢體矣。

氣與血兩虛，脾與肺失職，所以飲食難消，精微不化，勢必至氣血下陷，不能升舉，而濕邪即乘其所虛之處，積而成浮腫症。非由脾肺之氣血虛而然耶？治法當補其脾之血與肺之氣，不必祛濕，而濕自無不去之理。

方用_加減補中益氣湯_：

黨參（五錢），黃耆（三錢，生用），柴胡（一錢），當歸（三錢，酒洗），白朮（五錢，土炒），茯苓（一兩），甘草（一分），升麻（三分），陳皮（三分）

水煎服，四劑即愈，十劑不再犯。夫補中益氣湯之立法也，原長提脾肺之氣，似乎益氣而不補血，然而血非氣不生，是補氣即所以生血。觀當歸補血湯，用黃耆為君，則較著彰明矣。況濕氣乘脾肺之虛而相犯，未便大補其血，恐陰太盛而招陰也。

只補氣而助以利濕之品，則氣升而水尤易散，血亦隨之而生矣，然則何以重用茯苓至一兩，不幾以利濕為君乎？嗟嗟濕症，而不以此藥為君，將以何者為君乎？況重用茯苓於補氣之中，雖曰滲濕，而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品，多是耗氣之藥，而茯苓與參朮合，實補多於利，所以重用之以分濕邪，即以補氣血耳。

3. 妊娠少腹疼

妊娠少腹作疼，胎動不安，如有下墮之狀，人只知帶脈無力也，誰知是脾腎之虧乎。夫胞胎雖繫於帶脈，而帶脈實關於脾腎，脾腎虧損，則帶脈無力，胞胎即無以勝任矣。況人之脾腎虧損者，非飲食之過傷，即色欲之太甚，脾腎虧，則帶脈急，胞胎所以有下墮之狀也。

然則胞胎之系，通於心與腎，而不通於脾，補腎可也，何故補脾？然脾為後天，腎為先天，脾非先天之氣不能，腎非後天之氣不能生，補腎而不補脾，則腎之精何以遽生也？是補後天之脾，正所以補先天之腎也；補先後二天之脾與腎，正所以固胞胎之氣與血，脾腎可不均補乎？

方用_安奠二天湯_：

黨參（一兩，去蘆），熟地（一兩，九蒸），山萸（五錢，蒸，去核），白朮（一兩，土炒），山藥（五錢，炒），炙草（一錢），杜仲（三錢，炒），扁豆（五錢，炒，去皮），枸杞（二錢）

水煎服，一劑而疼止，二劑而胎安矣。夫胎動，乃脾腎雙虧之症，非大用參、朮、熟地補陰補陽之品，斷不能挽回於頃刻。世人往往畏用參、術，或少用以冀建功，所以寡效。此方正妙在多用也。