汪昂

《醫方集解》~ 除痰之劑第十五 (4)

1. 金沸草散

（《活人》）

治肺經傷風，頭目昏痛，咳嗽多痰（風盛則氣壅，氣壅則痰生，故頭目昏痛而咳嗽。《直指方》云：咳嗽感風者，鼻塞聲重；傷冷者，悽清怯寒；挾熱為焦煩；受濕為纏滯；瘀血則膈間腥悶；停水則心下怔忡。或實或虛，痰之黃白，唾之稀稠，從可知也）。

白話文：

治療肺經傷風導致的頭痛、頭昏、咳嗽多痰。

風邪盛行，則氣機鬱閉，氣機鬱閉，則痰液產生，因此會頭痛、頭昏，同時還會咳嗽。

《直指方》中說：咳嗽是因風寒引起的，鼻塞、聲音嘶啞；是因風冷引起的，畏寒怕冷；是因風熱引起的，感到煩躁不安；是因風濕引起的，感到肢體沉重；是因瘀血引起的，感到胸膈間腥臭悶熱；是因水濕引起的，感到心悸不安。

痰液可以是實證，也可以是虛證，痰液的顏色有黃色、白色，痰液的稀稠可以從唾液中知道。

旋覆花（即金沸草），前胡，細辛（一錢），荊芥（錢半），赤茯苓（六分），半夏（五分），甘草（炙，三分。）加薑、棗煎。《局方》加麻黃、赤芍，無赤茯、細辛（《玉機微義》曰：《局方》辛平，《活人》辛溫）。如滿悶，加枳殼、桔梗；有熱加柴胡、黃芩；頭痛加川芎。

白話文：

旋覆花（別名金沸草）、前胡、細辛（一錢）、荊芥（錢半）、赤茯苓（六分）、半夏（五分）、甘草（炙，三分。）加入薑和棗煎服。《局方》加入麻黃、赤芍，沒有赤茯和細辛（《玉機微義》說：《局方》辛平，《活人》書中辛溫。）如果胸悶，再加上枳殼、桔梗；假如發熱再加上柴胡、黃芩；頭痛再加上川芎。

此手太陰藥也。風熱上壅，荊芥辛輕發汗而散風；痰涎內結，前胡、旋覆消痰而降氣，半夏燥痰而散逆，甘草發散而緩中，茯苓行水，細辛溫經，蓋痰必挾火而兼濕，故下氣利濕而證自平。茯苓用赤者，入血分而瀉丙丁也（小腸為丙火，心為丁火。《三因方》云：一婦人牙痛，治療不效，口頰皆腫，以金沸草散大劑煎湯熏漱而愈）。

白話文：

這是手太陰的藥方。風熱上攻，荊芥辛輕發汗而散風；痰涎內結，前胡、旋覆消痰而降氣，半夏燥痰而散逆，甘草發散而緩中，茯苓行水，細辛溫經，因為痰一定會挾火而兼濕，所以下氣利濕而病情自然平復。茯苓用赤色的，是為了入血分而瀉丙丁之火（小腸為丙火，心為丁火。《三因方》說：有一個婦女牙痛，治療無效，口頰皆腫，用金沸草散大劑煎湯燻漱而治癒）。

2. 百花膏

（《濟生》）

治喘咳不已，或痰中有血，虛人尤宜。

百合，款冬花，等分。蜜丸，龍眼大。食後臨臥薑湯下，或噙化。加紫菀、百部、烏梅，名加味百花膏：治同。煎服亦可。

白話文：

百合，款冬花，等分研成細末。蜂蜜合丸，每丸大小如龍眼。飯後睡覺前用薑湯送服，或口中含化。加入紫菀、百部、烏梅，稱「加味百花膏」：功效相同。也可以煎服用。

此手太陰藥也。款冬瀉熱下氣，清血除痰；百合潤肺寧心，補中益氣，併為理嗽要藥。

3. 三仙丹

（《百一方》）

治中脘氣滯，痰涎不利按：氣滯不通為氣痰，走注攻刺亦曰氣痰。

南星曲，半夏曲（四兩），香附（二兩。）糊丸。薑湯下。

白話文：

南星曲，半夏曲（兩百公克），香附（一百公克。）做成糊丸。以薑湯送服。

此足陽明、手足太陰藥也。星夏以燥肺胃之痰，香附以快三焦之氣，使氣行則痰行也（《玉機微義》曰：此方與《局方》四七湯、《指迷》茯苓丸皆行痰而兼用氣藥，即嚴氏氣順則痰自下之意。然紫蘇、枳殼肺氣藥也，厚朴脾胃氣藥也，香附肝氣藥也，隨臟氣而用，不可不分。

白話文：

這個方劑是足陽明、手足太陰的藥。星夏用來乾燥肺胃的痰，香附用來疏通三焦之氣，使氣運行則痰也能運行。（《玉機微義》中說：這個方劑和《局方》中的四七湯、《指迷》中的茯苓丸，都是治療痰飲症兼用理氣藥，這和嚴氏「氣順則痰自下」的思想是一致的。但是，紫蘇、枳殼是肺氣藥，厚朴是脾胃氣藥，香附是肝氣藥，根據臟器的不同來使用藥物，這一點是不能不分清的。）

又云：嚴氏以人之七情鬱結，氣滯生痰，氣道利，痰自降下；又有原有積痰，其氣因痰而結滯者，必先逐去痰結，則氣自行，豈可專主一說。有一咳痰即出者，脾濕勝而痰滑也，宜半夏、南星、皂角之屬燥其脾，若利氣之劑，所當忌也；有連咳痰不出者，肺燥勝而痰澀也，宜枳殼、紫蘇、杏仁之屬利其肺，若燥脾之劑，所當忌也）。

白話文：

同樣有人說：嚴氏以認為人的七種情感鬱結，氣滯產生痰液，氣道通暢，痰液自會下降；另有原本就有痰液積聚，其氣因為痰液而鬱結的情況，必定要先把痰液積聚祛除，則氣自然會運行，怎麼可以只相信一種說法呢？有一種情況是咳嗽痰液即可排出，這是脾胃濕氣過盛而潭液流動性良好造成的，應當以半夏、南星、皁角等藥物來燥脾胃，若是服用理氣的藥物，就應該避免；有連續咳嗽卻沒有痰液排出的情況，這是肺部燥熱過盛而痰液變得粘稠所造成的，應當以枳殼、紫蘇、杏仁等藥物來理肺，若是服用燥脾的藥物，就應該避免。