《濟陽綱目》~ 卷五十四 (1)

1. 論

虞氏，曰：《內經》云：心者，君主之官，神明出焉。夫怔忡驚悸之候，或因怒氣傷肝，或因驚氣入膽，母能令子虛，因而心血為之不足。又或遇事繁冗，思慮太過，則心君亦為之不安，故神明不安，而怔忡驚悸之證作矣。夫怔忡者，心中惕惕動搖而不得安靜，無時而作者是也。驚悸者，驀然而跳躍，動而有欲厥之狀，有時而作者是也。亦有因痰飲留結於心胸胃口而為之者，不可執以為心虛，宜以脈證參究而治之。

丹溪，云：怔忡屬血虛有痰，有慮便動屬虛。時作時止者，痰因火動。瘦人多是血少，肥人多是痰。時覺心跳者，亦是血少，四物湯、安神丸之類。痰用痰藥。又云：驚悸屬血虛，用硃砂安神丸。有痰迷心竅者，用治痰藥，定志丸加琥珀、鬱金。假如病因驚而驚，是神出舍空，則痰生也。

戴氏，曰：怔忡者，心中不安，惕惕然如人將捕者是也。《心法附錄》曰，人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸怔忡之所肇端也。曰驚悸，曰怔忡，豈可不辨乎。心虛而鬱痰，則耳聞大聲，目擊異物，過險臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚悸。心虛而停水，則胸中滲滴，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是則為怔忡。治之之法，驚悸者與之豁痰定悸之劑，怔忡者與之逐水消飲之劑。所謂扶虛不過調養心血，和平心氣而已（怏，音央。怏，悵也，情不滿足也）。

葉氏，曰：怔忡或有陰火上衝，怔忡不已，甚者火炎於上，或頭暈眼花，或齒落髮脫，或手指如杵長大，或見異物，或腹中作聲，此陰火為患也，治宜滋陰抑火湯。心不安者，加養心之劑。久服降火藥不愈，加附子從治，或入參、耆亦可。有失志之人，所求不遂，或過誤自咎，懊恨嗟嘆不已，獨語書空，若有所失，宜溫膽湯去竹茹，加人參、柏子仁。有痞塞不飲食，心中常有所慊，愛處暗地，或倚門後見人，則驚避似失志狀，此為卑惵（達協切，音牒，危懼也）之病，以血不足故耳，宜人參養榮湯。水氣怔忡者，五苓散。又曰：驚悸或因事有所大驚，觸忤心神，氣與涎郁，遂成驚悸，此乃心虛膽怯所為，宜養心湯，或溫膽湯。嘔加人參。氣鬱有痰，加味四七湯。若驚悸眠多異夢，隨即驚覺者，宜辰砂妙香散，溫膽湯加酸棗仁、蓮肉或琥珀養心丹。又有每臥覺神離體，驚悸多魘，通夕無寐，此是肝經受邪，非心病也。肝藏魂者也，遊魂為變，平人肝不受邪，故魂宿於肝，神靜而得寐，今肝經因虛邪氣襲之，魂不歸舍，是以臥則揚揚若去，宜珍珠母丸。又曰：或問怔忡驚悸之辨。曰：怔忡者，本無所驚，心常自怯；驚悸者，因事有所驚，或心有所思而卒動，二者若相類而實不同也（治之實無大異）。

李氏，曰：惕惕不自定曰驚悸，如人將捕曰怔忡。皆緣思慮太過，及因大驚大恐，以致心虛停痰，或耳聞大聲，目見異物，臨危觸事，便覺驚悸，甚則心跳欲厥，脈弦濡者，虛也。血虛，四物湯、茯神湯、妙香散、硃砂安神丸。氣血俱虛，人參養榮湯、養心湯。時作時止者，痰也，二陳湯加白朮、黃連、遠志、竹瀝、薑汁。怔忡因驚悸久而成，痰在下火在上故也，溫膽湯加黃連、山梔、當歸、貝母。氣鬱者，四七湯加茯神、遠志、竹瀝、薑汁，或十味溫膽湯、金箔鎮心丸。停飲胸中，漉漉有聲，怏怏不安者，二陳湯加茯神、檳榔、麥門冬、沉香，或朱雀丸。

2. 脈法

脈經，曰：寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。跌陽脈微而浮（浮為胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所致也）。寸口脈緊，跌陽脈浮，胃氣則虛，是以悸。肝脈動暴，有所驚駭。

脈訣舉要，曰：心中驚悸，脈必代結；飲食之悸，沉伏動滑。