汪昂

《醫方集解》~ 發表之劑第二 (8)

1. 柴葛解肌湯

（節庵制此以代葛根湯）

治太陽陽明合病，頭目眼眶痛，鼻乾不眠，惡寒無汗，脈微洪（太陽脈起目內眥，上額交巔，陽明脈上至額顱，絡於目，風寒上干，故頭痛、目痛、眶痛也；惡寒無汗，屬太陽；鼻乾不眠，屬陽明；脈洪，將為熱也。節庵曰：此陽明在經之邪，若正腑病，另有治法）。

白話文：

治療太陽病和陽明病合病，症狀為頭痛、眼眶痛、鼻子乾燥、失眠、怕冷、不流汗，脈搏微弱而洪大（太陽經的脈絡起於目內眥，向上經過額頭交會於頭頂，陽明經的脈絡向上經過額頭和顱骨，與眼睛相絡，風寒向上侵襲，所以頭痛、眼痛、眶痛；怕冷、不流汗，屬於太陽經的病症；鼻子乾燥、失眠，屬於陽明經的病症；脈搏洪大，即將轉化為熱證。節庵說：這是陽明經的病邪，如果是正腑的病，需要另有治療方法）。

柴胡，葛根，羌活，白芷，黃芩，芍藥，桔梗，甘草。加姜，棗，石膏（一錢煎服。）無汗惡寒甚者，去黃芩；冬月加麻黃，春月少加；夏月加蘇葉。

白話文：

柴胡、葛根、羌活、白芷、黃芩、芍藥、桔梗、甘草。再加入生薑、紅棗、石膏(一錢煎服)。如果沒有汗又很怕冷的，就把黃芩去掉；冬月可以再加麻黃，春月可以稍微加一點；夏月可以再加蘇葉。

此足太陽、陽明藥也。寒邪在經、羌活散太陽之邪（用此以代麻黃），芷、葛散陽明之邪，柴胡散少陽之邪（此邪未入少陽，而節庵加用之）；寒將為熱，故以黃芩、石膏、桔梗清之（三藥並泄肺熱），以芍藥、甘草和之也（芍藥酸寒斂陰，散中有收）。

白話文：

這裏的方劑是太陽、陽明兩個經絡的藥物。寒邪在經脈中，羌活能散太陽經的邪氣（用它來代替麻黃），白芷和葛根能散陽明經的邪氣，柴胡能散少陽經的邪氣（這個邪氣還沒進入少陽經，節庵老人還加用柴胡）；寒邪要變成熱邪，所以用黃芩、石膏、桔梗來清熱（三味藥兼能清肺熱），用芍藥、甘草來調和藥性（芍藥酸寒斂陰，散中有收的作用）。

2. 柴胡升麻湯

（《局方》）

治少陽陽明合病，傷風壯熱惡風，頭痛體痛，鼻塞咽乾，痰盛咳嗽，唾涕稠黏；及陽氣鬱遏，元氣下陷，時行瘟疫（劉宗厚曰：傷風一證，仲景與傷寒同論，雖有麻黃、桂枝之分，至於傳變之後，亦未嘗悉分之也。諸家皆與感冒四氣並中風條混治，惟陳無擇別立傷風一方，在四淫之首，且依傷寒以太陽為始，分注六經，可謂詳密。

白話文：

治療少陽與陽明同時發病、或傷風、發高燒、畏寒、頭疼、全身疼痛、鼻塞、咽喉乾澀、痰多、咳嗽、痰液粘稠；以及陽氣鬱結、元氣虛弱、流行瘟疫。（劉宗厚說：傷風一病，仲景與傷寒同論，雖然有麻黃、桂枝之分，但至於傳變之後，也沒有完全分開。各家都與感冒四氣並中風一起治療，只有陳無擇單獨立了傷風一方，在四淫之首，而且依據傷寒以太陽為始，分注六經，可以說是詳細精密。）

但風本外邪，諸方例用解表發表，然受病之源，亦有不同，若表虛受風，專用發表之藥，必至汗多亡陽之證，若內挾痰熱而受風，亦宜內外交治，不可專於解表也。或曰此雲表虛，與傷寒中風表虛同歟？余曰不同也，彼以太陽中風，而於有汗無汗分虛實，實者加麻黃，虛者加葛根，俱解表也；此雲表虛者，當固守衛氣而散風者也）。

白話文：

風是一種外來的邪氣，治療方法通常是解表、發表。然而，造成疾病的原因有很多種，如果表虛受風，只用發表藥，就會出現汗多、陽虛的症狀。反之內部有痰熱鬱結，又遇風寒時，也應該內外同治，不能只解表。有人問，這種表虛跟傷寒中風的表虛一樣嗎？我說不一樣，傷寒中風是太陽經受風，要看有無汗來分虛實，實症加麻黃，虛症加葛根，都是解表藥；而這裡所說的表虛，是指要固守衛氣，並祛除風邪。

柴胡，前胡黃芩（六錢），升麻（五錢），葛根，桑白皮（四錢），荊芥（七錢），赤芍，石膏（一兩加姜三片），豉（二十粒煎。）

白話文：

柴胡、前胡、黃芩各六錢，升麻五錢，葛根、桑白皮各四錢，荊芥七錢，赤芍、石膏各一兩（另加生薑三片），豉二十粒共同煎服。

此足少陽、陽明藥也。陽明而兼少陽，則表裡俱不可攻，只宜和解（在經宜和）。柴胡平少陽之熱，升、葛散陽明之邪（三藥皆能升提清陽），前胡消痰下氣而解風寒，桑皮瀉肺利濕而止痰嗽，荊芥疏風熱而清頭目，赤芍調營血而散肝邪，黃芩清火於上中二焦，石膏瀉熱於肺胃之部（風壅為熱，故以石膏辛寒為君）。加薑、豉者，取其辛散而升發也。

白話文：

柴胡加薑石膏湯是中醫治療少陽、陽明合病的經典藥方。

陽明與少陽合病時，表裡俱不可攻伐，只能和解。柴胡能平息少陽之熱；升麻、葛根能疏散陽明之邪；前胡能消痰降氣，疏散風寒；桑皮能清肺利濕，止咳化痰；荊芥能疏散風熱，使頭目清利；赤芍能調和營血，疏散肝邪；黃芩能清上焦、中焦之火，石膏能清肺胃之熱。另外，加入薑、豉，使藥具有辛散、升發作用。