費伯雄

《醫方論》~ 卷三 (1)

1. 理中湯

白朮（陳壁土炒）二兩，人參，乾薑（炮），甘草（炙）一兩

白話文：

白朮（炒至色澤如陳年壁土色）二兩，人參，乾薑（炮製過），甘草（炙烤過）一兩

每服四錢。自利腹痛者加木香，不痛利多者倍加白朮，渴者倍白朮，蜷臥沉重利不止加附子，腹滿去甘草，嘔吐去白朮加半夏、薑汁，臍下動氣則去朮加桂，悸加茯苓，陰黃加茵陳，寒結胸加枳實。本方等分蜜丸，名理中丸。

白話文：

每次服用四錢。自利、腹痛的人，加入木香；不痛，利多的人，加倍加入白朮；口渴的人，加倍加入白朮；蜷曲臥著，沉重且利不止的人，加附子；腹滿的人，去除甘草；嘔吐的人，去除白朮，加入半夏、薑汁；臍下動氣的人，就去掉朮，加入桂枝；心悸的人，加入茯苓；陰黃的人，加入茵陳；寒結胸的人，加入枳實。本方等分做成蜜丸，取名為理中丸。

寒有外感、有傳經、有直中、有痼冷。外感之寒先病在表，後傳入里，必發熱而惡寒，此傷寒之寒病也；直中之寒，手足厥冷，並不發熱；痼冷在內，遇寒而發，暴猝厥逆，其勢尤重，此中寒門之寒病也。施治之法，傷寒一門，在表者宜辛散，傳裡者宜辛溫。中寒一門，則每用辛熱回陽急救之法。

白話文：

寒證有外感寒、傳經寒、直中寒、痼冷寒。外感寒邪的症狀先在體表，之後傳入體內，一定會發燒兼惡寒，這就是傷寒寒證；直中寒證，是手腳冰涼，但不發燒；痼冷寒證在體內，遇到寒邪就會發作，突然昏厥，危急嚴重，這是中寒證中最嚴重的。治療方法，傷寒一類的疾病，在表證階段宜用辛散藥以解表散寒，傳入裡證階段宜用辛溫藥以溫中散寒。中寒一類的疾病，則多用辛熱藥以回陽急救。

此傷寒、中寒治法之分也。理中湯，治傷寒太陰病，腹痛、便溏等症，亦通治中脘虛寒。惟云治結胸吐蛔，感寒霍亂，此兩條則宜去人參、甘草，量加厚朴、砂仁等味為妥。

白話文：

這是治療傷寒和中寒的不同方法。理中湯用於治療傷寒太陰病，症狀包括腹痛、腹瀉等，也適用於治療中脘虛寒。另外，理中湯還可以治療胸結、吐蛔蟲，感染風寒引起的霍亂，但這兩種情況應去除人參、甘草，適當加入厚朴、砂仁等藥材。

2. 四逆湯

附子一枚（生用），乾薑一兩，甘草（炙）二兩

白話文：

• 附子一枚（生用）：將附子洗淨，直接使用，不經過炮製或加工。

• 乾薑一兩：將生薑洗淨，切片，曬乾或烘乾至乾燥。

• 甘草（炙）二兩：將甘草切片，烘烤至表面焦黃，略微變脆。

冷服。面赤加蔥九莖，腹痛加芍藥二兩，咽痛加桔梗一兩，利止，脈不出加人參二兩，嘔吐生薑二兩。

白話文：

服用冷藥。臉紅加蔥九根，腹痛加芍藥二兩，喉嚨痛加桔梗一兩，大便不止，脈搏沒有力氣加人參二兩，嘔吐加生薑二兩。

四逆湯為四肢厥逆而設。仲景立此方，以治傷寒之少陰症。若太陰之腹痛下利、完穀不化，厥陰之惡寒不汗、四肢厥冷者亦宜之。蓋陰慘之氣深入於裡，真陽几几欲絕，非此純陽之品，不足以破陰氣而發陽光。又恐姜附之性過於燥烈，反傷上焦，故倍用甘草以緩之。立方之法，盡美盡善。

白話文：

四逆湯是專門為四肢冰冷僵硬而設立的方劑。張仲景創立這個方劑，用來治療傷寒的少陰症。如果太陰證的腹痛、腹瀉、穀物不能消化，厥陰證的惡寒不出汗、四肢冰冷的人，也適合使用這個方劑。因為陰寒之氣深入內臟，真陽幾近枯竭，不是這個純陽的方劑，不足以破除陰氣而發出陽光。又擔心生薑和附子的藥性過於燥烈，反而會傷害上焦，所以加倍使用甘草來緩和藥性。這個方劑的創立方法，非常完善。

後人分傳經為熱厥，直中為寒厥，程郊倩譏之。然亦有未可盡非者。仲景曰：「傷寒一二日至四五日而厥者，必發熱，應下之。」此明明說厥逆在前，發熱在後，及至發熱則不復厥冷，乃傷寒失下之症，故盪滌邪滯，則發熱自退，本非為厥而不熱者言也。程氏又云：「下之者，下其熱，非下其厥也，遇發熱則可下，遇厥則萬不可下。

白話文：

後人把傳經的厥（寒熱錯雜）分為熱厥和寒厥（白天熱，晚上冷），程郊倩嘲笑了他們這個說法。然而也不能完全否定他們。仲景說：「傷寒一到兩天以內，或者四到五天左右就出現厥症狀的，一定會發熱，應該趕緊用瀉下的方法治療。」他這說法明顯地告訴我們厥症狀在前，發熱症狀在後，等到發熱以後就不再有厥症狀了，這是傷寒病沒有用瀉下法治療而產生的症狀，因此只要把邪熱祛除乾淨，發熱就會自動退了，本來也不是指出現厥症狀而沒有發熱的病況。程郊倩又說：「瀉下療法是為了瀉掉發熱的熱症，並不是要瀉掉厥症，遇到發熱症狀可以瀉，遇到厥症狀萬萬不可瀉。

」此數語最為明白了當，可見傳經之邪亦自有當下者，但不可概謂之熱厥耳。四逆者，必手冷過肘，足冷過膝，脈沉細無力，腹痛下利等象咸備，方可用之，否則不可輕投。

白話文：

這幾句話最為明白清楚，可見傳經之邪也有立即發作的，但不可以概括稱為熱厥。四逆，必定是手冷超過肘部，腳冷超過膝蓋，脈搏沉細無力，腹痛下痢等症狀都具備，方可使用，否則不可輕易使用。