汪昂

《醫方集解》~ 潤燥之劑第十三 (3)

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潤燥之劑第十三 (3)

1. 滋燥養榮湯

治火爍肺金,血虛外燥,皮膚皴揭,筋急爪枯;或大便風秘(肺主皮毛,肝主筋爪,肝血不足,風熱勝而金燥,故外見皮毛枯槁、肌膚燥癢,內有筋急便秘之證。)

當歸(酒洗,二錢),生地黃熟地黃白芍(炒),黃芩(酒炒),秦艽(一錢),防風甘草(五分。)

此手太陰、足厥陰藥也。前證為血虛而水涸,當歸潤燥養血,為君。二地滋腎水而補肝,芍藥瀉肝火而益血,為臣。黃芩清肺熱,能養陰退陽。艽防散肝風,為風藥潤劑(風能生燥,艽、防味辛能潤,)又秦艽能養血榮筋,防風乃血藥之使(吐血、治崩,皆用為使;)甘草甘平瀉火,入潤劑則補陰血,為佐使也。

2. 搜風順氣丸

治中風風秘、氣秘,便溺阻隔,遍身虛癢,脈來浮數;亦治腸風下血,中風癱瘓(風秘者,風生燥也,氣秘者,氣滯也,故大便不通;燥則血澀,津液不行,故遍身虛癢;脈浮為風,脈數為熱,風熱流注大腸,無所施泄,則下血。)

大黃(九蒸九曬,五兩),大麻仁,郁李仁(去皮),山藥(酒蒸),山茱肉,車前子,牛膝(酒蒸,二兩),菟絲子(酒洗),獨活防風檳榔枳殼(麩炒,一兩。)蜜丸。

此手足陽明藥也。大黃苦寒峻猛,能下燥結而祛瘀熱,加以蒸曬,則性稍和緩,故以為君;麻仁滑利,李仁甘潤,並能入大腸而潤燥通幽;車前利水,牛膝下行,又能益肝腎而不走元氣牛膝引藥下行,車前子利小便而不走氣;燥本於風,獨活、防風之辛以潤腎而搜風;滯由於氣,枳殼、檳榔之苦以破滯而順氣;數藥未免攻散,故又用山藥益氣固脾,山茱溫肝補腎,菟絲益陽強陰,以補助之也(本方云:久服百病皆除。喻嘉言曰:藥有偏峻,可暫用以搜風潤燥順氣,不可久服。

這是治療手足陽明經病症的藥方。大黃苦寒峻猛,能瀉下乾硬的宿便,並驅除淤積的熱邪。經過蒸曬後,藥性稍微平和緩和,所以做為主藥。麻仁滑利,李仁甘潤,都能進入大腸,潤燥通便。車前子利水,牛膝瀉行,又能滋益肝腎,不傷元氣。牛膝引藥下行,車前子利小便但不走氣。燥邪常與風邪有關,所以用獨活、防風辛溫之性來潤腎祛風。氣滯則不暢,所以用枳殼、檳榔苦泄之性來破滯順氣。這些藥都具有攻散的特性,所以又用山藥益氣固脾,山茱萸溫養肝腎,菟絲子益陽強陰,來作為輔助。此方長期服用,百病皆可消除。喻嘉言說:一些藥物雖然偏峻,可是可以暫時使用來祛風潤燥順氣,但不能長期服用。

3. 潤腸丸

(東垣)

治腸胃有優火,大便秘澀,全不思食,風結血結(風結即風秘,由風搏肺臟,傳入大腸,或素有風病者,亦多秘;氣秘由氣不升降;血秘由亡血血虛、津液不足;熱秘由大腸熱結;冷秘由冷氣橫於腸胃,凝陰固結,津液不通,非燥糞也。仲景曰:脈浮而數,能食不大便也,此為實,名曰陽結;脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結。李東垣曰:實秘、熱秘,即陽結也,宜散之;虛秘、冷秘,即陰結也,宜溫之。

此手足陽明藥也。歸尾、桃仁潤燥活血,羌活搜風散邪,大黃破結通幽,麻仁滑腸利竅。血和風疏,腸胃得潤,則自然通利矣(朱丹溪曰:古方通大便皆用降氣品劑,蓋肺氣不降,則難傳送,用枳殼沉香訶子杏仁等是也;又老人、虛人、風人津液少而秘者宜滑之,用胡麻、麻仁、阿膠等是也。如妄以峻藥逐之,則津液走,氣血耗,雖暫通而即秘矣,必變生他證。