《醫方論》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 參蘆散
2. 梔子豉湯
梔子十四枚，淡豉四合
服令微吐。
注中治傷寒汗吐下後，虛煩不眠，懊憹身熱等症。「汗吐下後」一語，宜善體會，蓋言或汗後，肌表雖解而裡熱未除；或吐後，痰氣雖平，而陽邪未去；或下後，里滯雖退而表邪未清。乃指一節而言，並非謂三法並用之後也。
白話文：
《注》中治療傷寒病，通過發汗、催吐、下瀉等方法後，出現虛煩失眠、煩躁不安、身體燥熱等症狀。「汗吐下後」一句，應仔細理解，意思是說，或者是在發汗之後，雖然肌表已經解除了病邪，但裡熱還沒有消除；或者是在催吐之後，痰氣雖然已經平息，但陽邪還沒有去除；或者是在下瀉之後，裡面的滯留之邪雖然已經退去，但表面的病邪還沒有清除。這句話是指其中一項治療方法之後出現的症狀，並不是說這三種方法都用過之後。
今人死煞句下，往往誤認三法並施，雖有壯夫，豈能堪此？且三法並用之後，豈尚有餘邪未清者乎？不參活句，謬以千里矣！仲景用梔子，令上焦之熱邪委宛而下；用豆豉以開解肌理。真超凡入聖之方，其各種加減之法，亦俱有精義，不得草草讀過。
白話文：
現在有些人一遇到死血或瘀血，往往誤以為三種方法一起使用，即使是大力士，也無法承受啊！而且三種方法都用過之後，哪裏還會有剩下的邪氣沒有清除乾淨的？不參照活血的句子，誤解就大了！仲景使用梔子，讓上焦的熱邪委婉地下降；使用豆豉來打開和疏通肌肉紋理。真是超凡入聖的方劑，各種加減的方法，也都有精妙的道理，不能草草讀過。
3. 稀涎散
治上焦用湧吐之法，此義本之《內經》，而方則出於仲景。古人體氣壯實，不妨用之，後世機心日開，嗜欲日甚，元氣大傷，稟受甚薄，一經湧吐，汗而且喘，百變叢生。後人不敢輕用，蓋亦慎重之道。即如稀涎散，性最猛烈，用以救猝急痰症，方足以斬關奪門，然尚有醒後緩投藥餌，痰不可盡攻之戒！可知虛人及尋常之症不可輕用吐法也。
白話文：
治療上焦的方法是用催吐的方法，這種方法的理論依據來自《內經》，而方劑則出自仲景。古人體質強壯，使用這種方法並無妨礙，但後世的人心機日益巧妙，嗜慾日益強烈，元氣大傷，稟賦薄弱，一旦用湧吐方法，就會汗出氣喘，引發各種變證。所以後人不輕易使用這種方法，這也是慎重之道。比如稀涎散，藥性最猛烈，用於搶救痰症急性發作，可以迅速打開通道，但醒後仍要緩和用藥，痰不可完全攻盡。由此可知體虛的人和普通病症不可輕易使用催吐方法。
4. 乾霍亂吐方
燒鹽，熱童便
三飲而三吐之。
痧症至元而始著。元以前，但有霍亂之名，無所謂「痧症」也。欲吐不得，欲瀉不得，陰陽顛倒，氣閉血凝，症極危險，故不可進藥餌穀食。燒鹽、童便以吐之是也。然必須外用針刺人中、少商、委中、舌尖等處，再用手揉其穴，令血能多出，則毛竅方開，而氣始得漸達。或用香附末、廣艾炒溫，熨臍之四旁亦佳。
白話文：
痧症從元朝開始被明確記載。在元朝之前，只有霍亂之名，並沒有「痧症」這個說法。患者會有想吐又吐不出來、想瀉又瀉不出來的情況，陰陽顛倒、氣閉血凝，病情極其危險，所以不能進藥、食物。用燒鹽、童便催吐的方法是正確的。但是，必須同時使用針灸刺激人中、少商、委中、舌尖等穴位，然後用手揉壓這些穴位，讓血液大量流出，毛孔才能打開，氣才能逐漸通暢。或者使用香附末、廣艾炒熱，熨敷肚臍的四周，也有效。
5. 大承氣湯
白話文：
大黃四兩（用酒洗過），芒硝三合，枳實五枚，厚朴半斤
先煎樸、實，將熟內大黃，煮二、三沸，傾碗內和芒硝服。
攻下之法，原因實症俱備，危在旦夕，失此不下，不可復救。故用斬關奪門之法，定難於俄頃之間，仲景所以有急下存陰之訓也。乃後人不明此義，有謂於攻下藥中，兼行生津潤導之法，則存陰之力更強，殊不知一用生津滋潤之藥，則互相牽制，而盪滌之力輕矣！此譬如寇盜當前，恣其焚掠，所過為墟，一旦聚而殲之，然後人得安居，而元氣可以漸復。是去實可以保陰，乃相因之理，方得「存」字真解。
白話文：
如果一定要攻下實症，是因為病情危急，如果不趕快治療就會錯失良機，無法挽回。因此，才使用斬關奪門的方法，在短時間內解決問題。仲景也因此有急下存陰的說法。但是後人不明瞭這個道理，有人認為在攻下藥物中，同時加入生津潤導的藥物，就可以增強存陰的力量。其實不知道，一旦使用生津滋潤的藥物，就會互相牽制，導致攻下實症的能力減弱。這就像面對強盜，任由他們燒殺掠奪，到處都是廢墟，一旦聚集起來把強盜殲滅，人們才能安居樂業，元氣也可以慢慢恢復。去除實症就可以保住陰液，這是相輔相成的道理，才能真正理解「存」字的含義。
並非謂攻實即是補陰，並可於攻下中寓養陰法也。仲景制大承氣湯，用枳實開上焦，用厚朴通中焦，芒硝理下焦，而以大黃之善走者統率之，以盪滌三焦之堅實，正聚寇盡殲之大法。而又恐藥力太猛，非可輕投，故又有欲用大承氣，先與小承氣之訓。夫以仲景之神靈，豈尚待於先試，實恐後人審症未確，藉口成法，孟浪輕投，不得不諄諄告誡，此實慎重民命之婆心也。
白話文：
攻下實證不一定是補陰，攻下法中也可以涵養陰法。張仲景配製大承氣湯，用枳實疏通上焦，用厚朴疏通中焦，芒硝理順下焦，用大黃的走竄通利之性統率羣藥，來盪滌三焦的堅實，這正是聚殲所有敵寇的大法。又怕藥力太猛，不能輕易投用，所以又有先用小承氣湯來試探體質的指示。以張仲景的神靈之術，難道還需要先試，實是因為擔心後人診斷不精確，藉口成法，孟浪輕投，不得不諄諄告誡，這實在是重視民命、關心病人的婆心啊！
至於三陰多可下之症，三陽惟正陽明可下，少陽必不可下，而陽明中夾有太陽、少陽症者，亦斷不可下。惟太陽症脈緊、惡寒、無汗、腹痛者，乃陰氣凝結營分，亦可用溫、用下。細看方書，宜下忌下之條，慎重斟酌，始為得之。
白話文：
至於三陰病證，多可以使用瀉下的方法治療，而在三陽病證中，只有陽明病可以瀉下，少陽病絕對不能瀉下，而陽明病中夾雜有太陽病、少陽病的症狀時，也不能瀉下。只有太陽病證脈搏緊繃、怕冷、沒有汗、腹痛時，纔是陰氣凝結於營分，也可用溫和瀉下的方法治療。仔細查看方書中關於宜瀉、忌瀉的條目，慎重地斟酌考慮，纔能有所心得。