汪昂

《醫方集解》~ 理血之劑第八 (11)

1. 芍藥湯

（潔古）

治下痢膿血稠黏，腹痛後重（下痢皆屬濕熱，赤為傷血，白為傷氣，膿血稠黏，氣血兩傷也，腹痛後重，氣血皆滯也。劉河間曰：行血則膿血自愈，調氣則後重自除）。

白話文：

治療痢疾膿血稠黏，腹痛後重（下痢都是屬於濕熱，赤色是傷血，白色是傷氣，膿血稠黏，氣血兩傷，腹痛後重，氣血都滯塞。劉河間說：活血則膿血自己會痊癒，調氣則後重自己會消除了）。

芍藥（一兩），歸尾，黃芩，黃連（五錢），大黃（三錢），木香，檳榔，甘草（炙。二錢），桂（錢半。每服五錢。）痢不減，加大黃。

白話文：

芍藥（6公克），紅花、黃芩、黃連（各3公克），大黃（1.8公克），木香、檳榔、炙甘草（各1.2公克），桂枝（0.9公克）。每次服用3公克，如果腹瀉症狀沒有減輕的話，可以增加大黃的用量。

此足太陰、手足陽明藥也。芍藥酸寒，瀉肝火，斂陰氣，和營衛，故以為君；大黃、歸尾破積而行血；木香、檳榔通滯而行氣；黃芩、黃連燥濕而清熱；蓋下痢由濕熱鬱積於腸胃，不得宣通，故大便重急，小便赤澀也。辛以散之，苦以燥之，寒以清之，甘以調之。加肉桂者，假其辛熱以為反佐也（昂按：此方蓋本仲景黃芩湯而加行血調氣之藥）。

白話文：

這帖藥主要用於足太陰經和手足陽明經的疾病。芍藥味酸性寒，可以瀉肝火，斂陰氣，和營衛，所以作為君藥；大黃、歸尾可以破血積、行血；木香、檳榔可以通滯氣、行氣；黃芩、黃連可以燥濕、清熱；因為下痢是由於濕熱鬱積於腸胃，不得宣通，所以大便重急，小便赤澀。辛味的藥可以宣散，苦味的藥可以燥濕，寒性的藥可以清熱，甘味的藥可以調和。加入肉桂是借用它的辛熱之性作為反佐之藥。（編按：這個方劑是基於仲景的黃芩湯，並添加了行血、調氣的藥物。）

本方除桂、甘草，加枳殼，名導滯湯（一作導氣湯）：治前證兼渴者此方今人多用。大法治痢以甘芍和中止腹痛，熱痛加芩連，寒痛加薑桂，以木香、檳榔行氣除後重，氣分加枳殼、滑石寬腸，血分加當歸、桃仁和血，以秦艽、皂子祛腸風，黃芩、黃連清熱毒，以白朮、陳皮調胃，茯苓、澤瀉滲濕，枳實、大黃破積，嘔吐加石膏、薑汁，氣虛加黃耆、參、術，血虛加芎、歸、阿膠、黑薑、柏葉，痢已，後重不解去檳榔，換條芩，加升麻提之。）

白話文：

本方除了桂皮、甘草之外，再加入枳殼，所以叫做導滯湯（也有人寫作導氣湯）：治療前面所說的證狀，同時還有口渴的人，這個方子現在的人經常使用。治療痢疾的總體方法是：用甘草和芍藥來調和止住腹痛，如果是熱痛的，就再加黃芩和黃連；如果是寒痛的，就再加生薑和桂枝；用木香和檳榔來行氣，並且解除腹中的墜脹感；如果是氣分所造成的，就再加枳殼和滑石來通利腸道；如果是血分所造成的，就再加當歸和桃仁來調和血脈；用秦艽和皁角來祛除腸中的風邪；用黃芩和黃連來清除熱毒；用白朮和陳皮來調理胃部；用茯苓和澤瀉來去除濕氣；用枳實和大黃來攻破積滯；如果是嘔吐的，就再加石膏和薑汁；如果是氣虛的，就再加黃耆、參和術；如果是血虛的，就再加川芎、當歸、阿膠、黑薑和柏葉；如果痢疾已經好了，腹中的墜脹感還沒有消除，就去掉檳榔，換成條芩，再加升麻來帶動它出來。

2. 蒼朮地榆湯

（潔古）

治脾經受濕，痢疾下血。

蒼朮（泔浸。炒。三兩），地榆（炒黑。一兩。）每一兩煎。

白話文：

蒼朮（用泔水浸泡，炒至微黃。三兩），地榆（炒至微黑。一兩。） 每藥材煎一兩。

此足太陰、陽明藥也。蒼朮燥濕強脾，升陽而開鬱；地榆清熱涼血，酸收能斷下；為治血痢腸風之平劑。初起者勿用。

白話文：

地榆和蒼朮都是可以治療脾與胃的藥物。蒼朮可以去除濕氣，使脾臟強健，提升陽氣且消除鬱悶；地榆則可以清熱涼血，酸味可以收斂，可以阻止下痢；是治療痢疾、腸風的平穩藥劑。疾病剛開始發病時，不要使用。

本方加芍藥、阿膠、卷柏，名芍藥地榆湯（河間）：治泄痢膿血，乃至脫肛（阿膠補血與液，為肺、大腸要藥，能治熱痢）。

白話文：

這個方劑加入芍藥、阿膠、卷柏，名為芍藥地榆湯（河間）：治療腹瀉和痢疾，伴有膿血，甚至脫肛（阿膠補血及體液，是肺和大腸的重要藥物，能治療熱痢）。