汪昂

《醫方集解》~ 殺蟲之劑第十八 (1)

1. 殺蟲之劑第十八

關尹子曰：人之一身，內包蟯蛔，外蒸蟣蝨，萬物有依人身以為生者，是吾身一小天地也。蟯蛔為人所常有之蟲，倘寒侵火迫，則不安其位，亦能為病；若飲食不慎，氣血虛衰，又能變生諸蟲，不可名狀，如發症、鱉瘕、勞瘵、傳屍之類，至於殺身滅門。蟲之為患，若斯其酷也。是以先賢以法殺之，苟人不能殺蟲，則蟲必且殺人矣。

白話文：

關尹子說：人的身體宛如一個小世界，肚裡寄生蛔蟲，身上有蝨子，萬物仰賴人的身體而生存，因此，人的身體是一個小天地。蛔蟲是人體常見的寄生蟲，如果寒氣侵襲或火氣過旺，蛔蟲就會不守本分地到處亂竄，也會致病；如果飲食不慎，氣血虛弱，蛔蟲還會發生變異，產生各種奇怪的病症，比如發症、鱉瘕、勞瘵、傳屍疾病，甚至危及生命，危害極大。因此，古人制定了各種驅蟲方法來殺死蛔蟲，因為如果人不能殺死蛔蟲，蛔蟲就會殺死人。

2. 烏梅丸

（仲景）

治傷寒厥陰證，寒厥吐蛔（傷寒臟厥者死。臟厥者，脈微而厥，至七八日膚冷發躁，無暫安時也。蛔厥者，蛔上入膈則煩，須臾復止，得食則嘔而又煩，蛔聞食臭復出也。此為臟寒，當自吐蛔，與鳥梅丸溫臟安蛔）；亦治胃腑發咳，咳而嘔，嘔甚則長蟲出；亦主久痢。

白話文：

治療傷寒厥陰證所出現的腹中寒涼、嘔吐蛔蟲的症狀。（傷寒臟厥證的人會死亡。臟厥證的症狀是脈搏微弱而厥冷，大約在發病後七八天皮膚寒冷發狂躁，沒有暫時安靜的時候。蛔厥證的症狀是蛔蟲向上侵入膈肌，則會煩悶，很快便停止，吃了食物就會嘔吐又煩悶，這是蛔蟲聞到食物的氣味又出來了。這是由於臟寒引起的，應讓病人自己吐出蛔蟲，並用鳥梅丸來溫暖臟腑、安撫蛔蟲，）也治療胃腑發出的咳嗽，咳嗽而嘔吐，嘔吐嚴重時會吐出長蟲；也主治久痢。

烏梅（三百個），細辛，桂枝，人參，附子（炮），黃柏（六兩），黃連（一斤），乾薑（十兩），川椒（去汗），當歸（四兩。）苦酒（醋也）浸烏梅一宿，去核，蒸熟，和藥蜜丸。

白話文：

烏梅（300 顆）、細辛、桂枝、人參、附子（炮製過的）、黃柏（6 兩）、黃連（1 斤）、乾薑（10 兩）、川椒（已去除汗毛）、當歸（4 兩）

1. 將烏梅用醋浸泡一夜，去除核，並蒸熟。

2. 將所有材料加入蜂蜜中，混合成藥丸。

此足陽明、厥陰藥也。蛔得酸則伏，故以烏梅之酸伏之；蛔得苦則安，故以連柏之苦安之；蛔因寒而動，故以桂附姜椒溫其中臟，而以細辛、當歸潤其肝腎；人參用以助脾，烏梅兼以斂肺（吐蛔為胃寒之故，則成蛔厥，宜理中湯加炒川椒五粒、檳榔五分，吞烏梅丸。程郊倩曰：烏梅丸於辛酸入肝藥中微加苦寒，納上逆之陽邪而順之使下也，名曰安蛔，實是安胃，故並主久痢，見陰陽不相順接而下利之證，皆可以此方括之也。經曰：凡陰陽不相順接，便為厥。

白話文：

此藥方對應足陽明經和厥陰經。蛔蟲遇到酸味就會躲藏起來，因此用烏梅的酸味使蛔蟲躲藏；蛔蟲遇到苦味就會安分守己，因此用連柏的苦味使蛔蟲安分；蛔蟲由於寒冷而活動，因此用桂、附子、生薑、生椒溫暖臟器，並用細辛、當歸滋潤肝腎；人參用以幫助脾臟，烏梅兼用以抑制肺氣（吐出蛔蟲是胃寒引起的，則會形成蛔厥，應使用理中湯加上炒川椒五粒、檳榔五分，吞服烏梅丸。程郊倩說：烏梅丸在辛酸入肝的藥物中稍加苦寒，使上逆的陽邪進入順暢而下行，名為安蛔，實際上是安胃，因此也主治久痢，病證是陰陽不相順接而下利，都可以用這個方劑涵蓋。經書上說：凡是陰陽不相順接，就是厥。

方中行曰：經曰、手之三陰從腹走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹，是三陰三陽俱相接於手足者也。陽氣內陷，不與陰氣相順接，故手足逆冷也）。

白話文：

方中行說：經上說，手的三條陰經從腹部走行到手，手的三條陽經從手走行到頭，足的三條陽經從頭走行到足，足的三條陰經從足走行到腹部，所以三陰三陽都相互連接於手足。陽氣內陷，不與陰氣相順接，所以手足就會逆冷。

3. 集效丸

（《三因》）

治蟲齧腹痛，作止有時，或耕起來往（腹痛有作止者，蟲齧則痛，不齧則止也。氣耕往來者，蟲不安於胃也）。

大黃（炒，兩半），鶴蝨（炒），檳榔，訶子皮，蕪荑（炒），木香，乾薑（炒），附子（七錢五分。）蜜丸。食前烏梅湯下；婦人醋湯下。

白話文：

大黃（炒熟，分成兩半），鶴蝨（炒熟），檳榔，訶子皮，蕪荑（炒熟），木香，乾薑（炒熟），附子（七錢五分）。將這些藥材混合後研磨成細粉，用蜜糖製成丸劑。飯前用烏梅湯送服；婦女用醋湯送服。

此足陽明藥也。蟲喜溫惡酸而畏苦，故用薑、附之熱以溫之，烏梅、訶子皮之酸以伏之，大黃、檳榔、蕪荑、鶴蝨之苦以殺之，木香辛溫以順其氣也。

白話文：

這是治療足陽明經病的藥物。蟲喜歡溫熱、討厭酸味，害怕苦味，所以用生薑、附子這種溫熱藥物來溫暖身體，烏梅、訶子皮這種酸味的藥物來抑制蟲子，大黃、檳榔、蕪荑、鶴蝨這種苦味的藥物來殺死蟲子，木香辛溫，可以順通身體的氣息。