《文十六卷》~ 卷十二·文十二 (4)
卷十二·文十二 (4)
1. 脈有力無力說
脈之有力無力，為實為虛，至無定矣。凡有力無力而出於醫之手，無可疑。有力無力而出於醫之口，未可信也。自陶節庵以有力無力為言，而景岳因之，且曰：不問其脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是陰證。又曰：脈之妙，全在有力無力上分。有力者為陽、為實、為熱，無力者為陰、為虛、為寒。
節庵言之，景岳喜之，後人便之，遂無有一審其是非者。夫從有力無力上分陰陽，猶之可也。從有力無力上分寒熱，則不可也。微獨熱者不定有力，寒者不定無力，而且熱之甚者亦可無力，寒之甚者亦可有力。乃以有力即為實，無力即為虛，統觀一部《景岳全書》，無不斤斤於此。
自此說行，而欲說是實，即云有力。欲說是虛，即云無力。病家於實病言虛，或尚有未能盡信者。至以脈之有力為無力，則萬不能知，即萬不能辨。於是有以暑證之脈虛身熱為無力者矣，有以濕病之脈遲而細為無力者矣。且以桂枝證陽浮而陰弱，本當無力者，謂陰證之無力者矣。
而於陽明實熱脈之浮大而濡，謂為無力。尤極相似，其可不問浮沉大小，而謂之重按全無哉？夫脈之既沉，必浮按而全無；則脈之既浮，亦必沉按而全無，理也。即令病家自將浮脈重按至骨，亦未有不真似全無者。況並無此能自按脈之病家耶。望聞問切，切居其末。豈可論脈而不論證耶？里門某姓一獨子，年才冠，新昏病傷寒中之溫證，表熱不退，裡熱已成。陽明之脈浮大而促，葛根芩連證也。
熱再盛，則白虎、承氣證也。醫執病在上焦、不在中焦之見，用辛涼輕劑，藥不及病。越日更醫，方且防其劫津，用滋潤之元參、麥、地，謂是養陰退陽。或又防其昏厥，用瘍科之腦、麝、珠、黃，謂是清宮增液，藥不中病，病不待也。未幾大醫來，診其脈。出語人曰：遲矣，遲矣，脈無力而重按全無，明日即防脫矣。
尚作何等病觀耶？病家習聞夾陰之說，病適留戀增重，悉如所言。意本以虛為疑，乃大嘆服。參、耆並進，手寫熟地炭、生地炭，口中則議投薑、附。臨行誦盲左之言曰：雖鞭之長，不及馬腹。而明日果然。